醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在神經(jīng)外科ICU人工氣道患者非計(jì)劃性拔管預(yù)防中的應(yīng)用

李瑤

摘要：目的：分析醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在神經(jīng)外科ICU人工氣道患者非計(jì)劃性拔管預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：從2019年至2020年階段在我院ICU采取人工氣道治療的神經(jīng)外科患者中選取68例，以上對(duì)象隨機(jī)分組，包括觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率5.88%，顯著低于對(duì)照組的23.53%，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的護(hù)理滿意度94.12%，顯著高于對(duì)照組的73.53%，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠有效預(yù)防神經(jīng)外科ICU人工氣道患者非計(jì)劃性拔管的發(fā)生，從而顯著提升患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式;神經(jīng)外科;ICU;人工氣道;非計(jì)劃性拔管

人工氣道是神經(jīng)外科ICU患者治療過程中常用的一項(xiàng)重要手段，在救治神經(jīng)外科重癥患者，降低其死亡率中發(fā)揮著重要的作用[1]。但是在實(shí)際的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于熱人工氣道治療的神經(jīng)外科ICU患者來說，有相當(dāng)一部分患者伴隨有躁動(dòng)情況，導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)較為劇烈，易引起管道滑脫，自行拔管等非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生[2]。由于神經(jīng)外科ICU患者病情比較嚴(yán)重、復(fù)雜，易出現(xiàn)多種變化，因此一旦出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管事件會(huì)給患者帶來較大的危害，輕則影響疾病治療和恢復(fù)進(jìn)程，需再次進(jìn)行插管，重則危及患者的生命安全，甚至引起死亡[3]。因此，積極地采取有效的干預(yù)措施，來預(yù)防神經(jīng)外科ICU患者的非計(jì)劃性拔管事件，具有重要的意義[4]。為了提高神經(jīng)外科ICU人工氣道患者非計(jì)劃性拔管的預(yù)防效果，我科室開展了醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年至2020年階段在我院ICU采取人工氣道治療的神經(jīng)外科患者中選取68例，以上對(duì)象隨機(jī)分組，包括觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。觀察組34例患者，男18例，女16例，年齡43—72歲，平均年齡（53.63±5.05）歲。對(duì)照組34例患者，男19例，女15例，年齡41—74歲，平均年齡（54.36±4.89）歲。二組一般資料相比無顯著差異P>0.05。該研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，方法：首先成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，以科室為單位構(gòu)建醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，組內(nèi)成員包括主治醫(yī)師和臨床護(hù)理人員，主治醫(yī)師和護(hù)理人員均包含不同級(jí)別的人數(shù)若干名。護(hù)士長為小組組長，組長要保證與醫(yī)生每周共同參與查房5次以上。醫(yī)護(hù)一體化小組成立后，要將組內(nèi)各成員的崗位職責(zé)進(jìn)行明確分配并以文字的形式固定下來。查房由醫(yī)生和護(hù)理人員共同進(jìn)行，對(duì)患者的非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論并制定出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理方案。由醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)施質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并及時(shí)指出其中存在的問題和不足，給予合理化的建議，完善護(hù)理方案。護(hù)理人員要遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，及時(shí)將患者的情況和護(hù)理落實(shí)情況反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Spss21.0分析數(shù)據(jù)，年齡、圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)用“±”和t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和X2檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率比較

觀察組患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率5.88%，顯著低于對(duì)照組的23.53%，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表：

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度94.12%，顯著高于對(duì)照組的73.53%，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表：

3討論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式最大的不同之處，就在于每日查房、患者病情分析討論、治療方案分析、疑難問題解決，均是由醫(yī)生與護(hù)理人員共同參與其中的，而并不是單純依靠護(hù)理人員進(jìn)行的，通過醫(yī)護(hù)人員的共同協(xié)作，能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通和交流，同時(shí)也能夠促使護(hù)理人員對(duì)患者的情況有更加深刻的了解，更利于醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)對(duì)患者的非計(jì)劃性拔管高危因素進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，這對(duì)于提高患者的非計(jì)劃性拔管預(yù)防護(hù)理效果，有顯著的意義[5]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠有效預(yù)防神經(jīng)外科ICU人工氣道患者非計(jì)劃性拔管的發(fā)生，從而顯著提升患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李巧玲， 沈希愛， 吳婉眉. 強(qiáng)化性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU氣管插管患者非計(jì)劃拔管的預(yù)防效果及對(duì)患者睡眠質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2021， 040（001）：135-137.

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[3]王笑笑， 陶玲， 賁艷麗. 基于6CS模型的身體約束等級(jí)評(píng)估方案在預(yù)防ICU氣管插管非計(jì)劃拔管中的實(shí)施[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2021， 044（004）： 510-513.

[4]代賢梅， 王莉， 王菲. 基于CRAMS評(píng)分的分組護(hù)理在急性顱腦損傷患者人工氣道管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2021， 027（010）：143-146.

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