預(yù)見性護(hù)理促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)和早期泌乳的效果

李正永

摘要：目的：分析對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用預(yù)見性護(hù)理在促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)以及早期泌乳中的臨床效果。方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)后的腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣時(shí)間均早于對(duì)照組P<0.05;觀察組產(chǎn)后的泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，產(chǎn)后72小時(shí)母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可有效加快其胃腸功能恢復(fù)并促進(jìn)早期泌乳。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);胃腸功能;早期泌乳;預(yù)見性護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦受到手術(shù)創(chuàng)傷、臥床以及麻醉藥物等影響使得術(shù)后疼痛、腹脹等情況較為常見，肛門排氣時(shí)間延長(zhǎng)影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)和哺乳。若未能對(duì)胃腸道和乳房適當(dāng)刺激，則術(shù)后排氣時(shí)間和泌乳時(shí)間進(jìn)一步延后，甚至誘發(fā)乳脹、乳腺炎等并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦和新生兒的健康安全，因此給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦科學(xué)的護(hù)理干預(yù)意義重大[1]。以下將分析為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供預(yù)見性護(hù)理對(duì)促使其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和早期泌乳的護(hù)理效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年2月～2021年3月本院76例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，年齡23～38歲，均值為（29.5±1.3）歲;孕周37～41周，均值（38.7±0.5）周。對(duì)照組：38例，年齡22～38歲，均值為（29.5±1.2）歲;孕周37～41周，均值（38.6±0.6）周。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如密切監(jiān)測(cè)胎心，了解胎兒宮內(nèi)狀況，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征指標(biāo)、陰道流血狀況和子宮收縮狀況，產(chǎn)后給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，方法為：（1）心理護(hù)理：術(shù)前與產(chǎn)婦進(jìn)行充分交流，掌握其心理狀態(tài)和想法，存在精神緊張者需要了解誘發(fā)因素，并充分結(jié)合其年齡、受教育水平等給予個(gè)體化針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，就剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)做全面的介紹。對(duì)于產(chǎn)婦存在的錯(cuò)誤觀念，例如性別觀念以及哺乳影響身材恢復(fù)等，需要及時(shí)進(jìn)行糾正，并向其詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)以及在促進(jìn)新生兒發(fā)育中的作用，提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)觀念;（2）疼痛護(hù)理：向產(chǎn)婦講解手術(shù)后宮縮疼痛的原因、規(guī)律以及緩解疼痛的技巧，叮囑其宮縮過(guò)程中避免大聲呻吟以及過(guò)度屏氣，防止氣體流入胃內(nèi)，對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)造成干擾，引導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦提供陪伴支持;（3）早期活動(dòng)指導(dǎo)：麻醉作用完全消退后，需要鼓勵(lì)產(chǎn)婦完成床上的肢體活動(dòng)、轉(zhuǎn)身、側(cè)臥活動(dòng)，產(chǎn)婦尿管拔出后協(xié)助其完成適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。合并疼痛者需要盡快明確誘因，加強(qiáng)疼痛評(píng)估，采取聊天、按摩等手段盡快分散其注意力，或在必要情況下嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供藥物鎮(zhèn)痛;（4）早期進(jìn)食指導(dǎo)：觀察產(chǎn)婦未見不適感可為其提供少量飲水，之后過(guò)渡到清淡、溫?zé)岬牧髻|(zhì)飲食以及半流質(zhì)飲食;（5）熱敷與腹部按摩：應(yīng)用熱水袋對(duì)產(chǎn)婦腹部和腰骶部進(jìn)行適當(dāng)熱敷，將產(chǎn)婦臍部做為操作中心，保持順時(shí)針?lè)较虬茨?（6）早期泌乳指導(dǎo)：現(xiàn)場(chǎng)向產(chǎn)婦講解新生兒早開奶以及勤吸吮有利于促進(jìn)乳汁分泌，并告知其哺乳前對(duì)乳頭進(jìn)行充分清洗，每次哺乳完成后需要對(duì)新生兒被部進(jìn)行輕拍，從而促進(jìn)胃內(nèi)氣體排出，避免溢乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行日常乳房護(hù)理，例如毛巾熱敷以及乳房按摩等，從而改善血液循環(huán)并促進(jìn)乳汁分泌。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)效指標(biāo)，即腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣的用時(shí);（2）對(duì)比2組早期泌乳情況，包括泌乳始動(dòng)時(shí)間以及產(chǎn)后72小時(shí)母乳喂養(yǎng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)時(shí)效指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)后的腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣時(shí)間均早于對(duì)照組P<0.05。

2.2早期泌乳情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)后的泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，產(chǎn)后72小時(shí)母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組P<0.05。

3討論

預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用是在風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前，采取有針對(duì)性和目的性的預(yù)防性措施，從而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題并確保護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防不良事件維護(hù)患者的生命健康[2]。針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展預(yù)見性護(hù)理，加強(qiáng)心理、疼痛、活動(dòng)、飲食和泌乳等方面的預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)，從而及時(shí)解除其負(fù)性情緒，促使早期泌乳以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，有利于改善產(chǎn)婦術(shù)后的身心健康狀況[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后的泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，同時(shí)母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，在胃腸功能恢復(fù)方面情況好于對(duì)照組。表明，預(yù)見性護(hù)理的運(yùn)用可提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，可有效加快其胃腸功能恢復(fù)并促進(jìn)早期泌乳。

參考文獻(xiàn)：

[1]周健雯. 剖宮產(chǎn)術(shù)后的心理狀況及預(yù)見性護(hù)理研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（A1）：82-83.

[2]劉雪萍. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響[J]. 母嬰世界，2020，22（20）：167.

[3]漆小莉，蔣濤，黃蘭. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率的效果[J]. 健康必讀，2019，25（15）：141.

（陸軍第七十五集團(tuán)軍醫(yī)院婦兒科 云南大理 671003）