舒適護(hù)理在經(jīng)外周中心靜脈置管及化療患者中的應(yīng)用觀察

何菊

摘要：目的：明確舒適護(hù)理在經(jīng)外周中心靜脈置管及化療患者中的應(yīng)用優(yōu)勢。方法：隨機(jī)將80例接受化療的患者分為對照組（40例，用留置針靜脈穿刺進(jìn)行化療，輔以基礎(chǔ)性護(hù)理）、觀察組（40例，經(jīng)外周中心靜脈置管后進(jìn)行化療，輔以舒適護(hù)理），最后進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者藥液外滲、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率更低，相比呈P<0.05。結(jié)論：經(jīng)外周中心靜脈置管聯(lián)合舒適護(hù)理對提高化療患者整體干預(yù)效果非常有幫助。

關(guān)鍵詞：經(jīng)外周中心靜脈置管;化療;舒適護(hù)理;應(yīng)用優(yōu)勢

相較于其他治療手段，化療存在明顯優(yōu)勢，但無論是哪種類型的藥物，都存在雙面性，化學(xué)藥物也不例外，其在促進(jìn)機(jī)體癌細(xì)胞凋亡的同時(shí)，也會(huì)不可避免地影響到其他正常細(xì)胞，所以很多患者在化療期間都會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲降低、脫發(fā)等不良反應(yīng)。此外，不同患者的化療療程各有不同，治療期間需反復(fù)穿刺靜脈血管，這很容易對血管壁造成損傷，以增加靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，且化學(xué)藥物本身對人體便有較強(qiáng)的毒性，長期化療亦會(huì)對局部組織造成刺激，這無疑加重了患者的身心痛苦[1]。近幾年來，經(jīng)外周中心靜脈置管方案逐漸用于臨床，其有效解決了長期靜脈穿刺所致的一系列問題，亦能有效保障化療順利實(shí)施，但在置管期間，為防止在多種因素的干擾下使整體化療效果受到影響，在對患者留置管道的基礎(chǔ)上，也需輔以多元性的護(hù)理照拂[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組原則將我院80例接受化療的患者分為對照組與觀察組，每組患者40例，時(shí)間維度2020年5月份至2021年5月份，兩組患者疾病類型包括胃癌、肺癌、乳腺癌等等，一般資料相比呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

對照組：用留置針靜脈穿刺進(jìn)行化療，輔以基礎(chǔ)性護(hù)理。觀察組：①醫(yī)學(xué)術(shù)語相對來說比較抽象難懂，所以多數(shù)患者并不了解生理、病理相關(guān)知識(shí)，亦缺乏疾病鑒別能力，在這種情況下，其很容易受到錯(cuò)誤觀念的引導(dǎo)而降低治療配合程度，這對后續(xù)護(hù)理工作的開展十分不利。所以，護(hù)理人員務(wù)必要充分重視這一點(diǎn)，在置管之前，需主動(dòng)與患者、家屬進(jìn)行交流，如實(shí)交代經(jīng)外周中心靜脈置管方案的優(yōu)勢以及置管后的注意事項(xiàng)，對其針對置管方面提出的問題也應(yīng)詳細(xì)解答，使患者、家屬對這種治療方案有所了解，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，但在交流期間，護(hù)理人員需注意自身態(tài)度，避免加重患者內(nèi)心存在的不良情緒。在協(xié)助醫(yī)師為患者置管時(shí)，應(yīng)幫助其取舒適且正確的體位，并控制治療室內(nèi)的溫度與濕度，進(jìn)行每一項(xiàng)操作之前，都需向患者進(jìn)行簡短的解釋，使其懂得如何配合，亦能提高其心理舒適程度，在實(shí)施穿刺操作時(shí)，護(hù)理人員手法要輕柔，盡量一次穿刺成功，如穿刺失敗，要及時(shí)向患者表達(dá)誠懇歉意，并適當(dāng)安撫其情緒。待置管成功后，應(yīng)及時(shí)選擇敷料進(jìn)行固定，期間要注意聆聽患者主觀感受，并觀察導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)的長度，如患者存在疼痛、出汗等癥狀，要及時(shí)進(jìn)行處理。②置管結(jié)束后，患者應(yīng)注意諸多問題，比如穿刺部位需保持清潔干燥狀態(tài)，避免感染、置管側(cè)上肢禁止大幅度運(yùn)動(dòng)等等，護(hù)理人員可以在護(hù)士長的指導(dǎo)下為患者制作自我保健宣傳冊，內(nèi)容包括置管后注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方式等等，但應(yīng)盡量避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以便于患者理解，鞏固其認(rèn)知水平。此外，護(hù)理人員要充分重視患者生活方面的護(hù)理照拂，盡量滿足其住院期間的合理需求，在化療過程中，護(hù)理人員要多詢問患者感受，及時(shí)為其調(diào)整床頭高度，變換肢體位置，因?yàn)榛煏r(shí)長期的靜脈滴注也會(huì)影響到患者的肢體活動(dòng)，這樣有利于減輕其身體疲勞感。同時(shí)，合理控制給藥速度是減少藥物不良反應(yīng)的重要因素，建議護(hù)理人員借助輸液泵來控制藥物輸注速度給藥量，并嚴(yán)格掌握這類化學(xué)藥物的預(yù)處理時(shí)機(jī)。絕大多數(shù)患者在化療期間都會(huì)存在輕重不一的消化道反應(yīng)，比如惡心嘔吐、食欲降低、腹痛腹瀉等等，考慮與胃腸道黏膜上皮細(xì)胞對化學(xué)藥物高度敏感存在相關(guān)性，為避免影響到后續(xù)化療工作的開展，護(hù)理人員應(yīng)全面評估患者的不良反應(yīng)嚴(yán)重程度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)用適量的止吐藥物，并從飲食方面著手進(jìn)行干預(yù)，以加強(qiáng)營養(yǎng)，改善免疫功能。

1.3療效評價(jià)：對比兩組患者藥液外滲、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者藥液外滲、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率更低，相比呈P<0.05，詳見表2：

3.討論

化療作為臨床中常用的癌癥治療手段，指醫(yī)師參照患者實(shí)際情況，借助相應(yīng)的化學(xué)藥物對其展開治療，以干擾體內(nèi)癌細(xì)胞生長分裂，控制腫瘤增長，起到延長患者生命，改善生存質(zhì)量的目的。但化療療程較長，很容易使患者合并一系列的不良反應(yīng)，且這類藥物對靜脈血管會(huì)造成強(qiáng)烈刺激，使患者苦不堪言，甚至?xí)芙^再次進(jìn)行化療，導(dǎo)致化療被迫中斷。近幾年來，經(jīng)外周中心靜脈置管方案的應(yīng)用為化療患者提供了安全的靜脈治療通道，有效維護(hù)了其靜脈血管功能，在一定程度上亦提高了患者的生存質(zhì)量，為化療方案的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)，但為使其化療期間的身心舒適感得以提升，臨床也需輔以相應(yīng)的護(hù)理照拂。

綜上所述，舒適護(hù)理在經(jīng)外周中心靜脈置管及化療患者中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]魏靜. 舒適護(hù)理在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管患者圍置管期的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（10）：151-152.

[2]梁珊珊. 舒適護(hù)理干預(yù)對乳腺癌PICC置管化療患者并發(fā)癥發(fā)生率及依從性的影響[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 36（05）：52-53.