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    患了胃病該怎么治

    2021-09-10 04:43:49李勇
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年6期
    關(guān)鍵詞:螺旋桿菌胃病胃脘

    李勇

    胃病是很多為相關(guān)疾病的統(tǒng)稱比如急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、慢性胃炎,本文就慢性胃病展開討論。慢性胃病是指不同病因引起的慢性胃病是一種胃粘膜糜爛,是一種常見病,這種疾病常被稱為是慢性非糜爛性胃炎,而且慢性胃病的病理特點是以粘膜細(xì)胞和漿細(xì)胞的粘膜浸潤為主的,而中性粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞可存在,但量很少。

    臨床表現(xiàn)。慢性胃病患者大多沒有明顯的癥狀表現(xiàn),部分患者可出現(xiàn)消化不良包括腹脹、無規(guī)律上腹隱痛、噯氣、泛酸、嘔吐等。A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕,可伴有貧血。在有典型惡性貧血時,可出現(xiàn)舌萎縮和周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹貏e是兩足感覺異常。

    致病因素。(1)幽門螺旋桿菌感染。目前認(rèn)為導(dǎo)致慢性胃病的重要因素是幽門螺旋桿菌感染。其機制為幽門螺旋桿菌可以在胃黏膜表層自由活動,同時胃黏膜表層的環(huán)境適合幽門螺旋桿菌的生存,因此幽門螺旋桿菌會選擇在此處定居,在其生長、繁殖的過程中可直接侵犯胃黏膜造成胃黏膜的損傷;幽門螺旋桿菌會分泌一種尿素酶,這種酶可以促使尿素分解產(chǎn)生大量的NH3,這種物質(zhì)會中和胃酸,從而導(dǎo)致胃上皮細(xì)胞膜損傷,同時幽門螺旋桿菌還會分泌一些有毒物質(zhì),可滲透通過黏膜對中性粒細(xì)胞產(chǎn)生刺激,引起炎癥反應(yīng);同時幽門螺旋桿菌菌體胞壁可作為抗原物質(zhì)激起免疫反應(yīng),自身免疫反應(yīng)可刺激胃黏膜造成損傷。以上這些因素長期存在,就會導(dǎo)致慢性胃病的發(fā)生,并逐漸加重。(2)自身免疫。壁細(xì)胞損傷后會刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng),免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生兩種抗體:壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體,使壁細(xì)胞破壞,導(dǎo)致胃酸的分泌減少甚至缺失,進而影響維生素B12的吸收,導(dǎo)致惡性貧血產(chǎn)生。(3)飲食和藥物因素。長期吸煙、大量飲酒,長期食用芥末、花椒等刺激性強的食物均可造成胃黏膜的損傷;此外長期服用非甾體抗炎藥可抑制胃黏膜前列腺素的合成,導(dǎo)致胃黏膜損傷。(4)其他因素。各種因素引起的十二指腸液反流,腸液反流會將膽汁、胰液等對胃黏膜有刺激的液體帶入,消弱胃黏膜屏障功能導(dǎo)致慢性胃病的產(chǎn)生。

    慢性胃炎在中醫(yī)中屬于“胃脘痛”“泛酸”“嘔吐”的范疇。

    1、腑病宜通運?;颊叨喑霈F(xiàn)胃脘脹痛、遇溫之后稍緩、面色萎黃、食欲不佳、舌質(zhì)胖嫩、脈沉細(xì)無力。此次種類型的患者屬于脾胃虛寒型,建運失司而致胃脘痛??墒褂昧訙闲〗ㄖ袦M行加減治療:炒白術(shù)9g、炙甘草6g、茯苓15g、桔梗6g、陳皮12g、枳殼9g、法半夏12g、丁香9g、砂仁6g、白芍30g、干姜9g、黨參15g、桂枝15g。連續(xù)服用5個療程,以達(dá)到消除胃脘痛、腹脹、體倦、眩暈之效。

    2、頑病辯寒熱?;颊叱8惺澈蟾姑?、饑餓稍輕、伴吐酸、舌質(zhì)紅。中醫(yī)認(rèn)為是寒熱錯雜之后導(dǎo)致的胃病,因此可以使用半夏瀉心湯加減治療:黨參15g、炙甘草6g、干姜9g、蒲公英18g、黃岑9g、鍛牡蠣18g、黃連6g、吳茱萸3g、法半夏15g、枳實9g。

    3、久痛祛痰瘀,患者見體形消瘦、食欲不振、體倦乏力、苔質(zhì)白薄、脈細(xì)。屬于中醫(yī)的脾胃虛弱,痰瘀滯怠導(dǎo)致胃脘痛,治療可以選擇丹參飲加減治療:檀香6g、炙甘草6g、砂仁6g、栝樓12g、黨參15g、白芍30g、炒白術(shù)9g、九香蟲6g、百蔻仁9g、五靈脂9g、丹參30g、蒲黃9g。連續(xù)使用可明顯消除胃脘痛,食欲大增。

    4、中西醫(yī)結(jié)合治療?;颊叱霈F(xiàn)胃脘脹痛、不思飲食、伴有噯氣、口苦、舌淡等癥狀,屬于中醫(yī)中的脾胃濕熱之證,可使用黃連湯加減治療:黃岑12g、甘草6g、法半夏9g、鍛瓦楞子30g、黨參15g、蒲公英30g、桂枝10g、黃連9g、丹參30g。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合西醫(yī)奧美拉唑膠囊20mg每次,一天一次。膠體果膠鉍3粒,每天3次。呋喃唑酮0.1g、每天3次。

    慢性胃病怎樣調(diào)養(yǎng)?

    1、注意飲食。對胃腸不好的人來講飲食習(xí)慣是非常重要的,如果長時間不注意,處于不良的飲食習(xí)慣中就會使得身體出現(xiàn)很多的不適癥狀,嚴(yán)重影響到胃病的治療。因此在日常飲食中需要注意宜清淡易消化為主,避免對胃部造成刺激。

    2、合理使用藥物。在患有慢性胃病之后很多患者都需要服用大量的胃藥,使用治療的方式使胃病得到緩解,但是大量的使用藥物會導(dǎo)致胃腸的負(fù)擔(dān)加重,也會影響到慢性胃病的治療。

    3、心理護理。慢性胃病比較頑固,有反復(fù)發(fā)作的特性,一些癥狀如腹痛、腹脹等也會反復(fù)出現(xiàn),時而加重、時而緩解,這些情況很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕的心理情緒,甚至還有部分患者很驚恐,擔(dān)心慢性胃病發(fā)展成胃癌。因此護理人員應(yīng)該多與患者交談,了解患者內(nèi)心想法,結(jié)合不同患者的不同情況給予心理上的安慰、關(guān)心、鼓勵,使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,指導(dǎo)患者正確飲食、正確生活。講解疾病相關(guān)的知識,讓患者了解疾病積極配合醫(yī)生的治療,消除患者的顧慮,使患者保持心情舒暢,這樣有利于治療,利于疾病的康復(fù)。對于慢性胃病經(jīng)胃鏡檢查有增生、不典型的患者,醫(yī)生應(yīng)該叮囑患者定期門診,告知患者定時胃鏡檢查的重要性。

    慢性胃病患者應(yīng)該吃什么

    (1)定時定量。慢性胃病患者飲食要根據(jù)自己的生活起居、工作時間等情況來制定適合自己的飲食時間和飲食量。每天可進餐3~5次,間隔為4~6小時,早餐不能過遲,吃得有飽腹感即可,不能暴飲暴食。(2)細(xì)嚼慢咽。對于慢性胃病患者而言,由于胃黏膜出現(xiàn)損傷會影響食物的消化和吸收,因此患者在進餐時一定要細(xì)嚼慢咽,盡可能在口腔中多咀嚼一下,使其和唾液充分?jǐn)嚢?,這樣有利于食物的消化。(3)多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的營養(yǎng)豐富的食物。高蛋白食物如雞蛋、牛奶、瘦肉類、魚蝦、豆腐、豆?jié){等,富含維生素如綠葉蔬菜、水果,如蘋果、梨、香蕉、橘子、冬瓜、黃瓜、番茄 土豆、菠菜葉、小白菜等,以增加蛋白質(zhì)和維生素,放存長時間的食物少吃,可以多吃清淡少油的食物。

    (屏山縣龍華中心衛(wèi)生院 四川屏山 645354)

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