疼痛全程化護理管理在晚期癌痛患者中的應(yīng)用

付丹

摘要：目的：分析研究疼痛全程化護理管理在晚期癌痛患者中的具體應(yīng)用。方法：隨機選取2017年6月至2019年3月在本院內(nèi)接受治療的晚期癌痛患者共計60例，按照隨機平均分配的形式將60例患者分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組共計30例患者，對照組的30例患者采用常規(guī)護理管理的方式進行護理干預(yù)，觀察組的30例患者采用疼痛全程化護理管理的方式進行護理干預(yù)，分別從用藥依從性、生活質(zhì)量以及BPI評分方面對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：兩組患者在不同的護理方式干預(yù)后，觀察組患者的用藥依從性明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的BPI評分明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用疼痛全程化護理管理能夠有效的緩解晚期癌痛患者的疼痛程度，提高患者的用藥依從性以及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：疼痛全程化護理;晚期癌痛;具體應(yīng)用

隨著癌細(xì)胞的擴散，癌痛的程度會隨著病情不斷加深，癌癥晚期的疼痛程度會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、情緒以及睡眠質(zhì)量。晚期癌痛患者受到各個因素的影響，50～80%的患者的癌痛病情不能夠得到有效控制。近年來。由于大氣污染等原因，我國癌癥的發(fā)病率越來越高，醫(yī)院內(nèi)越來越重視晚期癌痛的護理干預(yù)方式。本文采用疼痛全程化護理管理的護理方式與常規(guī)護理進行比較，分析疼痛全程化護理管理的具體應(yīng)用效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年6月至2019年3月在本院內(nèi)接受治療的晚期癌痛患者共計60例為此次對比試驗的研究對象，將60例患者隨機平均分配為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組。對照組的30例癌痛患者中，男性患者16例，女性患者14例;年齡在35歲至75歲之間，均值為（60.19±3.88）歲;患者的癌癥類型為肺癌15例，肝癌7例，大腸癌5例，胃癌3例;患者的癌痛程度為重度疼痛7例，中度疼痛8例，輕度疼痛15例;觀察組的30例癌痛患者中，男性患者17例，女性患者13例;年齡在33歲至72歲之間，均值為（61.26±4.05）歲;患者的癌癥類型為肺癌16例，肝癌5例，大腸癌5例，胃癌4例;患者的癌痛程度為重度疼痛8例，中度疼痛4例，輕度疼痛18例。整個實驗過程征得家屬及本人同意。在一般資料中，60例患者無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過病理學(xué)相關(guān)檢測確診為晚期癌痛患者;②癌癥患者患有輕度及輕度以上的疼痛。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患者的疼痛并非由癌癥引起;②除患有癌癥外，還存在其他嚴(yán)重的肝臟疾病;③癌癥患者存在一定程度的認(rèn)知功能缺陷;④對治療過程中的止痛藥物存在過敏癥狀的患者;⑤無法堅持完整個護理干預(yù)周期。

1.2 護理方式

1.2.1 常規(guī)護理方式

對照組的30例晚期癌痛患者使用常規(guī)護理的方式進行護理干預(yù)，常規(guī)護理的內(nèi)容主要包括：使用常規(guī)的藥物進行鎮(zhèn)靜止痛，對患者進行臨床禁忌指導(dǎo)、健康指導(dǎo)。

1.2.2 疼痛全程化護理方式

觀察組的30例晚期癌痛患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用疼痛全程化護理的方式進行護理干預(yù)，疼痛全程化護理的內(nèi)容主要包括：

（1）進行疼痛篩查。利用疼痛可視化電子記錄表及時準(zhǔn)確的記錄患者的疼痛情況，根據(jù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)判斷患者的睡眠質(zhì)量、日常情緒以及生活能力。在護理之后，患者出現(xiàn)新的疼痛癥狀時，再重新記錄數(shù)據(jù)，進行對比。

（2）評估患者的疼痛程度。根據(jù)疼痛可視化電子記錄表記錄的患者疼痛評分，其中0份表示無痛，1～3份表示輕度疼痛，4～6分表示重度疼痛;7～10分表示重度疼痛。

（3）實施一定的鎮(zhèn)痛措施。組成相關(guān)的疼痛全程化護理小組，護理小組中配備專業(yè)的鎮(zhèn)痛科室護士，癌痛醫(yī)生、心理咨詢師等，對于不同疼痛程度的患者使用不同的藥物鎮(zhèn)痛。輕度癌痛患者使用非藥物鎮(zhèn)痛，在整個鎮(zhèn)痛過程中，使用舒適體位，叮囑患者臥床休息，在患者疼痛時可以采取音樂、深呼吸等療法轉(zhuǎn)移患者的注意力，也可以采用針灸、按摩等物理療法進行控制。中度以及重度癌痛患者采用WHO癌癥疼痛三階段止痛方法進行治療。

（4）及時向患者進行心理疏導(dǎo)以及健康宣教。晚期癌痛帶給癌癥患者的心理壓力較大，進行疼痛全程化護理時，護理人員需要像癌痛患者介紹疾病發(fā)生的原因，鎮(zhèn)痛的臨床治療方式，密切關(guān)注患者的心理變化，向患者講述成功案例，減少患者對于癌癥的恐懼，增加患者治愈信心。

（5）在患者出院之后，對患者進行院后跟蹤隨訪，隨訪一個月左右，詳細(xì)的記錄患者的疼痛部位、評分、藥物使用情況。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)整個護理期間的數(shù)據(jù)記錄情況，比較兩組患者在進行一段時間的護理干預(yù)后用藥依從性、生活質(zhì)量以及BPI評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS20.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行分析，計量資料用（） 表示，比較采用T檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)后的用藥依從性情況

兩組患者在相應(yīng)的護理干預(yù)后，觀察組患者的用藥依從性明顯高于對照組，兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況

兩組患者在相應(yīng)的護理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2所示。

2.3 兩組患者BPI評分情況

對比兩組患者的護理前后的BPI評分情況，雖然經(jīng)過兩種護理后評分均有一定程度的提高，但是觀察組提高的程度更高。兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3所示。

3.討論

癌癥伴隨著不同程度的疼痛，特別是晚期癌癥，患者需要經(jīng)受巨大的痛苦。根據(jù)本次對比研究表明，采用不同的護理方式能夠一定程度的減輕癌痛患者的疼痛情況。研究結(jié)果顯示，疼痛全程化護理管理能夠更加有效的改善患者的疼痛情況，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的用藥依從性。

綜上所述，將疼痛全程化護理管理應(yīng)用至晚期癌痛患者的治療過程中，能夠有效的緩解晚期癌痛患者的痛苦程度，全面提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理壓力。

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