探討經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的安全性及應(yīng)用價(jià)值

陳雯雯

摘要：目的探討在外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的治療中，使用經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕妊娠病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，對其臨床治療效果及安全性如何行詳細(xì)的觀察，以此為參考依據(jù)。方法：抽取自2019年1月到2020年1月，70例在黑河市第一人民醫(yī)院實(shí)施診治的外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，劃分為觀察組及對照組。治療措施相應(yīng)為，觀察組：應(yīng)用經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕妊娠病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組：應(yīng)用經(jīng)腹剖宮產(chǎn)疤痕妊娠病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，將試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對與統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果兩個(gè)試驗(yàn)組經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)：觀察組患者術(shù)中出血量（58.63±12.08/ml）、手術(shù)時(shí)間（33.69±9.61/min）、住院時(shí)間（5.07±1.86/d），明顯少于對照組術(shù)中出血量（85.78±15.06/ml）、手術(shù)時(shí)間（69.65±10.41/min）、住院時(shí)間（7.39±2.05/d），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%），明顯低于對照組（45.71%），存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論： 由研究結(jié)果可得，在外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的治療當(dāng)中，使用經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕妊娠病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，其臨床效果相對而言更好，能夠有效緩解患者的臨床病征，并且在術(shù)后能夠有效降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，安全性更高，更加適合被推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道;剖宮產(chǎn)疤痕妊娠;病灶切除術(shù);外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠;安全性

【中圖分類號(hào)】R478 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）05-052-02

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠主要是指患者的胚胎著床并生長在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕處的妊娠現(xiàn)象[1]。本研究探討在外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的治療中，使用經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕妊娠病灶切除術(shù)臨床效果，以下為研究結(jié)果。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取自2019年1月到2020年1月，70例在黑河市第一人民醫(yī)院實(shí)施診治的外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者。通過隨機(jī)數(shù)字表法，劃分為觀察組、對照組。其中對照組的實(shí)驗(yàn)患者，為35例，患者的年齡為21至35歲，平均年齡：（29.54±4.31）歲，20例有一次剖宮產(chǎn)史，15例有兩次剖宮產(chǎn)史。

觀察組的實(shí)驗(yàn)患者，為35例，患者的年齡為22至35歲，平均年齡：（30.05±4.29）歲，18例有一次剖宮產(chǎn)史，17例有兩次剖宮產(chǎn)史。

以上兩個(gè)試驗(yàn)組的組間數(shù)據(jù)比對發(fā)現(xiàn)：組間并無差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2治療方法

觀察組醫(yī)療人員，針對患者實(shí)行經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療，醫(yī)療人員應(yīng)在實(shí)施麻醉之后展開手術(shù)[2]，注意應(yīng)將宮頸前唇向下牽拉，并將宮頸陰道間隙暴露，向間隙處實(shí)施腎上腺素稀釋液的注射，應(yīng)選擇在宮頸外口上方2cm的位置，將宮頸橫行切開，隨即進(jìn)行陰道部前唇黏膜鈍性分離膀胱宮頸間隙，向上推膀胱直至膀胱腹膜返折處，之后應(yīng)將膀胱腹膜返折處剪開，并進(jìn)入腹腔，將妊娠包塊進(jìn)行暴露。隨后應(yīng)將包塊剪開并清除妊娠組織，清楚后應(yīng)將切口周圍薄肌層實(shí)施修整，在確認(rèn)妊娠組織清除完畢之后[3]，將患者的子宮全層實(shí)施縫合，再三檢查并無任何異常之后，將陰道壁切口應(yīng)用扣鎖式進(jìn)行縫合。

對照組醫(yī)療人員，針對患者實(shí)行經(jīng)腹剖宮產(chǎn)疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療，手術(shù)措施應(yīng)嚴(yán)格遵循人民衛(wèi)生出版的《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》實(shí)施相關(guān)操作。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)為周圍組織受損、切口液化、陰道流血等。

1.4數(shù)據(jù)處理

選擇應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行，相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為準(zhǔn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析計(jì)量，應(yīng)用`X±S表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比表示、X2檢驗(yàn)，比較其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間的比較

表1研究數(shù)據(jù)顯示，相比對照組，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，明顯少于對照組患者，存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

表2研究數(shù)據(jù)顯示，相比對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于對照組患者，存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

近幾年隨著剖宮產(chǎn)的幾率逐漸增高，該病癥的發(fā)病率也相應(yīng)的有所增加。該病癥將會(huì)威脅到患者及胎兒的生命安全，患者存在手術(shù)瘢痕，這將會(huì)進(jìn)一步加大患者發(fā)生子宮破裂、致命性大出血乃至死亡的情況，因此需要尋找有效的治療措施。不論是經(jīng)腹還是經(jīng)陰道，都能夠?qū)嵤┳訉m下段妊娠病灶切除術(shù)，并且達(dá)到一定的治療效果。但是腹腔鏡的手術(shù)措施，對相關(guān)的手術(shù)器械要求相對較高，并且其費(fèi)用較為昂貴，在手術(shù)開展中存在著局限性。而經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕妊娠病灶切除術(shù)相對而言并不受限，同時(shí)可以有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者在手術(shù)中的出血量，并且患者在術(shù)后普遍恢復(fù)較快。

綜上所述，相比對照組，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，明顯少于對照組患者，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于對照組患者，存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。因此，在外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的治療當(dāng)中，使用經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)疤痕妊娠病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，更具有優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)：

胡路琴，鄭玉華，袁惠芝， 等.經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠病灶切除術(shù)臨床治療效果分析[J].中國婦幼健康研究，2019，30（4）：496-499.

魏亞麗，路光明.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡治療外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（7）：1201-1203.

許艷華.陰式剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠病灶切除術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的對比研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：54.

黑河市第一人民醫(yī)院 黑龍江 黑河 164300