如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子弱視

田琴

在一檔綜藝節(jié)目里，演員賈靜雯的女兒咘咘與波妞的出場(chǎng)，引來(lái)一大群觀眾的喜愛(ài)。這兩個(gè)寶貝眼睛都特別大，特別是咘咘，眼睛黑黑的、亮亮的，非常美麗。但命運(yùn)就是這么作弄人，前段時(shí)間賈靜雯在社交平臺(tái)上痛心發(fā)文稱，女兒咘咘患有先天性弱視，雙眼高度視差達(dá)600度；還表示，幸好發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，沒(méi)有錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。同時(shí)她也好心提醒各位家長(zhǎng)：孩子的眼睛一定要定時(shí)檢查，早發(fā)現(xiàn)異常早治療。

臨床中，小兒斜、弱視患者超過(guò)了小兒眼科就診患者的四分之一。根據(jù)中國(guó)兒童少年基金會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前國(guó)內(nèi)弱視兒童數(shù)量已經(jīng)高達(dá)1200萬(wàn)，普通人群中弱視發(fā)生率大致為2%～4%。與近視相比，斜、弱視的危害大出許多，如果不在孩子小時(shí)候及時(shí)進(jìn)行眼位矯正，重建雙眼視功能，那么長(zhǎng)大以后他就無(wú)法從事需要精細(xì)立體視覺(jué)的職業(yè)和專業(yè)，甚至日常生活也會(huì)受到嚴(yán)重影響，例如沒(méi)有立體視覺(jué)、空間定位感覺(jué)差，下樓梯時(shí)就容易摔跤。6歲前是治療弱視的最佳時(shí)機(jī)，12歲以后治療效果較差，成年后基本沒(méi)有恢復(fù)視力的希望。而且，弱視還可能與斜視相互轉(zhuǎn)化。

那么，該怎樣早期發(fā)現(xiàn)孩子存在弱視、斜視呢？家長(zhǎng)應(yīng)細(xì)心留意孩子異常行為，若孩子兩側(cè)瞳孔不一樣大，眼球有時(shí)會(huì)快速抖動(dòng)，眼睛斜視，雙眼不能協(xié)調(diào)活動(dòng)，走路常常跌倒，喜歡歪頭、瞇眼看東西，或者看東西湊得過(guò)近，對(duì)醒目的東西或光線不敏感，反應(yīng)遲鈍，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

在家中，家長(zhǎng)可以用手蓋住孩子的一只眼，然后讓孩子用一只眼遠(yuǎn)望小的物件或字，問(wèn)他們是否看得清楚。如果發(fā)現(xiàn)有一只或兩只都不清楚，需立即帶孩子到眼科做詳細(xì)檢查。弱視是指單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，但眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變，這是視覺(jué)發(fā)育期由于異常的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)引起的。這些異常的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)包括單眼斜視、高度屈光不正、屈光參差、形覺(jué)剝奪等。對(duì)于有屈光不正的眼睛，首先要佩戴眼鏡，矯正屈光不正，并每隔半年（最長(zhǎng)一年）重新驗(yàn)光、配鏡。對(duì)單眼弱視的兒童，在合理矯正屈光不正基礎(chǔ)上，可采取以下方法治療：

1.遮蓋療法。通過(guò)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，強(qiáng)迫弱視眼注視，最終實(shí)現(xiàn)雙眼視力平衡。這是簡(jiǎn)單有效、且被普遍接受的首選治療方法。但部分兒童配合度低，特別是弱視眼視力很差者，因?yàn)橛绊懲庥^而引起孩子的反感。另外，遮蓋療法需要每天2～6小時(shí)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，家長(zhǎng)如未留心，孩子可能悄悄拿掉遮蓋物或者偷看，導(dǎo)致治療效果不佳。所以需要家長(zhǎng)、老師的鼓勵(lì)和耐心疏導(dǎo)。

2 .壓抑療法。對(duì)遮蓋療法配合度較低的兒童，可以嘗試壓抑療法——通過(guò)阿托品滴眼液壓抑優(yōu)勢(shì)眼，讓弱視眼能夠發(fā)揮作用，且不破壞雙眼視覺(jué)。該方法的缺點(diǎn)是可能發(fā)生阿托品過(guò)敏或中毒，或出現(xiàn)瞳孔散大、畏光、近距離視物模糊等。

3.視覺(jué)訓(xùn)練。在上述治療的同時(shí)，加強(qiáng)在家中做弱視眼的精細(xì)目力訓(xùn)練。弱視治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而且容易出現(xiàn)可逆性變換，所以一定要堅(jiān)持治療直至發(fā)育穩(wěn)定。

需要注意的是，即使孩子眼睛沒(méi)什么異常，也要定期帶其做眼部檢查。一般建議，正常出生的寶寶在6個(gè)月時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行屈光篩查，如果寶寶屈光狀態(tài)正常，可以每隔6～12個(gè)月做定期檢查；早產(chǎn)兒、低出生體重兒應(yīng)警惕因?yàn)橐暰W(wǎng)膜尚未發(fā)育完全而可能發(fā)生的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，所以應(yīng)該在出生后按要求及時(shí)進(jìn)行眼底病變篩查并定期追蹤，在出生后6個(gè)月時(shí)進(jìn)行屈光篩查；3歲左右的小朋友應(yīng)該教會(huì)其辨認(rèn)視力表，每6～12個(gè)月定期檢查視力和屈光度。