綜合肺康復(fù)配合中藥治療腦卒中合并肺部感染的臨床觀察

田娟

摘要：目的：對(duì)腦卒中合并肺部感染患者臨床個(gè)給予綜合肺康復(fù)配合中藥治療的效果進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院腦卒中合并肺部感染患者56例，研究時(shí)間區(qū)間為2019年1月-2020年1月，按照數(shù)字隨機(jī)分組方法，常規(guī)治療方法的28例納入對(duì)照組，給予綜合肺康復(fù)與中藥聯(lián)合治療的28例納入觀察組，對(duì)兩組患者治療效果觀察比較。結(jié)果：臨床癥狀消失時(shí)間，咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部陰影觀察組患者緩解用時(shí)相比對(duì)照組均較短，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床治療有效率觀察組96.43%與對(duì)照組75.00%兩組患者組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中伴有肺部感染患者給予綜合肺康復(fù)、中藥聯(lián)合治療，效果顯著，患者臨床癥狀快速緩解，可應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

關(guān)鍵詞：腦卒中;肺部感染;綜合肺康復(fù);中藥

作為臨床神經(jīng)內(nèi)科常見疾病類型，腦卒中發(fā)病率近年來逐漸升高，由于患者神經(jīng)功能受損，術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的功能障礙表現(xiàn)，如吞咽功能障礙，食物誤吸與反流的可能性均較高，增加吸入型肺部感染的可能性，這就要求采取有效的治療措施，如綜合肺康復(fù)，同時(shí)輔以中藥治療干預(yù)方法[1]。本次研究將對(duì)腦卒中合并肺部感染患者治療中不同方案應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院腦卒中合并肺部感染患者56例，研究時(shí)間區(qū)間為2019年1月-2020年1月，對(duì)照組28例年齡42-68（52.60±2.65）歲，病程平均（26.00±1.25）d，其中腦梗死與腦出血分別為16例、12例，男性與女性比例為15：13。觀察組28例患者年齡43-69（53.00±2.71）歲，病程平均（25.90±1.36）d，其中腦梗死與腦出血分別為17例、11例，男性與女性比例為16：12。所有患者影像學(xué)檢查確診疾病類型，中醫(yī)檢查有喘息胸痛、咳嗽、發(fā)熱、胸脅脹滿、苔黃膩?；颊呔鶡o認(rèn)知障礙、精神異常情況，無治療相關(guān)禁忌癥，對(duì)本次研究同意知情?；€資料兩組患者組間對(duì)比基本相近，可做對(duì)照研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

該組患者給予常規(guī)西藥治療方法，如用藥選擇哌拉西林鈉舒巴坦鈉，取100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液，加入1.5g哌拉西林鈉舒巴坦鈉，靜脈滴注。每日用藥2次。若患者伴有談妥癥狀，可給予霧化吸入用藥，如乙酰半胱氨酸。對(duì)于伴有喘息嚴(yán)重患者，可給予霧化吸入用藥硫酸沙丁胺醇。

1.2.2觀察組

該組患者在上述治療同時(shí)，采用綜合肺康復(fù)干預(yù)措施，如腹式呼吸訓(xùn)練，患者保持坐位體位，放松腹部，利用鼻部進(jìn)行吸氣，腹部隆起后，縮唇呼氣，收縮腹部。每日練習(xí)2次，初期每次1-2min，后續(xù)可調(diào)整為10-15min每次。再如抗阻呼氣訓(xùn)練，保持體位放松，利用鼻部吸氣，保持吹口哨狀經(jīng)口呼氣，自行調(diào)整縮唇大小，做抗阻力訓(xùn)練。另外，指導(dǎo)患者做咳嗽排痰訓(xùn)練，如做深呼氣動(dòng)作時(shí)，進(jìn)行左胸壁震顫按摩，保持3次，然后叩擊2次，指導(dǎo)患者咳嗽并進(jìn)行排痰。此外，聯(lián)合中藥治療干預(yù)方法，即清金化痰湯，藥物成分包括茯苓、桑白皮、桔梗、甘草片、梔子、黃岑片分別15g，知母、貝母、麥冬、瓜蔞仁各10g。采用水煎服方式，每日2次，每次200ml。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者臨床癥狀消除時(shí)間觀察，同時(shí)評(píng)價(jià)患者治療效果，影像學(xué)檢查肺部病變消失，臨床癥狀如濕羅音、喘息、咳嗽等消失，為顯效。影響檢查肺部滲出病變減少，臨床癥狀明顯緩解，為有效。臨床癥狀無顯著變化，為無效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床癥狀消失時(shí)間、臨床治療有效率分別利用計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理經(jīng)過SPSS23.0實(shí)現(xiàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀消失時(shí)間觀察

臨床癥狀消失時(shí)間，咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部陰影觀察組患者緩解用時(shí)相比對(duì)照組均較短，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床治療效果觀察比較

臨床治療有效率，觀察組96.43%（27/28）（顯效、有效例數(shù)分別為18例、9例），對(duì)照組75.00%（21/28）（顯效、有效例數(shù)分別為15例、6例），兩組患者組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中患者因機(jī)體免疫能力下降，機(jī)體抵抗力較差，容易出現(xiàn)肺部感染情況，對(duì)患者康復(fù)與預(yù)后有極大影響，若未及時(shí)控制治療，可能對(duì)患者生命健康帶來威脅。臨床治療中，常見的方法為西藥用藥控制，對(duì)幫助緩解患者臨床癥狀可發(fā)揮重要作用，但整個(gè)體治療效果并不理想。對(duì)此，考慮給予綜合肺康復(fù)干預(yù)措施，同時(shí)聯(lián)合中藥治療方案，發(fā)揮抗炎、調(diào)節(jié)免疫力作用[3]。本次研究結(jié)果中觀察組患者各臨床癥狀消失時(shí)間較短，患者治療有效率整體較高，提示綜合肺康復(fù)干預(yù)措施下，配合中藥治療，取得的效果較為理想。

綜上，腦卒中伴有肺部感染患者給予綜合肺康復(fù)、中藥聯(lián)合治療，效果顯著，患者臨床癥狀快速緩解，可應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

參考文獻(xiàn)：

[1]金國華，陸靜玨，周一心，等.針刺聯(lián)合肺康復(fù)治療卒中相關(guān)性肺炎療效觀察[J].河南中醫(yī)，2020，40（06）：913-917.

[2]沈坤煒，李慧，范德輝，等.平喘化痰湯聯(lián)合肺康復(fù)治療卒中肺部感染后氣管切開臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2020，42（02）：178-181+239.

[3]查文玉.康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中并發(fā)肺部感染患者康復(fù)治療中的效果[J].心理月刊，2019，14（23）：113.