1例麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生過敏性休克的急救護(hù)理病案分析

劉安娜

過敏性休克主要是由于外界一些具有抗原性的物質(zhì)，進(jìn)入到存在已致敏情況的人體中，與人體免疫機(jī)制發(fā)生反應(yīng)后產(chǎn)生的嚴(yán)重全身性過敏反應(yīng)情況。這種癥狀發(fā)作時比較突然而且比較嚴(yán)重，必須要在短時間內(nèi)有效控制患者癥狀，才能為患者的生命健康提供一定保障。患者在經(jīng)過麻醉誘導(dǎo)之后身體處于麻醉狀態(tài)，使得相關(guān)早期癥狀表現(xiàn)不明顯，醫(yī)護(hù)人員很難在第一時間發(fā)現(xiàn)，當(dāng)癥狀足以引起醫(yī)護(hù)人員關(guān)注時說明患者的休克情況已經(jīng)很嚴(yán)重，必須要對患者進(jìn)行緊急救治，才能降低患者生命安全風(fēng)險。為此，文中對1例麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生過敏性休克急救護(hù)理病案進(jìn)行了簡要分析，希望可以為麻醉誘導(dǎo)后過敏性休克救治護(hù)理研究提供一點建議。

【臨床資料】

患者張XX，性別男，58歲。主訴：因“突發(fā)腰椎骨折”于2021年4月21日入院。既往史：無高血壓癥狀、無過敏史、無手術(shù)禁忌史。體格檢查：神志清，精神狀態(tài)較差，腰椎疼痛感強(qiáng)烈，活動受限。準(zhǔn)備行后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)。入室查體：脈搏89次/分鐘，呼吸19次/分鐘，血壓117/83mmHg，體溫36.1攝氏度。麻醉誘導(dǎo)：運用靜脈推注方式將相應(yīng)劑量的納布啡、依托咪酯、右美托咪定輸送到患者體內(nèi)，運用靜脈泵注方式將相應(yīng)劑量的瑞芬太尼、舒芬太尼輸送到患者體內(nèi)。完成氣管插管操作后，嚴(yán)密觀察患者各項生命體征，患者血壓在短時間內(nèi)變?yōu)?7/35mmHg，心率112次/分鐘，體溫33.8攝氏度?；颊呤植砍霈F(xiàn)大片蕁麻疹。按照醫(yī)生囑咐馬上停止使用全部麻醉藥物。同時將10毫克的地塞米松、0.1毫克的腎上腺素運用靜脈推注方式輸送到患者體內(nèi)，然后將2毫克的腎上腺素、2毫克的甲腎上腺素運用靜脈泵注方式輸送到患者體內(nèi)。評估患者低血容量、調(diào)整患者體位、進(jìn)行相應(yīng)的穿刺操作、給予液體。搶救兩小時后患者各項生命體征恢復(fù)癥狀。

【護(hù)理措施】

1.搶救配合方面

手術(shù)室所有護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備一定的過敏性休克早期識別能力、搶救配合護(hù)理能力，熟練過敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程。護(hù)理人員在配合搶救工作的時候，需要保持冷靜，按照相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)開展搶救護(hù)理工作，在短時間內(nèi)構(gòu)建多條靜脈通道，嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐使用藥物。

2.儀器方面

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)搶救設(shè)備裝置的擺放位置、操作方法等，尤其是B超設(shè)備在很大程度上會影響手術(shù)診斷工作，護(hù)理人員必須要清楚設(shè)備儀器的放置位置，熟悉B超設(shè)備裝置的操作流程與注意要點，從而提升休克患者診斷有效性，有效減少動脈穿刺置管時間，為置管穿刺成功提供一定保障。

3.藥物方面

在過敏性休克患者的急救過程中會運用到很多血管活性藥品以及抗過敏藥品等，護(hù)理人員需要保證用藥準(zhǔn)確性、合理性，清楚藥物使用不良反應(yīng)與配伍禁忌注意事項等，嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐使用藥物，進(jìn)而節(jié)省用藥時間。

4.體溫方面

在過敏性休克患者的治療過程中，需要做好相關(guān)保暖措施，加強(qiáng)患者體溫監(jiān)測，從而促進(jìn)急救工作順利進(jìn)行?？梢詫⑹中g(shù)室溫度控制在適宜范圍，或者對患者使用循環(huán)溫度儀毯，或者將患者需要輸注的液體進(jìn)行加溫后使用，在最大程度上降低體溫過低而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

5.監(jiān)測觀察方面

在急診過程中，需要強(qiáng)化患者各項生命體征的監(jiān)測工作，特別是患者皮膚變化、面色變化、尿量情況、瞳孔變化等，護(hù)理人員還要有效配合醫(yī)生開展相關(guān)搶救工作，并做好相關(guān)記錄工作。

【效果評價】

經(jīng)過兩個小時的搶救工作，患者心率、體溫、血壓等各項生命體征恢復(fù)正常，提升了整體急救工作的質(zhì)量與效率，十分有利于患者的康復(fù)治療。

【總結(jié)】

針對全麻手術(shù)患者通常都會使用麻醉誘導(dǎo)方式，但是很多患者在麻醉誘導(dǎo)過程中十分容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)過敏性休克反應(yīng)，大大增加手術(shù)安全風(fēng)險，如果患者癥狀得不到及時、有效控制，在很大程度上就會威脅到患者生命安全[1]。

在麻醉誘導(dǎo)操作過程中經(jīng)常會運用到各種各樣的藥物，但是不同藥物同時使用之后十分容易引起相互作用情況，醫(yī)務(wù)人員不能在最短時間內(nèi)明確相關(guān)過敏源，在很大程度上提升了麻醉安全風(fēng)險，對患者的生命安全造成威脅[2]。而在麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生過敏性休克患者急救過程中，需要做好相關(guān)的護(hù)理工作，才能在最大程度上提升急救效果水平，幫助醫(yī)生盡快控制患者過敏性休克癥狀，為患者的康復(fù)治療提供一定保障[3]。從相關(guān)研究報告來看，在麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生過敏性休克患者的急救過程中，針對患者實際情況，做好患者生命體征監(jiān)測工作、強(qiáng)化保溫工作、提升儀器護(hù)理水平與藥物使用水平，提升護(hù)理人員對急救工作的配合度，可以將整體的急救護(hù)理效果水平提升到新高度，有效節(jié)省急救用藥時間、儀器設(shè)備操作時間，在最大程度上實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)控患者生命體征變化情況，將患者急救過程中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險控制在最小范圍，從而有效提升急救成功幾率，增強(qiáng)患者及家屬對治療工作的滿意程度，降低患者及家屬之間矛盾糾紛的發(fā)生風(fēng)險，為患者的生命安全提供一定保障，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[4-5]。

因此，做好并強(qiáng)化麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生過敏性休克患者的急救護(hù)理工作，可以在最大程度上保證急救操作的質(zhì)量與效率，讓患者癥狀在短時內(nèi)得到有效控制，提升患者生命質(zhì)量水平，幫助患者早日恢復(fù)健康，具有很好的推廣運用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊瑩. 1例麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生過敏性休克的急救護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（8）：166-167.

[2] 龔芝萍，王鶯，陳石妹，等. 46例圍麻醉期過敏性休克患者的急救與護(hù)理[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（7）：772-774.

[3] 陳輝，李雪冰. 2%利多卡因硬膜外麻醉致過敏性休克1例搶救及護(hù)理[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，22（3）：236.

[4] [1] 次仁桑珠，郇霞. 全麻誘導(dǎo)期疑似丙泊酚致過敏性休克一例[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（11）：后插1-后插2.

[5] 熊羅樂，雷媛媛，陳靜. 1例全麻誘導(dǎo)期過敏性休克患者的搶救與護(hù)理體會[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（31）：249-250.