分析反流性食管炎應(yīng)用雷貝拉唑結(jié)合莫沙必利方案治療的臨床應(yīng)用價值

湯濤

摘要：目的：研究雷貝拉唑和莫沙必利聯(lián)合用于反流性食管炎的價值。方法：2019年2月-2020年6月本科接診反流性食管炎病患94例，隨機均分2組。試驗組聯(lián)用雷貝拉唑和莫沙必利，對照組單用雷貝拉唑。對比胃泌素等指標(biāo)。結(jié)果：針對胃泌素水平，療程結(jié)束時，試驗組（169.24±25.84）ng/L，比對照組（137.16±26.93）ng/L高，P<0.05。針對總有效率，試驗組97.87%，優(yōu)于對照組82.98%，P<0.05。結(jié)論：反流性食管炎聯(lián)用雷貝拉唑和莫沙必利，利于胃泌素水平的改善，及療效的提升。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑;胃泌素;反流性食管炎;莫沙必利

醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病中，反流性食管炎十分常見，于內(nèi)鏡下可見食管黏膜破損，以胸骨后灼痛感、燒心與反酸等為主癥，可通過使用抑酸藥物的方式對患者進(jìn)行治療，但不利于胃腸道功能的恢復(fù)，且患者在停藥后，還比較容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況[1]。本文選取了94名反流性食管炎病患（2019年2月-2020年6月），旨在分析雷貝拉唑和莫沙必利聯(lián)合用于反流性食管炎的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月-2020年6月本科接診反流性食管炎病患94例，隨機均分2組。試驗組女性22例、男性25例，年齡在34-77歲之間，平均（48.69±4.74）歲;病程在0.5-3年之間，平均（1.24±0.27）年。對照組女性21例、男性26例，年齡在33-76歲之間，平均（48.13±5.23）歲;病程在0.4-3年之間，平均（1.31±0.29）年。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）免疫系統(tǒng)疾病者。（2）精神疾病者。（3）孕婦。（4）消化系統(tǒng)病變者。（5）心臟疾病者。（6）過敏體質(zhì)者。（7）肝腎功能不全者。（8）血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

2組都常規(guī)用雷貝拉唑：選擇雷貝拉唑鈉腸溶片，單次用藥量10mg，口服，2次/d，療程為2個月，本藥品由“成都迪康藥業(yè)股份有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H20040715。試驗組加用莫沙必利，詳細(xì)如下：枸櫞酸莫沙必利片，單次用藥量5mg，口服，3次/d，療程為2個月，本藥品由“魯南貝特制藥有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H19990317。

1.4 評價指標(biāo)

治療前/后，采集2組清晨空腹肘靜脈血約5ml，放在含有60ul抑肽酶與10% ED-TA的潔凈試管當(dāng)中，以3500r/min的速率進(jìn)行15min的離心處理，此后，留取上清液，采取放射免疫法對血清胃泌素水平進(jìn)行測定。

1.5 療效判定[3]

（1）無效，內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜未改善，燒心與反酸等癥狀未緩解。（2）好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜明顯改善，燒心與反酸等癥狀有所緩解。（3）顯效，內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜恢復(fù)正常，燒心與反酸等癥狀消失。（1-無效/例數(shù)）*100%即總有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 胃泌素分析

針對胃泌素水平，治療前：2組對比未表現(xiàn)出顯著差異，P>0.05;治療后：試驗組比對照組高，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

針對總有效率，試驗組97.87%，優(yōu)于對照組82.98%，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，反流性食管炎十分常見，為上消化道運動障礙性疾病之一。近年來，社會經(jīng)濟水平的提升，使得人們的生活和飲食習(xí)慣都發(fā)生了較大的改變，進(jìn)而導(dǎo)致反流性食管炎的患病率顯著增高，已經(jīng)對人們的健康造成了威脅。本病具有遷延難愈、病情進(jìn)展緩慢、復(fù)發(fā)率高與病程長等特點，可引起燒心與胸骨后灼痛感等癥狀，若干預(yù)不及時，容易引起嚴(yán)重后果。

目前，促動力藥和質(zhì)子泵抑制劑乃反流性食管炎的兩種常見治療藥物，但前者的運用可引起諸多的不良反應(yīng)。雷貝拉唑為質(zhì)子泵抑制劑之一，能夠抑制胃酸的分泌，患者在用藥后的1h之內(nèi)藥物便能發(fā)揮作用，并能于2-4h之內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，另外，該藥物還具有藥效持續(xù)時間長、半衰期長與生物利用率高等特點。莫沙必利為5-羥色胺4受體激動劑之一，可對胃黏膜進(jìn)行有效的保護(hù)，用藥后可被機體迅速吸收，并于肝腎和胃腸道內(nèi)形成比較高的濃度，通常在48min左右就能達(dá)到血藥濃度峰值，本藥品的半衰期為2h，可與肌間神經(jīng)叢內(nèi)5-羥色胺4受體進(jìn)行結(jié)合，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，以起到改善胃腸道功能、減輕胃腸道壓力和預(yù)防再次食管反流等作用[4]。此研究，對于胃泌素水平，試驗組治療后比對照組高，P<0.05;對于總有效率，試驗組優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，反流性食管炎聯(lián)用雷貝拉唑和莫沙必利，利于胃泌素指標(biāo)的改善，及病情的控制，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇倩.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利對反流性食管炎患者臨床癥狀及胃泌素水平的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（7）：1023-1025.

[2]蔣紅平.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].健康必讀，2020，（17）：27.

[3]劉占川.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎谆颊甙Y狀積分及炎癥因子的影響[J].醫(yī)學(xué)美容，2020，29（11）：88-89.

[4]高薇.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊邇?nèi)鏡分級及復(fù)發(fā)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（17）：2426-2427.

（普定縣人民醫(yī)院 貴州普定 562100）