心內(nèi)科病房護理標識?？苹芾淼膶嵤┡c效果研究

汪妮娜 馮怡

摘要：目的 探討心內(nèi)科病房護理標識?？苹芾淼膶嵤┺k法與效果。方法認真應(yīng)用醫(yī)院已有基本標識結(jié)合?？铺攸c設(shè)計制作各類獨立標識、組合標識、藥物標識、儀器標識用于臨床工作。結(jié)果護理標識?？苹芾砗?，血管活性藥物滴速準確性、特殊病情觀察全面性、儀器清點時間及儀器導(dǎo)線完好配套窄明顯改善，與管理前比較，差異有顯著意義（P<0.05），結(jié)論心內(nèi)科病房護理標識專科化管理是充分發(fā)揮護士集體智慧和人性化管理的體現(xiàn)，能有效提高護工作質(zhì)量，進一步保證護理安全。

關(guān)鍵詞：護理標識;專科化管理心;內(nèi)科病房

Key words Mark of nursing Specialized management Cardiovascular department

科學(xué)、合理地使用護理標識在病房安全管理中具有重要作用。心內(nèi)科病房由于病人多、年齡大，時效長，患者本身病情變化快，同時開展介入手術(shù)多和使用高警示藥物普遍等特點，成為發(fā)生各類安全事件的高?？剖?。為切實做好病房安全管理，自2018年起我科在護理部統(tǒng)一安排下，根據(jù)?？瞥贮c對各類護理標識進行細化管理。整理、設(shè)計、制作出?？谱o理標識用于臨床并不斷完善，取得滿意效果，報告如下。

1 ?？铺攸c

1.1病人多，床位周轉(zhuǎn)快，工作量大，我科每月入院病人200人及出院病人200人次左右，開展心勝介人手術(shù)100來余臺。既具有內(nèi)科病房危重病人多、又有手術(shù)科室工作繁忙的特性。

1.2用藥復(fù)雜，特殊藥物使用頻繁，如血管活性藥、胰島素、地高辛、肝素等高警訊藥物在我科使用頻率高

1.3老年病人多，病情復(fù)雜，常一人身患數(shù)種疾病

2護理標識專科化管理辦法

2.1認真應(yīng)用基本標識基本標識是醫(yī)院護理部、保衛(wèi)處、院感科等多部門制作的全院統(tǒng)一使用標識主要針對病區(qū)環(huán)境、防滑、財物安全警示及級別護理、飲食要求，藥物高危級別分級等

2.2設(shè)計、制作?？茦俗R

2.2.1獨立標識牌制作應(yīng)用護士長召集護士骨干，采用頭腦鳳暴法，列出專科常見或潛在安全事件類別，主要為跌倒、壓瘡、心臟性猝死、藥物副作用、藥物滴速不準確、輸液局部損傷、特殊病情交接不清，術(shù)后常用的抗凝藥物使用等，由此確定各安全事件的相應(yīng)標識名稱，分別為“預(yù)防跌倒/墜床;臥床休息;絕對臥床休息;房顫心律;患者疼痛;一級護理;波立維及拜阿司匹林術(shù)后使用”等內(nèi)容。采用PVC板制作成長白底藍字，紅字等不同內(nèi)容，警示不同的方法，設(shè)立的獨立標識牌，并張貼和懸掛在病房的不同處。

2.2.2組合標識牌制作應(yīng)用為滿足一名病人同時存在兩項以上安全事件提示的需要，采用乳白色壓克力板制作醒目的提示牌，護土可根據(jù)病情、用藥情況等可以同時放置或懸掛幾塊獨立且不同的提示牌，按照需要隨時放置或取回，統(tǒng)一放置于各床頭牌下懸掛、中心吸氧帶臺面上

2.3藥物標識制作應(yīng)用，把胰島素、10%氯化鉀、多巴胺、低分子肝素、地高辛等高警訊藥物用白底紅字標識，固定存放，專人保管;采用PVC板制作白底藍字、避光置藥盒特殊裝置的特殊藥物，提示用于靜脈用藥時避免拿錯或多拿。

3 結(jié)果

3.1標識前后分別對100名靜脈使用硝酸甘油患者的液體完畢時間是否在正常范圍內(nèi)的例數(shù)進行比較（表1）

3.2由專人連續(xù)30d對標識前后我科所有儀器的導(dǎo)線配套完好率、儀器清點花費的時間、病人病情觀察的漏項情況進行檢査登記，并進行比較（表2）。

4 討論

4.1護理標識?？苹芾?，能有效提高護理工作質(zhì)量和效率。

4.1.1雖然影響藥物滴速的因素復(fù)雜，但使用特殊藥物標識后，護士能及時發(fā)現(xiàn)和糾正影響藥物滴速的各種因素，維持藥物的正常滴速而不影響病人治療。

4.1.2特殊藥物多巴胺、胺碘酮等局部剌激性強稍有不慎就會對病人產(chǎn)生嚴重損傷。尤其在搶救階段，不能建立中心靜脈通路，如果忽視觀察很容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，我們將藥物標識于每次輸液時懸掛在液體旁邊醒目處，可以提醒護士動觀察，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

4.1.3我病區(qū)共有各種儀器二十多臺，品種復(fù)雜，同一品牌也有多臺心電監(jiān)護儀器，常出現(xiàn)儀器清點品牌不清和儀器導(dǎo)聯(lián)線混用。標識化管理后，明顯改善了以往工作忙亂、無序現(xiàn)象。

4.2護理標識?？苹芾?，是護士人人參與管理、有效運用集體智慧的重要體現(xiàn)。護士積極開動腦筋，認真思考，針對科室特點制作應(yīng)用各種?？谱o理標識，營造出積極向上的工作氛圍，對持續(xù)提高護理工作質(zhì)量起到良性循環(huán)的作用。

4.3護理標識?？苹芾?，是人性化管理及管理出效益的有效體現(xiàn)。由于工作量大，病人病情復(fù)雜，特殊用藥多等原因，護土稍有疏忽就會因遺漏而發(fā)生安全隱患，在病人床頭放置各種安全事件提示標識使護士ー目了然，能有效改善護士擔憂交班漏項、觀察漏項產(chǎn)生的心理壓力，利于護土身心健康。同時良好的管理為護士營造出安全有序的工作氛圍，提高了工作滿意感。

4.4護理標識?？苹芾?，利于建立互動的護患關(guān)系，進一步保證護理安全，?？谱o理標識更有針對性地涵蓋了專科常見安全事件的提醒，除了隨時提醒護士在病房完成各項操作時，自覺履行各種標識所提示的觀察內(nèi)容和措施落實外，還能啟示病人提高自我保護意識，學(xué)會主動關(guān)心特殊藥物滴速、藥物副作用的自我觀察、預(yù)防鉄倒等，積極配合護士工作，有效預(yù)防不良事件發(fā)生。

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（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)）