可視化健康教育聯(lián)合KAP模式護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)治療的影響

陳瑛瑛

摘要：目的：探討可視化健康教育聯(lián)合知信行健康教育（KAP）模式對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者肺康復(fù)的影響。方法 選取2019年4月至2019年7月我院COPD穩(wěn)定期患者84例分為對(duì)照組與觀察組。觀察組運(yùn)用可視化健康教育聯(lián)合KAP模式干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比干預(yù)后兩組組間生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)估生活質(zhì)量，采用6min步行距離試驗(yàn)（6MWD）評(píng)估兩組干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)耐力。結(jié)果 觀察組干預(yù)后觀察組角色狀態(tài)、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會(huì)狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后兩組 6MWD均長(zhǎng)于干預(yù)前，觀察組6MWD長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 可視化健康教育聯(lián)合KAP模式護(hù)理應(yīng)用COPD穩(wěn)定期老年患者，可提高治療依從性，改善遵醫(yī)行為，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：可視化健康教育;KAP模式;COPD穩(wěn)定期;生活質(zhì)量

可視化健康教育以多媒體技術(shù)為載體，將健康教育以圖文并茂、聲像結(jié)合的方式，直觀生動(dòng)地傳遞給患者，可激發(fā)個(gè)體學(xué)習(xí)興趣、達(dá)成持續(xù)性健康教育的效果[1]。有效的護(hù)理對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義，本研究探討可視化健康教育聯(lián)合KAP模式對(duì)患者肺康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2019年6月我院 COPD穩(wěn)定期老年患者60例，按照入院時(shí)間等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男22例，女20例;年齡61～78歲，平均（69.8±2.1）歲;病程2～20年，平均（12.8±3.6）年。觀察組男24例，女18例;年齡62～75歲，平均（70.3±1.9）歲;病程3～19年，平均（13.0±3.4）年。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲;處于穩(wěn)定期;符合《慢性阻塞肺疾病診治指南》中COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);兩組均知情并簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：其他肺部疾病;惡性腫瘤。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、口頭健康宣教等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用可視化健康教育聯(lián)合KAP模式護(hù)理。組建COPD穩(wěn)定期健康教育小組。

1.3.1 可視化健康教育

①多媒體健康教育：包括網(wǎng)站宣傳，并設(shè)置醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)留言，多媒體教育、醫(yī)院閉路電視;②微信健康教育，組建“慢性阻塞性疾病之友”微信群[2]。

1.3.2 KAP模式

組建KAP小組人員（即COPD穩(wěn)定期健康小組人員），對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn);通過(guò)“知信行”調(diào)查問(wèn)卷了解患者心理狀況，并建立個(gè)人檔案。

1.3.2.1 知識(shí)教育

根據(jù)患者學(xué)習(xí)能力及知識(shí)水平，通過(guò)PPT、訪談等形式向患者講解COPD發(fā)病原因等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。指導(dǎo)患者合理飲食，戒煙戒酒[3]。

1.3.2.2 信念引導(dǎo)

COPD長(zhǎng)期不愈導(dǎo)致老年患者身體衰弱，失去治療信心，對(duì)治療缺乏依從性。可定期組織病友交流會(huì)，借助患者之間的互動(dòng)教育，加強(qiáng)其積極治療信念。

1.3.2.3 行為指導(dǎo)

患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪，監(jiān)督患者行為情況及恢復(fù)情況，并進(jìn)行行為指導(dǎo)，采用針對(duì)性方案解決患者存在的問(wèn)題。

1.3.2.4 此外引導(dǎo)患者掌握正確呼吸康復(fù)訓(xùn)練方法，包括有效咳嗽及深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等;還需通過(guò)手冊(cè)及隨訪結(jié)果，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）采用 6MWD評(píng)估兩組干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)耐力，選取1段30m長(zhǎng)的平坦距離，患者以最快速度往返步行行走，測(cè)量步行距離。

（2）組間患者生活質(zhì)量使用QLQC-30量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為4個(gè)方面，每方面0～25分，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組 6MWD對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），干預(yù)后兩組6MWD均長(zhǎng)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2觀察組ESCA評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2

3 討論

綜上所述，KAP模式護(hù)理應(yīng)用COPD穩(wěn)定期老年患者，可提高治療依從性，改善遵醫(yī)行為，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈旭青，李 波，李秀紅，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并病毒感染的檢測(cè)及臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（16）：2452-2455.

[2]潘玉嫦，羅瑞芬，陳淑貞，等.自我管理項(xiàng)目對(duì)支氣管擴(kuò)張 病人疾病知識(shí)及自我管理能力的影響[J]. 全科護(hù)理，2018，13（10）：1278-1280.

[3]羅江琳，張啟芳，崔樺，等.可視化飲食健康教育在食管支架置入患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（11）：1301-1303.

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北省武漢市 430000）