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      胸腔鏡下肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)應(yīng)用于肺癌治療的臨床效果比較

      2021-09-10 20:17:41郭新蘭趙燕王金香劉瑩
      健康護(hù)理 2021年6期
      關(guān)鍵詞:肺葉切除術(shù)胸腔鏡肺癌

      郭新蘭 趙燕 王金香 劉瑩

      摘要:目的:分析在肺癌患者治療中采用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)的臨床療效。方法:觀察組患者行胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療,對(duì)照組采用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療。結(jié)果:2組的手術(shù)時(shí)間、總引流量對(duì)比差異顯著P<0.05,2組的淋巴結(jié)清掃數(shù)目、胸腔引流管放置時(shí)間相比P>0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.26%,對(duì)照組為7.89%,P>0.05;觀察組術(shù)后3個(gè)月FVC、FEV1、MVV均高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論:在肺癌患者治療中應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與肺段切除術(shù)的療效相當(dāng),然而肺段切除術(shù)更有利于保護(hù)患者術(shù)后肺功能。

      關(guān)鍵詞:肺癌;胸腔鏡;肺葉切除術(shù);肺段切除術(shù)

      肺癌的發(fā)生與吸煙、職業(yè)暴露以及環(huán)境污染等諸多因素有關(guān),且臨床中多數(shù)屬于非小細(xì)胞肺癌,患者出現(xiàn)胸部脹痛、咳嗽、咳痰以及痰中帶血等相關(guān)癥狀,通過(guò)及早給予治療更有助于改善其預(yù)后。近年來(lái)胸腔鏡技術(shù)迅速發(fā)展,在該技術(shù)的輔助下有利于實(shí)現(xiàn)肺癌患者的微創(chuàng)治療[1]。以下將進(jìn)一步探究應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)或者肺段切除術(shù)在肺癌患者中的治療價(jià)值。

      1資料以及方法

      1.1臨床資料

      抽取2019年1月~2021年1月本院76例肺癌患者,依據(jù)手術(shù)方案分組,觀察組:38例,男22例/女16例:年齡47~83歲,均值為(61.5±1.2)歲;瘤體直徑8.5~15.6mm,均值(11.5±0.3)mm。對(duì)照組:38例,男21例/女17例:年齡46~85歲,均值為(61.4±1.3)歲;瘤體直徑8.6~15.4mm,均值(11.6±0.2)mm。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

      1.2方法

      觀察組患者行胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療,術(shù)中為健側(cè)臥位,給予常規(guī)全麻,實(shí)施單肺通氣,腋前線3~4肋間,以及,7~8肋間分別做手術(shù)主操作孔以及觀察孔,放置胸腔鏡設(shè)備,對(duì)病灶部位詳細(xì)觀察,肺段進(jìn)行游離解剖,使肺段動(dòng)靜脈以及支氣管充分顯露,實(shí)施解剖,對(duì)肺段支氣管夾閉進(jìn)行妥善處理。明確病變肺段以及肺段邊界,以胸腔鏡切割縫合器實(shí)施切除肺段處理;同期對(duì)照組采用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療,術(shù)中體位、兩孔操作以及麻醉方法同上。放置胸腔鏡設(shè)備,明確患者肺葉病灶具體部位,對(duì)肺葉支氣管以及動(dòng)靜脈實(shí)施游離解剖,胸腔鏡切口縫合器對(duì)病灶肺葉進(jìn)行切除,在手術(shù)后給予2組患者抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等相關(guān)治療。

      1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      (1)對(duì)比2組的手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、胸腔引流管放置時(shí)間以及總引流量;(2)統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后發(fā)生的肺部感染、心律失常以及肺不張等并發(fā)癥;(3)2組患者術(shù)后3個(gè)月末進(jìn)行肺功能測(cè)定,包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)以及最大通氣量(MVV)。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為( ),組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn),P<0.05:有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1常規(guī)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

      2組的手術(shù)時(shí)間、總引流量對(duì)比差異顯著P<0.05,2組的淋巴結(jié)清掃數(shù)目、胸腔引流管放置時(shí)間相比P>0.05。

      2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

      觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.26%,對(duì)照組為7.89%,P>0.05。

      2.3術(shù)后肺功能指標(biāo)對(duì)比

      觀察組術(shù)后3個(gè)月FVC、FEV1、MVV均高于對(duì)照組P<0.05。

      3討論

      胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是對(duì)肺癌患者比較常用的治療手段,并且與傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)對(duì)比,在切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間和并發(fā)癥等方面獲得明顯改善,同時(shí)其治療效果較為滿意,特別是在早期肺癌患者的治療中,其療效與應(yīng)用安全性得到證實(shí)[2]-[3]。近年來(lái)肺段切除術(shù)在臨床中受到關(guān)注,本次研究中對(duì)于胸腔鏡下肺葉切除術(shù)以及肺段切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比。從研究結(jié)果來(lái)看,兩組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)目以及胸腔引流管放置時(shí)間等指標(biāo)無(wú)明顯差異,同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比并無(wú)明顯差異,然而術(shù)后三個(gè)月末隨訪中觀察組的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。表明與肺葉切除術(shù)對(duì)比,肺段切除術(shù)的應(yīng)用更有利于減少對(duì)患者肺功能造成的不良影響。分析原因,在于肺段切除術(shù)的應(yīng)用有利于保留病人殘余肺功能,所以可更好地促使其術(shù)后康復(fù)降低對(duì)肺功能的影響,這對(duì)于提升整體治療效果、改善患者的生存質(zhì)量更有幫助[4]。

      綜上所述,在肺癌患者治療中應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與肺段切除術(shù)的療效相當(dāng),然而肺段切除術(shù)更有利于保護(hù)患者術(shù)后肺功能。

      參考文獻(xiàn):

      [1]劉文超.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與肺段切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果比較研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2020,41(10):113-115.

      [2]陳嵬.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)治療肺癌患者臨床療效及其對(duì)肺功能影響觀察[J].健康必讀,2019,17(27):33.

      [3]王虎,郝安林,王衛(wèi)杰.胸腔鏡下肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)治療肺癌效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2019,27(2):62-65.

      [4]王龍昌.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)治療肺癌的價(jià)值體會(huì)[J].飲食保健,2019,6(48):58.

      作者簡(jiǎn)介:郭新蘭1(1987.9-),女,江蘇,漢,護(hù)師/本科 ,研究方向:食管癌及肺癌相關(guān)護(hù)理

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