延伸護(hù)理在中青年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究

彭婭熙

摘要：目的：研究在中青年急性心肌梗死患者中采取延伸護(hù)理是否都其康復(fù)起到一定的效用價(jià)值。方法：在院內(nèi)中青年急性心肌梗死患者中隨機(jī)選取130例作為研究對(duì)象，分組后每組患者數(shù)為65例，對(duì)照組在出院前護(hù)理人員展開出院宣教，告知其在出院后各種注意事項(xiàng)等等，觀察組患者可在此基礎(chǔ)上實(shí)施延伸護(hù)理的模式，在出院后定期進(jìn)行回訪溝通，了解患者的各項(xiàng)情況，對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)依從性。結(jié)果：通過對(duì)比后所得，觀察組患者在飲食、服藥、鍛煉、休息、復(fù)診等方面遵醫(yī)性均高于對(duì)照組，分別為89.7%、68.4%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在中青年急性心肌梗死患者中采取延伸護(hù)理的方式，可有效地提高患者康復(fù)速度，同時(shí)可幫助患者正確的服藥、飲食、鍛煉等，并按時(shí)回院復(fù)診，從根本上降低了各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，為患者的生命健康提供有力的保障。

ABSTRACT： Objective： to study whether extended nursing care in young and middle-aged patients with acute myocardial infarction plays a role in rehabilitation. Methods： a total of 130 young and middle-aged patients with acute myocardial infarction were randomly selected as the study subjects. The number of patients in each group was 65， patients in the observation group could carry out the extended nursing mode on the basis of which， they could communicate with each other regularly after discharge to understand the situation of patients and compare the compliance of patients in the two groups. Results： compared with the Control Group， the observation group patients in Diet， medication， exercise， rest， follow-up treatment were higher， were 89.7% ， 68.4% ， the difference was statistically significant （p < 0.05） . CONCLUSION： Extended Nursing Care in young and middle-aged patients with acute myocardial infarction can effectively improve the recovery rate of patients， and help patients to take medicine， diet and exercise correctly， and return to hospital on time for re-examination， the invention fundamentally reduces the occurrence rate of various risk events and provides a strong safeguard for the life and health of patients.

關(guān)鍵詞：延伸護(hù)理;中青年;急性心肌梗死

Keywords： Extended Care; young and middle-aged; acute myocardial infarction

引言：根據(jù)調(diào)查了解，隨著生活質(zhì)量水平的不斷提升，群眾的生活方式也發(fā)生了很大的變化，在該形勢(shì)下，急性心肌梗死患病率直線上升，且存在有愈加年輕化的趨勢(shì)，中青年急性心肌梗死的發(fā)病率也越來越高。該病癥屬于急危重癥，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者身體造成不可逆的巨大傷害，甚至?xí)＜吧踩膶?shí)際分析來看，中青年群體之所以會(huì)有較高的急性心肌梗死發(fā)病率，與其生活習(xí)慣不佳密切相關(guān)，因此在臨床護(hù)理工作中，不僅要重視院內(nèi)護(hù)理，更要重視加強(qiáng)延伸護(hù)理，讓患者在日常生活中也能夠嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后生活質(zhì)量。本研究中便重點(diǎn)圍繞對(duì)中青年急性心肌梗死患者實(shí)施延伸護(hù)理的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行了深入分析，具體如下。

1 資料與方法

1.3一般資料

在院內(nèi)心內(nèi)科2019年5月～2020年5月收治的中青年心肌梗死患者中選取130例作為研究對(duì)象，采取搖號(hào)的方式隨機(jī)分為人數(shù)對(duì)等的兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)出院宣教護(hù)理方式，觀察組患者實(shí)施延伸護(hù)理的模式，對(duì)照組65例中青年患者中男女人數(shù)及年齡分別為38、27，（32.56±8.16）歲，觀察組65例患者中男女人數(shù)及年齡分別為34、31，（31.98±7.74）歲，兩組患者符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都采取過冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，基本資料相對(duì)較為均衡，無太大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.4方法

對(duì)照組患者在出院后，護(hù)理人員采取常規(guī)護(hù)理方式，出院前將各種注意事項(xiàng)的告知患者，并在出院后一月左右進(jìn)行電話回訪，問詢患者的各項(xiàng)情況，并囑咐其及時(shí)回院復(fù)診。

觀察組患者由護(hù)理人員采取延伸護(hù)理的方式，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理管理，為出院后的患者提供自我護(hù)理指導(dǎo)建議，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥、飲食等等，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。在此過程中，若想讓提高護(hù)理效果，還需要做好小組分類及責(zé)任劃分工作，在心內(nèi)科選取工作經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)此工作，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)明確回訪周期，出院前半年內(nèi)首月每周回訪一次，第二個(gè)月起每15d回訪一次，半年以后改為1月一次，回訪周期為一年。回訪時(shí)可以采取電話、微信等方式，并根據(jù)患者的需求及病情情況約定每月、每周訪談的具體時(shí)間，以此來做好工作安排以及訪談內(nèi)容的制定工作[1]。訪談的內(nèi)容主要以服藥情況、飲食、鍛煉、休息、情緒、復(fù)診為主，在飲食上應(yīng)當(dāng)詢問患者在出院后的飲食情況，是否以低脂低油為主，并根據(jù)其實(shí)際情況制定相應(yīng)的食譜。因各患者的病情有著較大的差異性，所服用的藥物種類、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等都不盡相同，因此護(hù)理人員需詢問患者的服藥情況，在服藥后身體是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，并告知按時(shí)服藥對(duì)其自身康復(fù)所起到的重要作用，以此來提高其重視度，而且在訪談過程中一旦了解到患者有黑便、伴有出血、惡心、頭痛難忍、過敏、失眠等一系列不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者停止服藥，并引導(dǎo)患者回院治療，查看具體情況。在鍛煉方面，因急性心肌梗死后患者不宜運(yùn)動(dòng)過量，以免加重病情，因此需給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，叮囑患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)盡量以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可以慢跑、太極拳、散步等，并注意控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間，盡量選擇下午和晚上，運(yùn)動(dòng)量可循序漸進(jìn)的增加，并與家人朋友結(jié)伴同行，以便于在發(fā)生突發(fā)情況時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行救治，盡量避免進(jìn)行高強(qiáng)度、有較強(qiáng)刺激性的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還因應(yīng)當(dāng)結(jié)合飲食結(jié)構(gòu)來控制體重，以免給心臟造成負(fù)荷[2]。休息，對(duì)于中青年急性心肌梗死患者，更要注意休息，護(hù)理人員需詢問患者的睡眠狀況，若患者睡眠的時(shí)間及質(zhì)量存在一定問題時(shí)，還需要為其制定相應(yīng)的解決措施，緩解其睡眠情況，在必要時(shí)可以告知醫(yī)生尋求解決方式。情緒，因急性心肌梗死患者需時(shí)刻保持情緒平穩(wěn)，避免情緒過激導(dǎo)致病情加重，護(hù)理人員在與患者溝通交流時(shí)，應(yīng)當(dāng)與患者聊一些工作、生活上相關(guān)的事宜，了解其實(shí)際情況及心理壓力狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)其表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)展開心理疏導(dǎo)，并將舒緩壓力的方式方法告知患者，以此來緩解患者的不良情緒，確保其時(shí)刻保持積極樂觀的心理狀態(tài)，為自身的康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。復(fù)診，因急性心肌梗死后患者身體機(jī)能已經(jīng)發(fā)生了一定的變化，而若想使其盡快恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量的話，還應(yīng)當(dāng)注意定期進(jìn)行復(fù)診，了解恢復(fù)情況，并根據(jù)病情的變化程度制定針對(duì)性的治療及護(hù)理方案。在此需注意的是，因部分患者缺乏自控力，而且本身保健知識(shí)較為薄弱，并未認(rèn)識(shí)到遵照醫(yī)囑自我護(hù)理的重要性，在此護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)定期在微信或者QQ上將飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、情緒緩解等方面的相關(guān)知識(shí)發(fā)送給患者，對(duì)于患者所提出的各種問題，需及時(shí)進(jìn)行專業(yè)回復(fù)，解決患者的疑問[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在出院后分別采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，觀察其各項(xiàng)遵醫(yī)指標(biāo)，其中包含飲食、服藥、鍛煉、休息、情緒、復(fù)診等多個(gè)內(nèi)容，若采取延伸護(hù)理方式的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，表明延伸護(hù)理的方式對(duì)提升出院患者的遵醫(yī)性有一定的效用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在此次對(duì)比實(shí)驗(yàn)中可將SPSS20.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所用，計(jì)量的資料為（x±s），[n，（%）]作為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)可用t、X2，數(shù)據(jù)之間具有較大差異且有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者分別采取不同的護(hù)理方式后通過數(shù)據(jù)分析后所得，觀察組患者各項(xiàng)醫(yī)囑所羅列的內(nèi)容遵從度均高于對(duì)照組，總遵醫(yī)性高于對(duì)照組，分別為89.7%與68.4%，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于中青年急性心肌梗死患者，因患者常會(huì)認(rèn)為自己身體素質(zhì)較好，在出院后無需展開護(hù)理，對(duì)護(hù)理對(duì)自身康復(fù)的重視度缺乏正確的認(rèn)識(shí)，因此并未能嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥、飲食、鍛煉、休息等，這也給其自身的康復(fù)帶來了較大的阻礙，嚴(yán)重影響治療效果。與此同時(shí)中青年急性心肌梗死患者與老年患者相比，大都是首次發(fā)病，對(duì)疾病相關(guān)的知識(shí)掌握與了解較少，在出院基本癥狀消失后，就會(huì)正常投入到工作及生活中，并出現(xiàn)飲酒、抽煙、不注意控制體重、睡眠時(shí)間極度缺乏等現(xiàn)象，這也足以看出其遵醫(yī)從醫(yī)性相對(duì)較差。在此就更需要護(hù)理人員利用專業(yè)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行輔助與指導(dǎo)，而且中青年患者基本會(huì)使用一些社交軟件，這些軟件在交流時(shí)不會(huì)受到時(shí)間與空間的限制，這也給護(hù)理人員的延伸護(hù)理提供了一定的便利性，使得護(hù)理人員與患者交流更加地順暢，并在患者出現(xiàn)任何疑問時(shí)，能夠及時(shí)地獲取到有效信息[5]。本研究中，對(duì)兩組患者出院后采取不同的護(hù)理方式，通過數(shù)據(jù)的收集、整合、分析后所得，實(shí)施延伸護(hù)理方式的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，飲食、服藥、鍛煉、休息、情緒、復(fù)診等方面的遵醫(yī)性明顯提升，而且總遵醫(yī)從醫(yī)性也顯著提高，分別為68.4%、89.7%，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)于中青年急性心肌梗死患者出院后，定期進(jìn)行電話信息回訪的方式，可使得其生活方式更加得健康，并為其提供正確的自我護(hù)理方法，這不僅能夠促進(jìn)其盡快地康復(fù)，還能夠有效地降低各種不良事件的發(fā)生率，為其生命健康提供有力保障。同時(shí)該方式患者成功轉(zhuǎn)變模式，這也可讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)切，從根本上提高患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)于中青年急性心肌梗死患者，護(hù)理人員的護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)貫徹到住院及出院全階段中，在患者出院后采取延伸護(hù)理方式為患者提供更加全面的護(hù)理，使得護(hù)理的有效性得到有效地提升，從而達(dá)到推動(dòng)患者盡快康復(fù)的根本目的。

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