探究循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用

楊旭 王娜

摘要：目的 分析對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的護(hù)理質(zhì)量控制中運(yùn)用循證護(hù)理（Evidence-based nursing，簡(jiǎn)稱EBN）理念及模式的效果。方法 以保障研究合理、規(guī)范為原則篩選研究對(duì)象，共有106例滿足各項(xiàng)納入及排除條件，根據(jù)患者入院時(shí)間從早到晚依次排序，早入院的53給予常規(guī)護(hù)理為參照組，晚入院的53例給予EBN為詢證組，觀察效果。結(jié)果 詢證組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)、不良事件率均明顯優(yōu)于參照組（p<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的病情多變、不易控制、風(fēng)險(xiǎn)性高，對(duì)其開展EBN能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件，對(duì)患者身體康復(fù)有保障及促進(jìn)作用，可推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科重癥;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-107-01

引言：

神經(jīng)內(nèi)科重癥病情控制難度大、危險(xiǎn)性高、并發(fā)癥多，護(hù)士在開展護(hù)理工作時(shí)需要更全面的掌握該類患者疾病特點(diǎn)、身體情況與風(fēng)險(xiǎn)因素，以有效進(jìn)行質(zhì)量控制。EBN是以客觀明確的科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望為基礎(chǔ)進(jìn)行指導(dǎo)的護(hù)理模式，本文對(duì)其在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的運(yùn)用及效果進(jìn)行了研究，如下。

1、資料和方法

1.1基本資料

納入本研究的對(duì)象需滿足：①為本院神經(jīng)內(nèi)科重癥患者;②于2020年2月至2021年2月在入院，在入本院前未在其他醫(yī)院治療;③意識(shí)清醒的患者對(duì)本研究相關(guān)事項(xiàng)全面知曉，自愿參與，意識(shí)不清醒的患者其家屬知曉研究?jī)?nèi)容，同意患者參與。排除中途轉(zhuǎn)院、家屬對(duì)研究不知情或者不同意等因素。依據(jù)患者入院早、晚分為參照組、詢證組各53例，參照組含女25例，男28例，年齡32-78歲，平均（54.73±15.37）歲，詢證組含女26例，男27例，年齡33-77歲，平均（53.92±15.68）歲。基本資料的組間對(duì)應(yīng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)并無顯著差異（p>0.05），分組滿足研究要求。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)護(hù)理，比如用藥指導(dǎo)、病情觀察、體征監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)告知等等。詢證組開展EBN：①建立小組：選擇6-8名有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成詢證小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。組長(zhǎng)根據(jù)小組護(hù)士護(hù)理水平、當(dāng)前患者病情等開展EBN相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)小組護(hù)士對(duì)詢證護(hù)理理念、神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理要點(diǎn)的了解[1]。②提出問題：結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，明確詢證護(hù)理問題，本研究中詢證小組經(jīng)過分析、商議，明確問題為“怎樣加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制”。③詢證支持：根據(jù)明確的問題提煉出關(guān)鍵詞，比如神經(jīng)內(nèi)科、重癥、護(hù)理質(zhì)量等等，然后在收錄醫(yī)學(xué)論文、期刊等資料的重點(diǎn)網(wǎng)站（知網(wǎng)、萬方以及維普等）進(jìn)行文獻(xiàn)搜索、查詢，篩選出實(shí)用性強(qiáng)、可信度高、內(nèi)容優(yōu)質(zhì)的文獻(xiàn)資料。④詢證分析：對(duì)篩選的文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理，將相關(guān)護(hù)理措施、作用等進(jìn)行總結(jié)，小組對(duì)此予以討論，制定符合當(dāng)前患者情況的護(hù)理方案[2]。⑤方案實(shí)施：本研究制定的EBN方案主要包括四個(gè)方面，其一是心理、認(rèn)知護(hù)理，護(hù)士需主動(dòng)、耐心、友好的與患者及家屬溝通，了解患者心理狀態(tài)、認(rèn)知能力及相關(guān)問題，對(duì)存在認(rèn)識(shí)障礙的患者予以認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，對(duì)存在焦慮、抑郁的患者給予心理疏導(dǎo)，改善患者認(rèn)知能力，促進(jìn)患者心理健康[3]。其二是環(huán)境護(hù)理，主要從適度通風(fēng)，適當(dāng)調(diào)整光線、溫度、濕度，衛(wèi)生清潔，減少噪音等方面營(yíng)造舒適環(huán)境，以保證患者更好的休養(yǎng)、治療。其三是飲食護(hù)理，結(jié)合患者營(yíng)養(yǎng)狀況、病情等制定飲食方案，告知患者飲食宜忌，比如禁食辛辣、戒煙酒，宜食維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白等。其四是預(yù)防性護(hù)理，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，比如叮囑患者防寒保暖，指導(dǎo)患者排痰技巧以，并對(duì)其開展呼吸功能訓(xùn)練，以預(yù)防肺部感染;指導(dǎo)患者掌握翻身的技巧，并叮囑適宜的翻身頻率，預(yù)防壓瘡;指導(dǎo)患者肢體運(yùn)用、按摩，預(yù)防靜脈血栓等等。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià)

護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、溝通水平、護(hù)理技能、服務(wù)主動(dòng)性等，各指標(biāo)分值0-100分，評(píng)分越高質(zhì)量越好。護(hù)理效果：不良反應(yīng)種類、數(shù)量及比率，比率越低效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

確保各指標(biāo)數(shù)據(jù)與實(shí)際研究情況相符合，將其分組后用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，評(píng)分、率分別以（）、（%）代表，行t、x2檢驗(yàn)，p<0.05代表數(shù)據(jù)間差異顯著。

2、結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量：詢證組各指標(biāo)明顯比參照組更優(yōu)異（p<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理效果：詢證組不良事件率為3.77%（2/53），明顯低于參照組的18.87%（10/53），p<0.05。見表2。

3、討論

由于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者病情不易控制且患者受疾病影響多缺乏自護(hù)能力，因此對(duì)護(hù)士更為依賴，護(hù)理工作繁重、面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素較多。常規(guī)護(hù)理服務(wù)不夠全面、細(xì)致，缺乏針對(duì)性，因此護(hù)理質(zhì)量控制效果不佳。詢證護(hù)理積極結(jié)合了他人在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)、結(jié)果，在有效證據(jù)的基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案，保障的方案的可行性、科學(xué)性、針對(duì)性。本研究通過EBN，明確了神經(jīng)內(nèi)科重癥患者容易出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)，從患者心理、住院環(huán)境、飲食營(yíng)養(yǎng)、并發(fā)癥預(yù)防等方面予以患者護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理質(zhì)量、效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理 （p<0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中，運(yùn)用詢證護(hù)理取得了顯著顯著，有效提升了護(hù)理質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)率，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]錢慧， 葉霖， 袁姣，等. 2001—2018年國(guó)內(nèi)循證護(hù)理研究的可視化分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊） 2021年28卷2期， 5-8頁， 2021.