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    手術(shù)室護理管理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用

    2021-09-10 09:11:21吳運玲
    健康護理 2021年5期
    關(guān)鍵詞:感染護理管理骨科

    吳運玲

    摘要: 目的 探討手術(shù)室護理管理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 2018年1月至2019年12月該院收治并行骨科手術(shù)患者88例,分為對照組與研究組各44例。對照組采用常規(guī)護理管理,研究組在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護理管理,比較兩組感染發(fā)生率和患者護理滿意度。結(jié)果 研究組感染發(fā)生率(0)明顯低于對照組(15.9%),手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護理水平、護理人員態(tài)度各項護理滿意度評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 骨科手術(shù)患者實施手術(shù)室護理管理,可有效降低手術(shù)感染發(fā)生率,提高患者護理滿意度。

    關(guān)鍵詞: 手術(shù)室;護理管理;感染;骨科

    骨科病人,尤其是外傷骨折的患者,常伴有皮膚或軟組織損傷,如處理不當易引起切口感染。此外,手術(shù)切開復(fù)位勢必要切開皮膚,在治療的同時,也為細菌入侵機體提供了可能,增加了切口感染的可能性[1-2]。近年來有文獻報道[3],手術(shù)室護理干預(yù)能夠有效降低骨科手術(shù)切口感染,但尚缺相關(guān)數(shù)據(jù)證實。本研究旨在對手術(shù)室護理干預(yù)預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的臨床療效及炎性因子的影響進行分析,為臨床提供相關(guān)依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 對象與分組

    選取2018年1月至2019年12月我院收治并行骨科手術(shù)的患者88例,均符合骨科手術(shù)條件。排除標準:患有傳染病、心腦血管疾病,妊娠期及哺乳期婦女等。患者均簽署知情同意書。按入院時間先后分為對照組與研究組,各44例。對照組:男31例,女13例;年齡18~56歲,平均(44.6±2.0)歲;文化程度:小學2例(4.5%),中學12例(27.3%),大專、本科及以上各15例(各34.1%);四肢骨折脫位手術(shù)復(fù)位+石膏外固定術(shù)24例(54.5%),骨牽引術(shù)8例(18.2%),人工椎間盤置換術(shù)、半月板摘除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)各4例(各9.1%)。研究組:男30例,女14例;年齡19~56歲,平均(44.5±2.1)歲;文化程度:小學3例(6.8%),中學11例(25.0%),大專14例(31.8%),本科及以上16例(36.4%);四肢骨折脫位手術(shù)復(fù)位+石膏外固定術(shù)25例(56.8%),骨牽引術(shù)9例(20.5%),半月板摘除術(shù)4例(9.1%),人工椎間盤置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)各3例(各6.8%)。兩組基本情況接近。

    1.2 護理方法

    1.2.1 對照組

    給予常規(guī)護理:告知患者手術(shù)時間,協(xié)助做好術(shù)前檢查,簽訂手術(shù)風險知情同意書等相關(guān)文件。準備好骨科包、電鉆、手術(shù)衣、持物鉗等器械敷料。檢查一次性物品是否齊全,如吸引器、刀口敷貼等。幫助患者調(diào)整體位,協(xié)助醫(yī)生進行麻醉及手術(shù)。密切觀察患者血壓、心率等生理指標。確保手術(shù)器材工作狀態(tài)良好,清點好手術(shù)器物。術(shù)畢將患者送至病房,并告知患者及其家屬注意事項。

    1.2.2 研究組

    在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護理管理。①心理護理:詳細了解患者病歷資料,并委派專職護理人員負責骨科手術(shù)溝通工作,告知骨科手術(shù)類型、手術(shù)風險、手術(shù)優(yōu)勢等信息,安撫不良情緒,消除恐懼心理。②健康教育:結(jié)合患者手術(shù)類型進行專項骨科手術(shù)知識培訓,使其了解治療方法及術(shù)后抗感染方法,提升配合度及護理依從性。③滅菌消毒:術(shù)前對手術(shù)室進行消毒,并派專人進行消毒檢查,結(jié)合手術(shù)類型醫(yī)源性感染案例,對重點手術(shù)器材、手術(shù)環(huán)境進行嚴格的消毒管理。同時,消毒滅菌管理人員要對手術(shù)器械、手術(shù)臺、地面、空氣消毒滅菌情況進行檢驗。④工作監(jiān)督:每臺手術(shù)設(shè)置專職責任人員,監(jiān)督護理工作的開展情況,一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作及時糾正,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定。⑤防治感染:告知患者不要隨意觸碰、翻看手術(shù)切口。定時清理患者切口周邊皮膚,根據(jù)醫(yī)囑要求輸注抗感染藥物。

    1.3 觀察指標

    ①感染發(fā)生率:由護理人員統(tǒng)計切口感染、泌尿感染、呼吸道感染、其他感染等情況。②護理滿意度:采用我院自制骨科手術(shù)患者護理管理滿意度調(diào)查表,調(diào)查患者對手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護理水平、護理人員態(tài)度三項滿意度,單項0~6分,評分越高表示患者護理滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組感染發(fā)生率比較

    對照組發(fā)生感染7例(15.9%),其中切口感染3例,泌尿系統(tǒng)感染2例,呼吸道感染、其他感染各1例;研究組未發(fā)生感染;組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.59,P<0.05)。

    2.2 兩組患者護理滿意度比較

    研究組手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護理水平及護理人員態(tài)度各項護理滿意度評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    手術(shù)室護理干預(yù)作為手術(shù)室組成之一,其在手術(shù)前準備及術(shù)后預(yù)防方面具有極其重要的作用,如某個環(huán)節(jié)和操作出現(xiàn)不當極易引起骨科手術(shù)切口感染。手術(shù)室護理綜合干預(yù)通過術(shù)前訪視,掌握患者基礎(chǔ)情況,并對手術(shù)部位進行消毒和備皮,降低手術(shù)切口感染率。

    手術(shù)室護理人員在接患者時與患者主治醫(yī)師溝通掌握患者基本情況,制定合理的干預(yù)方案,可有效縮短手術(shù)時間,從而降低切口感染的發(fā)生。

    此外,手術(shù)室環(huán)境消毒、醫(yī)務(wù)人員的走動、控制手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度及濕度、合理安排手術(shù)臺次和手術(shù)時間均可避免手術(shù)室空間中微生物菌落增加??刂剖中g(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度及濕度,積極做好入室前人員的準備,減少醫(yī)護人員帶進手術(shù)室的灰塵及微粒,增加感染概率。

    本研究對骨科手術(shù)患者進行手術(shù)室護理綜合干預(yù),結(jié)果顯示,干預(yù)組手術(shù)時間、起始下床活動時間及住院時間均短與對照組,且術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對照組,這表明手術(shù)室護理綜合干預(yù)可縮短手術(shù)、下床、住院時間,降低切口感染發(fā)生率。綜上所述,骨科手術(shù)患者實施手術(shù)室護理管理,可有效降低手術(shù)感染發(fā)生率,提高患者護理滿意度。

    參考文獻:

    [1]趙江燕.手術(shù)室護理管理對于骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響探究[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(30):230.

    [2]郭建桃,李彩霞,楊敏,等.手術(shù)室護理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響觀察[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(29):202.

    [3]劉嶸.手術(shù)室護理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響研究[J].健康必讀,2019,25(24):288.

    [4]方瑾.手術(shù)室護理管理對于骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響探究[J].母嬰世界,2019,18(16):202.

    (武漢大學中南醫(yī)院 湖北省 430071)

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