子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮出血性疾病的療效及并發(fā)癥率評(píng)價(jià)

摘要：目的：探討子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮出血性疾病的療效及并發(fā)癥率;方法：遴選我院收治的42例子宮出血性疾病患者為研究對(duì)象，用電腦數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組各21例，對(duì)照組實(shí)施藥物止血加紗布填塞或水囊、球囊加壓止血，研究組實(shí)施栓塞術(shù)治療止血，觀察兩組患者止血療效、子宮切除率及并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果：不同治療后，研究組治療有效率為100%，子宮切除率為0.00%;對(duì)照組治療有效率為26.19%，子宮切除率為38.09%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為76.16%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為23.80%，研究組治療有效率高于對(duì)照組，子宮切除率低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;結(jié)論：綜上所述，子宮出血性疾病患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞治療，安全性高，并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮動(dòng)脈栓塞;子宮出血性疾病;療效;并發(fā)癥

子宮出血性疾病主要包括產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)出血、異位妊娠、流產(chǎn)后出血等，嚴(yán)重出血可危及患者生命，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種通過(guò)放射介入，將導(dǎo)管放置子宮動(dòng)脈內(nèi)，再推入栓塞劑或栓塞顆粒，以達(dá)到止血的目的。本文主要研究子宮出血性疾病實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的療效及并發(fā)癥，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

遴選我院2019年6至2020年7月收治的42例子宮出血性疾病患者為研究對(duì)象，用電腦數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組各21例，對(duì)照組年齡22～38歲，平均（28.56±2.43），其中產(chǎn)后出血5例，剖宮產(chǎn)出血6例，異位妊娠7例，流產(chǎn)術(shù)后出血4例;研究年齡22～39歲，平均（29.35±1.26），其中產(chǎn)后出血，6例，剖宮產(chǎn)出血5例，異位妊娠6例，流產(chǎn)術(shù)后出血5例，對(duì)比兩組患者一般資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予藥物止血加紗布填塞或水囊、球囊加壓止血，紗布填塞使用消毒紗布填塞宮腔，用紗布凝血來(lái)止血，水囊、球囊是將水囊或球囊放置到宮腔，通過(guò)加壓，對(duì)出血處進(jìn)行壓迫止血。如效果不好則需要實(shí)施子宮次全切或全切除術(shù)。

研究組實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞治療，具體操作如下：①術(shù)前插尿管，②用2%的利多卡因局部麻醉，③腹股溝消毒鋪巾，用菲利普 FD20C 臂透視，采用Seldinger 法，經(jīng)右側(cè)股骨動(dòng)脈穿刺，置入血管鞘④明確出血部位，確定位置后置入子宮動(dòng)脈導(dǎo)管⑤用明膠海綿顆粒或PVA顆粒等進(jìn)行栓塞處理，⑥觀察效果，子宮血流減少后拔管，加壓包扎穿刺部位。⑥術(shù)后抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

1）治療效果，觀察兩組患者治療有效率（顯效、有效、無(wú)效）及子宮切除率。

2）并發(fā)癥，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染，二次出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率（%）表示，檢驗(yàn)用χ2，P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療有效率及子宮切除率

不同治療后，對(duì)照組治療有效率為（26.19%），子宮切除率為（47.61%）;研究組治療有效率為（100%），子宮切除率為（0.00%），研究組治療有效率高于對(duì)照組，子宮切除率低于對(duì)照組，兩組間差異明顯，具有可比性，P<0.05，見表1。

2.2觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

不同治療后，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為76.16%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為23.80%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

子宮出血性疾病主要包括產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)出血、異位妊娠、流產(chǎn)后出血等，患者出血量較大，單純藥物止血或填塞加壓止血，效果不理想，若止血不及時(shí)嚴(yán)重出血可危及患者生命，傳統(tǒng)治療方法是將消毒紗布或球囊放置宮腔內(nèi)，通過(guò)紗布凝血或球囊充氣壓迫止血，以此來(lái)達(dá)到止血的目的。但是這兩種方法容易發(fā)生感染，而且紗布或球囊取出后容易二次出血，部分患者仍需要切除子宮來(lái)止血，對(duì)患者生理和心理創(chuàng)傷都比較大。隨著醫(yī)療水平不斷的提高，開始對(duì)子宮出血性疾病患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)來(lái)止血，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種通過(guò)放射介入，將導(dǎo)管放置子宮動(dòng)脈內(nèi)，再推入栓塞劑或栓塞顆粒，以達(dá)到止血的目的治療方法。

本次研究結(jié)果顯示，不同治療后，研究組治療有效率為100%，子宮切除率為0.00%;對(duì)照組治療有效率為26.19%，子宮切除率為38.09%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為76.16%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為23.80%，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組治療有效率高于對(duì)照組，子宮切除率低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明子宮動(dòng)脈栓塞治療比一般治療方式更安全有效。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后有部分患者能會(huì)出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。塞后缺血及累及部分正常組織有關(guān)，給予止痛藥物或鎮(zhèn)靜劑可緩解。部分患者會(huì)有下肢酸脹乏力感，2周左右可自行消失。

綜上所述，子宮出血性疾病患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞治療，安全性高，并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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姓名：左志輝，出生日期：199118，籍貫：成都，性別：女，最高學(xué)歷：本科，單位：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院.四川省人民醫(yī)院，職稱：護(hù)師，職務(wù)：臨床護(hù)理，研究方向：護(hù)理，郵編：61000