精神病患者跌倒相關(guān)因素與護(hù)理干預(yù)探究

陸濤

摘要：目的：研究精神病跌倒的相關(guān)因素和護(hù)理干預(yù)效果。方法：2019年10月-2021年4月本科接診精神病病患58名，隨機(jī)均分2組。研究組分析跌倒發(fā)生原因，同時(shí)開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比跌倒發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：，組間差異顯著（P<0.05）。，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于精神病中用護(hù)理干預(yù)，利于跌倒的預(yù)防，及醫(yī)療糾紛發(fā)生率的降低。

關(guān)鍵詞：跌倒因素;醫(yī)療糾紛;精神病;護(hù)理干預(yù)

目前，精神病作為醫(yī)院常見(jiàn)病之一，患者在明確診斷后通常需要接受長(zhǎng)期的住院治療。對(duì)于該類(lèi)病患而言，其生活環(huán)境比較封閉，加之長(zhǎng)期用藥，使得其機(jī)體功能明顯減退，尤其是老年病患，一般都存在有骨質(zhì)疏松的情況，且動(dòng)作也較為遲緩，稍不注意，便會(huì)出現(xiàn)跌倒的情況，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了影響[1]。本文選取58名精神病病患（2019年10月-2021年4月），旨在分析精神病跌倒的相關(guān)因素和護(hù)理干預(yù)效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2021年4月本科接診精神病病患58例，隨機(jī)均分2組。研究組女性14例，男性15例，年紀(jì)在35-69歲之間，平均（58.79±3.45）歲。對(duì)照組女性13例，男性16例，年紀(jì)在34-69歲之間，平均（58.46±3.92）歲?；颊哔Y料完整，無(wú)藥敏史。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理措施：檢查協(xié)助、用藥干預(yù)和病情觀察等。研究組首先分析患者跌倒的相關(guān)因素，總結(jié)成如下幾點(diǎn)：（1）藥物因素：長(zhǎng)時(shí)間對(duì)精神病藥物進(jìn)行使用容易引起錐體外不良反應(yīng)與體位性低血壓等不良反應(yīng)，進(jìn)而增加了患者發(fā)生跌倒的幾率。（2）年紀(jì)因素：年紀(jì)的增大，會(huì)使患者的體質(zhì)逐漸降低，且容易出現(xiàn)行走不穩(wěn)及步態(tài)異常等問(wèn)題。（3）護(hù)士因素：若護(hù)士缺乏良好的責(zé)任心，未能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡視，或者未能攙扶行動(dòng)不便者，后者宣教不到位等，都能增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。（4）疾病因素：癲癇與酒精等都是精神疾病的常見(jiàn)病因，且對(duì)于這些病患而言，其本身就存在行為異常的情況。（5）環(huán)境因素：若地面濕滑或凹凸不平、未張貼警示標(biāo)識(shí)、過(guò)道有障礙物或缺乏扶手等，都容易引起跌倒的問(wèn)題。故，針對(duì)這些因素，我們經(jīng)分析后制定了個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)方案，內(nèi)容如下：（1）評(píng)估患者自理能力與生活能力，準(zhǔn)確記錄患者既往病史、年紀(jì)、護(hù)理注意事項(xiàng)和性別等，并將之制作成為表格粘貼于床頭。確保病房?jī)?nèi)光線的充足，在夜晚需打開(kāi)夜燈。視患者實(shí)際情況，合理調(diào)整其病床高度，目的在于方便患者上床。（2）保持病房衛(wèi)生的整潔，地面無(wú)積水，無(wú)障礙物，無(wú)果皮，以免患者摔倒。于過(guò)道和衛(wèi)生間中安裝扶手，張貼防跌倒等警示標(biāo)志。對(duì)于行動(dòng)不便或年紀(jì)大的病患，可為其提供輪椅或拐杖等物品。（3）采取口頭宣教、發(fā)放宣傳冊(cè)或視頻宣教等途徑，為患者講述疾病知識(shí)，告知防跌倒的必要性與重要性。囑行動(dòng)不便者出行時(shí)使用輪椅或拐杖。出行前，要求患者穿合適的鞋襪和衣物，以免因行動(dòng)受阻而出現(xiàn)滑倒的情況。用藥后，囑患者切勿立即行走。（4）定期組織科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)。每個(gè)季度對(duì)護(hù)士進(jìn)行1次考核，同時(shí)將考核結(jié)果納入績(jī)效中，以激發(fā)護(hù)士工作的熱情。（5）強(qiáng)化用藥監(jiān)督力度，囑患者切勿擅自停藥或者增減用藥量，以免影響療效。用藥后，注意觀察患者身體反應(yīng)，若患者出現(xiàn)身體穩(wěn)定性變差、面色蒼白和血壓降低等情況，需立即攙扶其躺下，并予以對(duì)癥處理。針對(duì)晚間用藥者，需讓其在用藥前進(jìn)行如廁和洗漱等活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組跌倒發(fā)生例數(shù)，記錄醫(yī)患糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

針對(duì)跌倒發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率，研究組分別是3.45%、0.0%，比對(duì)照組23.14%、17.24%低，P<0.05。如表1。

3 討論

對(duì)于精神病病患而言，其治療周期比較長(zhǎng)，且治療時(shí)也一直處在一個(gè)較為封閉的環(huán)境當(dāng)中，加之長(zhǎng)期使用精神病藥物，使得其機(jī)體功能有所退化，進(jìn)而增加了其發(fā)生跌倒的幾率[2]。另外，老年病患通常都存在有骨質(zhì)疏松的情況，機(jī)體組織功能明顯減退，行動(dòng)變得遲緩，稍不注意，便會(huì)出現(xiàn)跌倒的情況，引起出血和骨折等問(wèn)題，危及生命健康[3]。通過(guò)對(duì)患者跌倒的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并制定出個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)方案，可有效避免跌倒等問(wèn)題的發(fā)生，確?；颊呱】礫4]。強(qiáng)化環(huán)境管理力度，合理張貼警示標(biāo)志，并在危險(xiǎn)性高的地方安裝扶手，如：衛(wèi)生間等，可在最大限度上減少患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。此研究，在跌倒發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率上，研究組都比對(duì)照組低，P<0.05。

綜上，精神病用護(hù)理干預(yù)，利于醫(yī)患糾紛發(fā)生率的降低，及跌倒的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪靜. 精神病患者跌倒相關(guān)因素與護(hù)理干預(yù)探究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（28）：101.

[2]李忠建. 老年精神病患者跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策研究[J]. 保健文匯，2017（9）：226.

[3]何莉. 老年精神病患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理預(yù)防措施[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（22）：192-193.

[4]馬起群. 精神病患者跌倒因素分析及護(hù)理干預(yù)措施[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（4）：152-153.