心肌梗死的病因你可知

楊玲梅

心肌梗死在臨床上主要是因為冠狀動脈粥樣硬化造成的，發(fā)病率大約為95%，作為一種心臟病，在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，導(dǎo)致冠狀動脈血供不斷減少或者出現(xiàn)中斷，出現(xiàn)心肌嚴(yán)重持久化，因為急性缺血導(dǎo)致的。但是，近幾年，還有一些心肌梗死并不是因為動脈粥樣硬化引起的，還有可能是冠狀脈栓塞、炎癥或者先天畸形等，所以，結(jié)合不同的原因需要給出適合的治療措施，以促使預(yù)后效果的發(fā)揮。那么，心肌梗死的病因你知道多少？以下，給出具體的探討和研究。

一、冠狀動脈栓塞

冠狀動脈栓塞是心肌梗死中比較常見的，多是出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎、心房纖顫或者其他心臟病的腹壁血栓脫落。其中，最為主要的為感染性心內(nèi)膜炎。因為贅生物脫落，也將給肺、脾或者腎、腦等器官帶來栓塞，但是，出現(xiàn)的冠狀動脈栓塞幾率比較小。對于心肌梗死的主要范圍和程度，主要是按照贅生物的大小來決定的，如果贅生物比較大，將堵塞冠脈開口，使患者容易出現(xiàn)猝死或者廣泛性心肌梗死。針對這些疾病患者，要盡早使用藥物予以干預(yù)，確保感染治療和抗凝治療更加規(guī)范。如果出現(xiàn)心肌梗死，要重點(diǎn)研究非動脈粥樣硬化的主要因素。

二、冠狀動脈炎

第一，結(jié)締組織病。該類疾病中，結(jié)節(jié)性多動脈炎經(jīng)常會引起冠狀動脈炎，且造成心肌梗死。結(jié)節(jié)性多動脈炎主要會給中等度動脈或者帶肌層小動脈血管炎帶來嚴(yán)重侵犯，隨著近疾病的再次增加，臨床上患者將表現(xiàn)為血管充血、水腫或者增生以及變性等情況。同時，結(jié)節(jié)性多動脈炎帶來的心肌梗死范圍比較小，很容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。不僅如此，該疾病最容易發(fā)生于男性，且臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、無力等癥狀，在疾病檢查中，主要研究和分析貧血、白細(xì)胞等情況。對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，在該疾病中，有30%的患者心血管受累，最為常見的是心包炎，且發(fā)病率在50%以上。該疾病引起的心肌梗死主要是因為紅斑狼瘡增加的冠狀動脈炎，使冠狀動脈內(nèi)膜增購厚、管腔局部狹窄等情況，給內(nèi)膜帶來損傷，從而進(jìn)一步引發(fā)病變。還有風(fēng)濕病以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病也容易引起冠狀動脈炎，但臨床上這種情況比較少，期間需要注意到，對于結(jié)締組織疾病引起的冠狀動脈炎，需要予以糖皮質(zhì)激素治療，這樣不僅能夠有效降低動脈炎癥的發(fā)生，也會減輕心肌梗死在臨床上的癥狀。

第二，感染性動脈炎。該疾病為一種梅毒螺旋桿菌感染，容易造成皮膚樹膠樣腫，還會給關(guān)節(jié)、心臟以及血管等帶來影響，容易使冠狀動脈口位置出現(xiàn)病變，從而引起心絞痛以及心肌梗死。

三、冠狀動脈痙攣

該疾病容易出現(xiàn)病變或者任何一個分支的冠狀動脈。在原有的硬化病變基礎(chǔ)上受到刺激，發(fā)生痙攣，從而使冠狀動脈灌注不足、中斷，增加心肌梗死。如果冠狀動脈沒有病變，也會因為休克、腦血管意外、急性胰腺炎等反射性出現(xiàn)的單純性、功能性冠狀動脈痙攣。一般情況下，在心肌梗死疾病發(fā)作之前，會有明顯的波動情況，特別是休克、腦血管意外或者急性胰腺炎等。很少的患者會因為高血壓、糖尿病等給冠狀動脈帶來危險。該疾病出現(xiàn)的癥狀比較急，且病程短，并且患者年齡都年齡，多為40歲以下。

四、冠狀動脈夾層動脈瘤

在發(fā)生主動脈夾層動脈瘤、冠狀動脈、原發(fā)性冠狀動脈夾層動脈瘤的時候，因為瘤體會逐漸向管腔內(nèi)突起，導(dǎo)致管腔發(fā)生狹窄或者閉塞等，從而引起急性心肌梗死。該疾病在臨床上主要特點(diǎn)為，主動脈夾層動脈瘤破裂，引起撕裂樣疼痛，且在后期出現(xiàn)急性心肌梗死，予以心電圖和心肌酶學(xué)出現(xiàn)改變。

五、先天性冠狀動脈異常

因為先天性異常引起的心肌梗死，主要為先天性冠狀動脈肺動脈瘺、右冠狀動脈起始Valsalva竇，這類疾病可能和冠狀動脈竊血現(xiàn)象有關(guān)，容易引起先天性冠狀動脈異常。如果出現(xiàn)心肌梗死，需要予以詳細(xì)分析和研究，且做出及時處理。

六、紅細(xì)胞增多癥

該疾病是因為克隆性紅細(xì)胞增多，且伴有白細(xì)胞和血小板增多，為一種慢性骨髓增生性疾病，并且血液比較粘稠。該類患者多為老年人或者中年人，尤其是男性比較多，發(fā)病速度比較慢。臨床上，該疾病的主要病理是紅細(xì)胞容量增多，且血液粘滯度增高，會使患者的全身臟器血液比較緩慢，增加組織缺血現(xiàn)象。經(jīng)過調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)大部分的患者有高血壓病史，在血液比較緩慢，且血小板增多的時候，容易引起血栓、靜脈炎或者梗塞疾病等。血栓疾病的產(chǎn)生最容易在四肢、腦部以及冠狀血管。如果患者形成冠狀動脈，則將導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死。因此，在臨床上，需要結(jié)合患者的實際情況，對紅細(xì)胞增多或者心肌梗死的心電圖、血清酶學(xué)診斷結(jié)果詳細(xì)研究，以給出適合的治療方法。

七、其他并發(fā)性心肌梗死疾病

因為創(chuàng)傷將導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，引起破裂或者血栓疾病，且原有的粥樣硬化斑塊脫落，從而增加急性心肌梗死。不僅如此，冠狀動脈內(nèi)膜增生、過敏性紫癜等癥狀，也屬于并發(fā)性心肌梗死，且這些情況比較少見。

基于以上的分析和研究，心肌梗死疾病會影響患者的身體健康，為了在臨床上加強(qiáng)治療，不僅要予以疾病原因的研究和探究，還需要結(jié)合患者的具體情況，為患者疾病治療提供重要的執(zhí)行措施。不僅如此，在患者康復(fù)治療后，還需要做好各個方面的護(hù)理工作。生活中，要保持大便通暢，尤其是沒有發(fā)生并發(fā)癥的患者，需要在床、座椅上吃飯，且多食用一些富含纖維素、容易消化且清淡的食物，避免增加高脂肪、高膽固醇或者高熱量食物。同時，在生活中還需要增加鍛煉，結(jié)合自身的實際情況適當(dāng)鍛煉，在患者各個方面得到有效控制的情況下，也將避免疾病或者并發(fā)癥的增加。因此，在本文中，對心肌梗死的疾病成因做出詳細(xì)研究，保證相關(guān)人員在臨床上將其作為重要參考。

（四川省綿陽市江油市河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川省綿陽市 621000）