強化護理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗在呼吸衰竭機械通氣患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的：探討強化護理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗在呼吸衰竭機械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月-2021年1月我院收治的94例呼吸衰竭機械通氣患者，以抽簽法將其隨機分為研究組和參照組，每組各47例。所有患者均采用纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療。參照組在治療期間予以常規(guī)護理，研究組則予以強化護理干預(yù)。比較兩組患者的治療依從性和護理滿意度，統(tǒng)計兩組感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況以及機械通氣時間。結(jié)果：研究組患者的治療依從性和護理滿意度評分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，機械通氣時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸衰竭機械通氣患者的治療中，采用強化護理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，能提高患者治療的依從性，減少并發(fā)癥，促進患者癥狀的改善，提升患者的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：強化護理;纖維支氣管鏡吸痰灌洗;呼吸衰竭;機械通氣

纖維支氣管鏡吸痰結(jié)合肺泡灌洗治療是一種有效的排痰手段，能清除氣道分泌物、改善通氣，在肺炎、COPD等疾病中取得了良好的應(yīng)用效果。但是它屬于有創(chuàng)性操作，患者存在一定的恐懼情緒，治療的依從性不佳。因此在纖維支氣管鏡吸痰結(jié)合肺泡灌洗治療時，需輔以有效的護理干預(yù)，以保障治療效果[1]。本次研究對我院收治的呼吸衰竭機械通氣患者，采用強化護理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，以探討強化護理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗在呼吸衰竭機械通氣患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年1月我院收治的94例呼吸衰竭機械通氣患者，以抽簽法將其隨機分為研究組和參照組，每組各47例。參照組中男性27例，女性20例，年齡47-78歲，平均（63.4±7.5）歲。原發(fā)病：COPD15例、重癥支氣管炎10例、重癥肺炎11例、肺氣腫6例，其他5例。研究組男性26例，女性21例，年齡46-79歲，平均（63.6±7.7）歲。原發(fā)?。篊OPD16例、重癥支氣管炎9例、重癥肺炎10例、肺氣腫7例，其他5例。兩組資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療，局麻后，將奧林巴斯的BF-XT40型纖維支氣管鏡經(jīng)口鼻置入，觀察具體病變部位，利用負壓吸引吸出氣道分泌物，然后以生理鹽水為灌洗液，對肺部和氣道進行反復(fù)灌洗，每次用量在10-20ml，灌洗次數(shù)在3-5次。

參照組在治療期間予以常規(guī)護理，術(shù)前進行簡單宣教，做好治療護理配合，監(jiān)測患者生命體征，并予以必要的營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂。

研究組則予以強化護理干預(yù)。具體如下：（1）術(shù)前干預(yù)。術(shù)前詳細詢問患者的既往病史和具體病情，完善相關(guān)檢查，排除局麻的禁忌證。（2）術(shù)中干預(yù)。在治療過程中時嚴格執(zhí)行無菌操作原則，做好器械和手消毒，治療動作要沉穩(wěn)熟練并盡量輕柔，術(shù)中囑患者盡量避免吞咽動作或者咳嗽，嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征和表現(xiàn)，出現(xiàn)體征異常波動及氣道痙攣時要暫停操作。（3）術(shù)后干預(yù)。術(shù)后為避免感染，遵醫(yī)囑進行預(yù)防性應(yīng)用抗生素。術(shù)后觀察患者的情況，指導(dǎo)患者有效咳嗽，減少痰液潴留，并禁食水3h，對術(shù)后飲食進行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者注意休息。密切觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的情況，并進行積極的處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療依從性和護理滿意度，統(tǒng)計兩組感染、氣道損傷、肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況以及機械通氣時間。治療依從性和護理滿意度均采用調(diào)查問卷的方式進行，滿分100分，分值越高則意味著治療依從性和護理滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)以（）表示，比較以t分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，比較以卡方分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性和護理滿意度比較

研究組患者的治療依從性和護理滿意度評分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況以及呼吸衰歇的糾正時間比較

研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，機械通氣時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本次研究對研究組患者在纖維支氣管鏡吸痰灌洗的同時，施以強化護理干預(yù)，在術(shù)前強化健康宣教，增強患者的正確認知，并進行細致的心理護理，減輕患者負面情緒，提升其治療的依從性，術(shù)中強化無菌操作，避免肺部感染，控制好操作的力度，減少氣道損傷，并鼓勵安撫患者，保障治療的順利進行，注意嚴密監(jiān)測患者的生命體征，術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素，指導(dǎo)患者有效咳嗽減少以痰液潴留，并對患者的飲食起居進行干預(yù)，做好并發(fā)癥的觀察和處理，從而提升治療效果。本次研究中研究組患者的治療依從性和護理滿意度評分均高于參照組，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，機械通氣時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)果與陳秀英等[2]的研究一致，顯示在呼吸衰竭機械通氣患者的治療中，采用強化護理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，能提高患者治療的依從性，減少并發(fā)癥，促進患者癥狀的改善，提升患者的護理滿意度。

綜上，在呼吸衰竭機械通氣患者的治療中，采用強化護理結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，能提高患者治療的依從性，減少并發(fā)癥，促進患者癥狀的改善，提升患者的護理滿意度。

參考文獻：

[1]張莉. 纖維支氣管鏡在呼吸衰竭機械通氣患者吸痰及灌洗護理中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究， 2014， 11（10）：31-32.

[2]陳秀英， 鄭麗珍， 陳水洲. 纖維支氣管鏡吸痰及灌洗對呼吸衰竭機械通氣患者全程強化護理的效果[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 028（011）：181-182.

作者簡介：袁晨，性別女，籍貫湖北十堰，出生年月19911201，學(xué)歷本科