PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用價(jià)值研究

杜明

摘要：目的：探討醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施PDCA循環(huán)效果。方法：取2019年3月—2020年3月成都某院運(yùn)用PDCA循環(huán)前收治的129例患者納入對(duì)照組，取2020年4月—2021年4月該院運(yùn)用PDCA循環(huán)后收治的129例患者納入觀察組。比較兩組處方合格率、臨床輔助用藥使用率、配藥差錯(cuò)率。結(jié)果：處方合格率比，觀察組（96.12%）較對(duì)照組（83.72%）高（P<0.05）。觀察組臨床輔助用藥使用率和配藥差錯(cuò)率（10.85%、4.65%）較對(duì)照組（27.13%、21.71%）低（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院藥學(xué)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，可增加處方合格率，降低臨床輔助用藥使用率、配藥差錯(cuò)率。

關(guān)鍵詞：滿意度;藥學(xué)管理;醫(yī)院;PDCA循環(huán)

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-076-01

藥學(xué)管理是醫(yī)院工作重要內(nèi)容之一，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保障具有重要意義[1]。常規(guī)藥學(xué)服務(wù)中，因藥師制度不完善、藥師于臨床用藥中處于被動(dòng)地位、藥物種類繁多等原因，用藥錯(cuò)誤問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，不合理處方普遍存在[2-3]。故而，強(qiáng)化藥學(xué)管理，增加藥師在臨床用藥過(guò)程中的主動(dòng)性，完善臨床用藥監(jiān)督、處方審查制度，對(duì)用藥行為的規(guī)范具有重要作用。為明確在醫(yī)院藥學(xué)管理中PDCA循環(huán)實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)對(duì)此展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將該院2019年3月—2020年3月運(yùn)用PDCA循環(huán)前收治的患者129歸入對(duì)照組，將2020年4月—2021年4月運(yùn)用PDCA循環(huán)后收治的患者129例歸入觀察組。對(duì)照組：男女之比51：78，年齡（19～82）平均（48.72±5.13）歲。觀察組：男女之比53：76，年齡（19～83）平均（48.74±5.11）歲。上述數(shù)據(jù)比，均無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥學(xué)管理，即根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行相應(yīng)管理。

觀察組在常規(guī)藥學(xué)管理?xiàng)l件下，運(yùn)用PDCA循環(huán)：1）計(jì)劃：1.現(xiàn)狀分析：對(duì)住院用藥醫(yī)囑和門(mén)診處方實(shí)施抽檢，分析醫(yī)院用藥狀況，特別是抗菌藥，依據(jù)《抗菌藥物指導(dǎo)原則》及其他相關(guān)規(guī)章實(shí)施綜合評(píng)估。2.結(jié)果分析：護(hù)理人員、藥師及醫(yī)生自身合理用藥意識(shí)薄弱、對(duì)部分藥物了解不深入、專業(yè)能力不足，未引起患者和家屬對(duì)規(guī)范用藥的重視，缺乏藥師對(duì)患者用藥行為的指導(dǎo)和干預(yù)。合理用藥審核和處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)等有關(guān)配套設(shè)備老舊等;擺藥、配藥及審核效率低，藥師和醫(yī)護(hù)人員交流缺乏，病房巡查力度缺乏。用藥監(jiān)督、處方追責(zé)和復(fù)審等機(jī)制不完善。2）執(zhí)行：定期組織開(kāi)展藥師專業(yè)技能培訓(xùn)，特別是對(duì)進(jìn)修、轉(zhuǎn)診及新入職藥師，加強(qiáng)對(duì)極易出現(xiàn)處方差錯(cuò)藥物的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)強(qiáng)化外出進(jìn)修、內(nèi)部培養(yǎng)舉措，不斷提升藥師專業(yè)水平。以科室為單位，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)藥學(xué)知識(shí)科普，強(qiáng)化其合理用藥意識(shí)和技能。引用先進(jìn)合理用藥審核、電子處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，及時(shí)更新相關(guān)設(shè)備，采用自動(dòng)化擺藥機(jī)。強(qiáng)化技能培訓(xùn)，促使擺藥、審核及配方系統(tǒng)有效循環(huán)，科學(xué)調(diào)整崗位，有效落實(shí)四查十對(duì)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與到藥物咨詢，不斷提升藥師服務(wù)意識(shí)，鼓勵(lì)其定期參與到查房活動(dòng)。有效聯(lián)合質(zhì)控部門(mén)和住院部，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入年度績(jī)效考核內(nèi)容中，完善處方審查、用藥監(jiān)督管理機(jī)制，建立抽查機(jī)制，加強(qiáng)日常巡視，藥師加入處方監(jiān)督中，強(qiáng)化對(duì)限制性使用藥物的管理。3）檢查：聯(lián)合質(zhì)控中心、醫(yī)務(wù)部門(mén)診部有效落實(shí)藥學(xué)服務(wù)管理和評(píng)估工作，定期分析醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。4）反饋：加強(qiáng)用藥點(diǎn)評(píng)管理和反饋，對(duì)多次出現(xiàn)不合理用藥醫(yī)生或藥師，給予警告，并分析不合理用藥出現(xiàn)原因，提出相應(yīng)改進(jìn)和預(yù)防措施，之后，觀察改進(jìn)措施落實(shí)情況，查看是否出現(xiàn)新的用藥問(wèn)題，并做相應(yīng)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組處方合格率、臨床輔助用藥使用率、配藥差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料（/n、%）用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組處方合格率更高，臨床輔助用藥使用率及配藥差錯(cuò)率較低（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

PDCA循環(huán)是臨床上運(yùn)用較為廣泛的一種先進(jìn)、科學(xué)的管理方法，通過(guò)科學(xué)統(tǒng)計(jì)觀念、處理方法，不斷優(yōu)化工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)總體管理效果的提升。在醫(yī)院藥學(xué)管理過(guò)程中，PDCA循環(huán)主要分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查和反饋4個(gè)階段，首先通過(guò)計(jì)劃，明確醫(yī)院目前存在的問(wèn)題及改進(jìn)方案，為針對(duì)性改進(jìn)計(jì)劃的提出奠定基礎(chǔ);通過(guò)各改進(jìn)計(jì)劃的落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員和藥師專業(yè)水平，增加其合理用藥意識(shí)，規(guī)范處方審查、用藥監(jiān)督流程，明確各工作人員職責(zé)，改進(jìn)用藥管理機(jī)制，降低用藥差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn);通過(guò)定期檢查，增加各工作人員對(duì)用藥管理的重視，提高其工作責(zé)任感;通過(guò)反饋，提升醫(yī)護(hù)人員、藥師用藥監(jiān)督意識(shí)和管理意識(shí)，規(guī)范其用藥行為。本研究中，觀察組處方合格率高于對(duì)照組，臨床輔助用藥率和配藥差錯(cuò)率低于對(duì)照組。PDCA循環(huán)不僅能有效規(guī)范處方審查流程，還增加藥師在臨床用藥期間的主動(dòng)性，促使其主動(dòng)參與臨床用藥管理中，從而增加處方復(fù)核力度，減少不合理處方的出現(xiàn)，降低輔助用藥使用率及配藥差錯(cuò)率。

綜上，PDCA循環(huán)于醫(yī)院藥學(xué)管理中的實(shí)施，可提升處方合格率，減少臨床輔助用藥和配藥差錯(cuò)的發(fā)生。

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