早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能恢復(fù)的療效評(píng)價(jià)

溫娟 李潔莉 熊彬 楊潔

摘要：目的：分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能恢復(fù)的療效。方法：獲得批準(zhǔn)后將我院的90例顱腦外傷術(shù)運(yùn)動(dòng)障礙患者納為觀察對(duì)象，時(shí)間在2019年8月～2020年7月期間，隨機(jī)分組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組的功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組FMA評(píng)分（70.32±5.24）分，ADL評(píng)分（75.67±4.23）分，NIHSS評(píng)分（6.78±2.76）分，優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理用于顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙可以促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;顱腦外傷術(shù);運(yùn)動(dòng)障礙;功能恢復(fù);生活質(zhì)量

顱腦外傷在臨床中比較常見，此類疾病多是由于車禍、高空墜落等因素導(dǎo)致的，此類疾病病情多比較嚴(yán)重，一般采取手術(shù)，但術(shù)后易出現(xiàn)永久性功能障礙。例如語言功能障礙、肢體活動(dòng)障礙等[1]。顱腦外傷后，形成顱內(nèi)血腫，會(huì)引起腦組織損傷，故導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙[2]。因此，術(shù)后應(yīng)采取措施促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，積極改善患者生活質(zhì)量?；诖?，文章分析了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能恢復(fù)的療效，并對(duì)2019年8月～2020年7月期間的90例顱腦外傷術(shù)運(yùn)動(dòng)障礙患者進(jìn)行了觀察，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

獲得批準(zhǔn)后將我院的90例顱腦外傷術(shù)運(yùn)動(dòng)障礙患者納為觀察對(duì)象，時(shí)間在2019年8月～2020年7月期間，隨機(jī)分組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，每組45例患者。觀察組男25例，女20例，年齡在27～68歲之間，平均值（47.35±3.23）歲，車禍損傷患者28例，高空墜落患者10例，其它原因致傷患者7例;對(duì)照組男26例，女19例，年齡在26～69歲之間，平均值（47.41±3.36）歲，車禍損傷患者26例，高空墜落患者11例，其它原因致傷患者8例。患者家屬均同意研究，兩組一般資料差異不顯著，P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，主要的內(nèi)容如下：對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)，查看術(shù)后恢復(fù)情況;定期協(xié)助患者翻身，轉(zhuǎn)換體位等;科學(xué)干預(yù)患者飲食，保證患者營(yíng)養(yǎng)狀況;注意觀察壓瘡等并發(fā)癥;講解相關(guān)的健康知識(shí)，提高家屬和患者認(rèn)知度。觀察組同時(shí)聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1體位干預(yù)

每1h協(xié)助患者翻身，盡量保持側(cè)臥位時(shí)間在60min左右，可以減小異常反射，不行半臥體位，以免局部組織長(zhǎng)期受壓。

1.2.2肢體康復(fù)干預(yù)

患者軀體體征平穩(wěn)之后即可展開肢體康復(fù)干預(yù)，對(duì)肢體進(jìn)行按摩、拍打和其它的被動(dòng)活動(dòng)，例如抬起患者肢體進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)、抬高訓(xùn)練等。在患者恢復(fù)一定的肌力之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，包括肢體的屈曲活動(dòng)、外展和內(nèi)旋訓(xùn)練、起坐運(yùn)動(dòng)、床上翻身活動(dòng)和橋式運(yùn)動(dòng)等，循序漸進(jìn)的增加強(qiáng)度。

1.2.3生活活動(dòng)訓(xùn)練

若患者肢體的大運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較好，則進(jìn)行生活活動(dòng)訓(xùn)練，主要是洗臉、刷牙、穿衣、如廁、用餐等，鍛煉患者關(guān)節(jié)和肌力的控制能力。實(shí)施吞咽功能訓(xùn)練，每次20min，每天進(jìn)行三次。

1.3觀察指標(biāo)

使用FMA量表（Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表）和ADL 量表（日常生活活動(dòng)能力量表）評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力和生活活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)和結(jié)局正相關(guān)。使用NIHSS評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況，分?jǐn)?shù)低，缺損輕。

使用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表分為軀體、心理、社會(huì)、情感四項(xiàng)，分?jǐn)?shù)高，生活質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS23.0進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料以X2和t值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，P<0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組的運(yùn)動(dòng)功能分析

觀察組FMA評(píng)分（70.32±5.24）分，ADL評(píng)分（75.67±4.23）分，NIHSS評(píng)分（6.78±2.76）分，優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組的生活質(zhì)量分析

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05。

3.討論

顱腦外傷經(jīng)手術(shù)治療后，存在不同程度的神經(jīng)功能損傷，這些損傷往往是不可逆的，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理措施是臨床中比較常用的一種護(hù)理方式，一般用于骨科手術(shù)、卒中類疾病患者護(hù)理，可以促進(jìn)患者軀體功能的恢復(fù)[3]。

早期康復(fù)護(hù)理是通過科學(xué)的訓(xùn)練方式減輕肌肉痙攣癥狀，讓患者對(duì)特定的動(dòng)作形成肌肉記憶，訓(xùn)練過程中不斷調(diào)節(jié)和提升患者的肌肉控制力，從而逐步恢復(fù)其活動(dòng)能力[4]。在本次研究中，觀察組FMA和ADL評(píng)分較高，NIHSS評(píng)分較低，生活質(zhì)量評(píng)分也比較高，提示早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)有效。

綜上所述：顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)功能的恢復(fù)，改善其生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳國(guó)燕. 顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其功能恢復(fù)的影響[J]. 飲食保健，2021（4）：220.

[2]林永芝. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量的改善作用[J]. 糖尿病天地，2021，18（4）：251.

[3]迪麗拜爾·玉提庫爾，艾斯瑪·阿布都克熱穆. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能恢復(fù)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（1）：95.

[4]冼惠嬋. 分析早期康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用及對(duì)術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能的影響[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：341-342.

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北武漢 430000）