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    手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)膽囊切除手術(shù)后患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的影響

    2021-09-10 07:22:44呂如靜
    健康護(hù)理 2021年6期
    關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓預(yù)防

    呂如靜

    摘要:目的:探究對(duì)膽囊切除手術(shù)后患者采取手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理的效果及對(duì)下肢深靜脈血栓形成的影響。方法:選擇2019年4月-2021年4月于我院行膽囊切除手術(shù)患者76例,將其隨機(jī)進(jìn)行分組為對(duì)照組和研究組,分別采取常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理,比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況及凝血指標(biāo)變化。結(jié)果:研究組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,P<0.05;研究組術(shù)后FDP、Fbg、D-D水平均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:對(duì)膽囊切除手術(shù)后患者采取手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理的效果明顯,既能降低患者下肢深靜脈血栓的形成,又能改善患者的凝血功能,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理;膽囊切除手術(shù);預(yù)防;下肢深靜脈血栓

    膽囊切除手術(shù)作為臨床肝膽外科最為常見(jiàn)的手術(shù)之一,長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明,其具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、住院時(shí)間短、臟器功能恢復(fù)快、沒(méi)有明顯手術(shù)疤痕、安全可靠、手術(shù)視野廣闊、術(shù)后不需鎮(zhèn)痛治療等特點(diǎn),患者近期及遠(yuǎn)期的療效均比較滿(mǎn)意。但是其術(shù)后可能產(chǎn)生較多的并發(fā)癥,其中下肢深靜脈血栓(DVT)屬于較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,DVT如未能得到及時(shí)有效的處理,會(huì)發(fā)展為不可逆的深靜脈功能損傷或肺栓塞,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。針對(duì)上述情況就需要在患者術(shù)后采取有效的護(hù)理手段,及時(shí)的預(yù)防DVT的形成,基于此,本次研究制定了手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理措施,并以2019年4月-2021年4月于我院行膽囊切除手術(shù)患者76例為對(duì)象,就該護(hù)理方案的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,詳情如下。

    1.資料與方法

    1.1臨床資料

    選擇我院2019年4月-2021年4月進(jìn)行膽囊切除術(shù)患者76例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各38例。對(duì)照組中男、女各19例,年齡34~74(54.27±5.62)歲。研究組中男20例,女18例,年齡35~74(45.12±5.74)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較,P>0.05,具有可比性。

    1.2方法

    對(duì)照組38例患者常規(guī)護(hù)理,術(shù)前進(jìn)行常規(guī)健康宣教,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征,進(jìn)行體位護(hù)理,同時(shí)配合手術(shù)的開(kāi)展,盡量縮短手術(shù)時(shí)間,術(shù)后病情監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo)等。研究組則在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理方案,主要內(nèi)容如下:(1)術(shù)中減少下肢穿刺,優(yōu)先進(jìn)行上肢靜脈穿刺,避免下肢穿刺后造成活動(dòng)受限,穿刺由經(jīng)驗(yàn)豐滿(mǎn)的護(hù)士執(zhí)行,確保一次穿刺成功,避免反復(fù)穿刺造成血管損傷。(2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者下肢情況,對(duì)于下肢出現(xiàn)腫痛及淺靜脈曲張等情況,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取有效護(hù)理手段,比如按摩、氣壓治療、彈力襪等措施,促進(jìn)患者靜脈回流,幫助患者緩解此類(lèi)癥狀,以預(yù)防癥狀發(fā)展導(dǎo)致DVT的形成。針對(duì)急性DVT患者,可采用冰硝散外敷,同時(shí)可使用抗凝及溶栓等藥物,通過(guò)靜脈給藥的方式加強(qiáng)血流速度,避免癥狀?lèi)夯?。?)輔助患者下肢抬高并進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練。術(shù)中取平臥位時(shí),可抬高雙腿,減少與金屬物件接觸,也可下墊軟枕,使其受力減少,加強(qiáng)靜脈回流,促進(jìn)血液流速,在手術(shù)間歇期可對(duì)腿部進(jìn)行按摩,從小腿至大腿,重點(diǎn)對(duì)腓腸肌、比目魚(yú)肌進(jìn)行按壓。并在術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)患者下肢的功能訓(xùn)練,以增強(qiáng)肌肉收縮,促進(jìn)血液循環(huán),減輕下肢腫脹,預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率,對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,以診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)比較兩組凝血指標(biāo),指標(biāo)設(shè)定為凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)、纖維蛋白原(Fbg)、D-二聚體(D-D)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS21.0處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率比較

    研究組下肢深靜脈血栓形成率為2.63%(1/38),低于對(duì)照組18.42%(7/38),P<0.05(X2=5.0294,P=0.0249)。

    2.2兩組凝血指標(biāo)比較

    研究組干預(yù)后PT水平無(wú)差異,P>0.05,但是FDP、D-D水平均高于對(duì)照組,F(xiàn)bg水平低于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)表1。

    3.討論

    下肢深靜脈血栓是膽囊切除手術(shù)后患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥,其主要是由于血液在靜脈內(nèi)異常的凝結(jié),導(dǎo)致深靜脈管腔部分或完全堵塞,主要發(fā)病于下肢,造成下肢疼痛、腫脹等癥狀,輕者可至患者殘疾,喪失勞動(dòng)力,重者可引發(fā)肺栓塞,導(dǎo)致患者死亡[2]。所以在患者術(shù)后要采取有效的護(hù)理措施,預(yù)防DVT的形成。其中手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理方案通過(guò)對(duì)患者下肢的體征監(jiān)測(cè)、靜脈穿刺護(hù)理、下肢按摩及功能訓(xùn)練等措施,增強(qiáng)患者纖溶活性,促進(jìn)其靜脈回流,保證下肢血流通暢,已達(dá)到預(yù)防DVT的作用[3]。本次研究結(jié)果顯示,研究組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,P<0.05;研究組術(shù)后FDP、Fbg、D-D水平均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。

    綜上,對(duì)膽囊切除手術(shù)后患者采取手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理的效果明顯,既能降低患者下肢深靜脈血栓的形成,又能改善患者的凝血功能,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王培蓉. 手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 血栓與止血學(xué), 2020(1):113-114.

    [2]閆雪貞. 手術(shù)室中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2020, v.11(21):170-172.

    [3]李娟, 楊茸. 手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)膽囊切除手術(shù)后患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 血栓與止血學(xué) 2021年27卷1期, 157-158頁(yè), ISTIC, 2020.

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