柴葛芩連湯治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證的臨床療效觀察

陳玉琴

摘要：目的：研究柴葛芩連湯用于小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證的價值。方法：2019年6月-2021年5月本科接診支氣管肺炎濕熱閉肺證患兒84名，隨機均分2組。研究組用柴葛芩連湯，對照組行常規(guī)治療。對比療效等指標。結(jié)果：針對總有效率，研究組97.62%，比對照組80.95%高，P<0.05。針對咳嗽消失時間與退熱時間，研究組比對照組短，P<0.05。結(jié)論：于小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證中用柴葛芩連湯，利于療效的提升，及癥狀的緩解。

關鍵詞：支氣管肺炎;療效;濕熱閉肺證;柴葛芩連湯

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-039-01

醫(yī)院兒科疾病中，小兒支氣管肺炎十分常見，乃呼吸道疾病之一，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起氣促、發(fā)熱、咳嗽與呼吸困難等癥狀，若干預不及時，將會影響循環(huán)、神經(jīng)或者消化系統(tǒng)，危及生命健康[1]。本文選取84名支氣管肺炎濕熱閉肺證患兒（2019年6月-2021年5月），旨在分析柴葛芩連湯用于小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2021年5月本科接診支氣管肺炎濕熱閉肺證患兒84名，隨機均分2組。研究組女生20名，男生22名，年紀在0.4-5歲之間，平均（1.98±0.37）歲;病程在1-4d之間，平均（1.69±0.25）d。對照組女生19名，男生23名，年紀在0.4-5歲之間，平均（1.85±0.32）歲;病程在1-4d之間，平均（1.71±0.23）d?；純航?jīng)影像學等檢查明確診斷?；純壕裾?，資料完整，無藥敏史。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）嚴重呼吸衰竭者。（2）病毒性腦炎者。（3）心力衰竭者。（4）過敏體質(zhì)者。（5）依從性極差者。（6）中途轉(zhuǎn)院者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療：頭孢呋辛鈉，單次用藥量200ml，用5%葡萄糖注射液（200ml）稀釋后，對患兒施以靜脈滴注治療，每日2次，本藥品由“意大利EssetiFarmaceuticis.r.I”提供，國藥準字：H20080467。蒙脫石散，對于年紀不足1歲者，每日用1袋;對于1-2歲者，每日用1-2袋;對于年紀超過2歲者，每日用2-3袋，用溫水沖服，每日3次，本藥品由“天津博福益普生制藥有限公司”提供，國藥準字：H20000690。

研究組加用柴葛芩連湯，詳細如下：（1）組方：北柴胡，10g;甘草，6g;葛根，10g;黃連，2g;黃芩，10g。（2）用法：水煎留取湯汁約80ml，于餐后30min服用，每日3次。2組的療程都是20d。

1.4 評價指標

記錄2組咳嗽消失時間與退熱時間。

1.5 療效判定[2]

按照下述標準評估2組療效：（1）無效，氣促、發(fā)熱與咳嗽等癥狀未緩解，胸部X線等檢查提示異常。（2）好轉(zhuǎn)，氣促、發(fā)熱與咳嗽等癥狀明顯緩解，胸部X線等檢查提示明顯改善。（3）顯效，氣促、發(fā)熱和咳嗽等癥狀消失，胸部X線等檢查提示正常。（好轉(zhuǎn)+顯效）/例數(shù)*100%即總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，x2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

針對總有效率，研究組97.62%，比對照組80.95%高，P<0.05。如表1。

2.2 癥狀緩解情況分析

針對咳嗽消失時間與退熱時間，研究組分別是（3.79±0.92）d、（1.14±0.36）d，對照組分別是（4.92±1.03）d、（3.01±0.84）d。研究組比對照組短，t1=4.0326，t2=4.1798，P均<0.05。

3 討論

臨床上，小兒支氣管肺炎作為肺部炎癥性疾病之一，具有發(fā)病急與病情進展快等特點，若不積極干預，有可能會導致患兒的死亡。本病以發(fā)熱、氣促、呼吸困難與咳嗽等為主癥，從中醫(yī)辨證分型上看，主要包含風寒閉肺、濕熱閉肺、風熱閉肺與痰熱閉肺等多種類型，當中，濕熱閉肺型通常伴有氣急、唇紅干燥、煩躁發(fā)熱與口渴目赤等癥狀，若情況嚴重，也可導致痰阻喉間等問題，危害性非常大[3]。柴葛芩連湯中含有甘草、葛根、北柴胡與黃芩等中草藥成分，當中，北柴胡具備解郁疏肝與舉陷升陽之功效，葛根具備生津止渴與退熱解肌之功效，而黃連和黃芩則具備較強的抗炎與殺菌等作用。諸藥合理配伍，可起到宣肺開閉與清熱祛濕的作用。此研究，在療效上，研究組比對照組高，P<0.05;在咳嗽消失時間與退熱時間上，研究組比對照組短，P<0.05。

綜上，小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證用柴葛芩連湯，利于癥狀的緩解，及療效的提升，建議推廣。

參考文獻：

[1] 王書玲，侯江紅，陳團營，等. 柴葛芩連湯聯(lián)合常規(guī)治療對濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者的臨床療效[J]. 中成藥，2020，42（1）：85-88.

[2] 李雪. 柴葛芩連湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證療效觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（4）：401-403.

[3] 韓愛敏. 柴葛芩連湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證療效及中醫(yī)癥狀積分觀察[J]. 當代臨床醫(yī)刊，2019，32（2）：185-186.