持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在放射診斷科護(hù)理管理中的作用

賴娜 馮地劍

摘要：目的：探討觀察在放射診斷科護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法：2019年1月-2020年12月，針對(duì)醫(yī)院放射診斷科的護(hù)理管理工作展開研究分析，并抽取研究期間在科室診斷的340例患者為研究對(duì)象。按照研究時(shí)間分為兩組，2019年全年為對(duì)照組（n=170例），實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;2020年全年為試驗(yàn)組（n=170例），實(shí)施護(hù)理管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);對(duì)比兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生率小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在放射診斷科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可有效改善科室護(hù)理管理質(zhì)量，可減少不良事件發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：放射診斷科;常規(guī)護(hù)理管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo);護(hù)理不良事件

【Abstract】Objective： To explore and observe the effects of continuous quality improvement in the nursing management of the radiology department. Methods： From January 2019 to December 2020， research and analysis were conducted on the nursing management of the hospital's diagnostic radiology department， and 340 patients diagnosed in the department during the study period were selected as the research objects. Divided into two groups according to the study time. The whole year of 2019 was the control group （n=170 cases）， which implemented routine nursing management; the whole year of 2020 was the experimental group （n=170 cases）， which implemented continuous quality improvement of nursing management; Group nursing management effect. Results： The quality index of nursing management in the experimental group was better than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse nursing events in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The implementation of continuous quality improvement in the diagnostic radiology department can effectively improve the quality of department nursing management and reduce the incidence of adverse events. It is worthy of promotion.

Keywords： Department of Radiology; Routine Nursing Management; Continuous Quality Improvement; Nursing Management Quality Index; Nursing Adverse Events

放射診斷科屬于醫(yī)院重要輔助檢查科室，承擔(dān)著診斷、技術(shù)與治療護(hù)理這三部分責(zé)任。臨床多種疾病均需借助放射診斷科的影像學(xué)設(shè)備完成輔助檢查，才能確診[1]。但是，想要保障科室的工作質(zhì)量，不僅要保證影像學(xué)設(shè)備操作人員具備嫻熟的操作技能、崇高的職業(yè)道德精神，還需保證科室護(hù)理人員能夠全面了解影像學(xué)優(yōu)劣勢(shì)與適應(yīng)癥范圍，并具備嫻熟的護(hù)理能力與職業(yè)道德素養(yǎng)，能為患者提供有效護(hù)理，輔助臨床準(zhǔn)確檢查疾病[2]。但是，常規(guī)護(hù)理管理顯然無(wú)法滿足人流量日益增多的放射診斷科，為改善這一情況，臨床提出了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)這一應(yīng)對(duì)策略。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月-2020年12月，針對(duì)醫(yī)院放射診斷科的護(hù)理管理工作展開研究分析，并抽取研究期間在科室診斷的340例患者為研究對(duì)象。按照研究時(shí)間分為兩組，2019年全年為對(duì)照組（n=170例），男有93例，女有77例，年齡大小在19-75歲（47.41±7.23）歲;2020年全年為試驗(yàn)組（n=170例），男有90例，女有80例，年齡大小在20-75歲（47.69±7.36）歲;兩組患者數(shù)據(jù)比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理）：結(jié)合放射診斷科的護(hù)理規(guī)章制度以及護(hù)理流程完成相應(yīng)的護(hù)理工作，如定時(shí)檢查設(shè)備性能，核對(duì)受檢患者的相關(guān)信息，簡(jiǎn)單講述檢查流程，并在檢查過(guò)程中輔助患者完成檢查。

試驗(yàn)組（持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）：①分層管理：為科室內(nèi)每臺(tái)影像學(xué)設(shè)備配置1-2名主管護(hù)師或普通護(hù)師，放射組則配備1-2名護(hù)士。主管護(hù)師承擔(dān)護(hù)理管理、護(hù)理監(jiān)督工作。明確各個(gè)崗位的實(shí)際工作內(nèi)容與對(duì)應(yīng)要求，制定完整、全面的崗位說(shuō)明書，讓每一位護(hù)理人員明確自己的職責(zé)。②質(zhì)量控制：結(jié)合科室實(shí)際情況，制定并完善全面、科學(xué)、合理的質(zhì)量控制體系與方法，合理制定工作時(shí)間表，讓每位醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)及時(shí)簽到，值班人員必須承擔(dān)簽到監(jiān)督管理以及安全巡查等工作職責(zé)，需對(duì)當(dāng)天獲取的所有資料進(jìn)行歸檔、整理，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采用有效措施處理，還需及時(shí)上報(bào)。③規(guī)范操作：結(jié)合科室不同的影像學(xué)設(shè)備，明確設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用方法、注意事項(xiàng)以及護(hù)理操作，保證護(hù)士能夠具備以上能力。再者，還需強(qiáng)化護(hù)士的變通能力，提高護(hù)士對(duì)不同疾病檢查的認(rèn)知與了解，促使不同疾病檢查的護(hù)理逐步規(guī)范、科學(xué)。④護(hù)理考核：每月對(duì)護(hù)士考核一次，明確護(hù)理人員的操作技能與職業(yè)精神，若護(hù)士出現(xiàn)考核不通過(guò)現(xiàn)象，明確原因，暫時(shí)停止護(hù)士工作，在護(hù)士考核通過(guò)后才可重回崗位。若護(hù)士連續(xù)三次考核不過(guò)，則需考慮是否更換護(hù)士工作或是進(jìn)行其他處理。再者，還需統(tǒng)計(jì)科室每月的護(hù)理投訴率與護(hù)理不良事件發(fā)生率，責(zé)任到人，結(jié)合統(tǒng)計(jì)結(jié)果決定責(zé)任護(hù)士是否需要進(jìn)行再次技能培訓(xùn)或素質(zhì)培訓(xùn)，并實(shí)施一定懲處。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)水平，指標(biāo)有穿刺成功、準(zhǔn)備完好、報(bào)告發(fā)放及時(shí)、重復(fù)掃描、高壓管脫落。

（2）兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率，指標(biāo)有碘過(guò)敏反應(yīng)、造影劑滲漏、診斷爭(zhēng)執(zhí)、患者投訴。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2·結(jié)果

2.1護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)水平比較

試驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表一。

2.2護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

試驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生率小于對(duì)照組（P<0.05）。見表二。

3·討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)源于美國(guó)，是一種基于全面質(zhì)量管理的新型管理方法[3-4]。目前，我國(guó)多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛在護(hù)理管理工作中引入這一管理方法，通過(guò)實(shí)施并評(píng)價(jià)這一管理方案，可全面提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與管理服務(wù)水平，可減少醫(yī)患糾紛與護(hù)患矛盾，可促進(jìn)醫(yī)院而和諧[5]。通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可明確醫(yī)院護(hù)理管理中現(xiàn)存的問(wèn)題與缺陷，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)制定并實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)方案，解決問(wèn)題或是降低問(wèn)題造成的負(fù)面影響[6]。從本研究可發(fā)現(xiàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主要從明確放射診斷科管理責(zé)任，合理安排護(hù)士工作，明確崗位工作內(nèi)容，完善科室護(hù)理管理制度與體系，明確質(zhì)量控制方法與標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理操作流程與方法，定時(shí)進(jìn)行護(hù)理考核與評(píng)價(jià)，從而達(dá)到不斷改善科室護(hù)理管理效果的目的。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，因質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)可明確質(zhì)量控制方案、評(píng)估方法、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士可遵循規(guī)章制度完成工作，可避免崗位不清、能力不夠、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的問(wèn)題，所以護(hù)理質(zhì)量得到顯著改善;試驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生率小于對(duì)照組，因質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施責(zé)任到人，明確每一位護(hù)士的工作情況，可約束護(hù)士行為，促使護(hù)士不斷提升自身能力與職業(yè)素養(yǎng)，所以可減少不良事件的發(fā)生。

由上可知，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)可提升放射診斷科護(hù)理管理的效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]艾念，李俊，方勇，等.基于質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)規(guī)范放射治療體位固定的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（8）：106-108.

[2]李斯.品管圈對(duì)增強(qiáng)CT檢查護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（5）：292-293.

[3]王莉，潘文龍.一體化護(hù)理管理模式在放射科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].中華介入放射學(xué)電子雜志，2019，7（1）：81-84.

[4]蘭艷芹.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在放射診斷科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（10）：161.

[5]許歌，婁小平，高劍波，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在放射診斷科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（17）：193-194.

[6]王平，張潔，石榮霞，等.PDCA循環(huán)管理法在放射科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中臨床應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（52）：11-12.