結(jié)核病監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的制定與驗(yàn)證

梁智

摘要：近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部門越發(fā)重視各種傳染病的防治工作。結(jié)核病是一種典型的傳染病，針對(duì)結(jié)核病的防治服務(wù)，有關(guān)部門的工作人員逐漸重視起結(jié)核病的信息系統(tǒng)改造工作。在國(guó)家衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，各地衛(wèi)生部門紛紛采取相應(yīng)的措施，將檢測(cè)的數(shù)據(jù)集中起來(lái)，制定了結(jié)核病監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集。這些數(shù)據(jù)對(duì)結(jié)核病的檢測(cè)以及防治工作起著重要的作用，為了做好結(jié)核病數(shù)據(jù)的集中工作，有關(guān)部門要大力發(fā)揮大數(shù)據(jù)以及智能技術(shù)的作用。本文筆者將從基本數(shù)據(jù)集的概念與制定原則以及基本數(shù)據(jù)集的內(nèi)容等方面出發(fā)，淺析結(jié)核病監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的制定與驗(yàn)證工作的重要作用。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病監(jiān)測(cè);基本數(shù)據(jù);制定與驗(yàn)證

引言：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們?cè)桨l(fā)重視身體健康以及生活質(zhì)量水平的提高，結(jié)核病防治服務(wù)體系發(fā)生了一系列的變化，結(jié)核病診斷與治療工作已經(jīng)上升到了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，已經(jīng)形成了系統(tǒng)化、專業(yè)化的服務(wù)體系。不僅構(gòu)建了三位一體的結(jié)核病防治服務(wù)體系，結(jié)核病數(shù)據(jù)信息的整合工作也交由有關(guān)的部門集中進(jìn)行管理。結(jié)核病監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集主要遵循全民健康的基本思路，以患者的個(gè)人信息為基本核心，開展一系列業(yè)務(wù)活動(dòng)，擴(kuò)大結(jié)核病監(jiān)測(cè)的領(lǐng)域，讓全國(guó)各地的結(jié)合病患者都能享受到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，為全民健康保障工程做出進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。

一、基本數(shù)據(jù)集的概念與制定原則

1.基本數(shù)據(jù)集概念

結(jié)核病基本數(shù)據(jù)集的概念是一個(gè)比較新型的概念，其存在的意義主要是為了統(tǒng)計(jì)結(jié)核病的有關(guān)信息，便于今后的預(yù)防與治療工作。有關(guān)部門可以利用相應(yīng)的信息平臺(tái)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)結(jié)核病患者的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，主要包括患者就診、治療管理等全過(guò)程涉及的信息進(jìn)行整合，并且把這些信息分門別類的歸為不同的板塊。把這些數(shù)據(jù)集中起來(lái)，形成一個(gè)大的數(shù)據(jù)庫(kù)，有關(guān)醫(yī)療部門在進(jìn)行診斷的時(shí)候，可以從數(shù)據(jù)庫(kù)中找到患者的信息和以前的病史，在短時(shí)間內(nèi)可以制定詳細(xì)的治療計(jì)劃。

2.基本數(shù)據(jù)集制定原則

（1）遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)原則

結(jié)核病基本數(shù)據(jù)集在制定的時(shí)候，一定要遵循必要的原則，主要涉及到國(guó)家法制層面，根據(jù)國(guó)家法制的標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃，在制定這些基本數(shù)據(jù)集的時(shí)候，一定要詳細(xì)研讀有關(guān)的書籍以及政策條例，減少語(yǔ)言的事物以及政策上的失誤。

（2）遵循全民健康保障信息化工程建設(shè)思路的原則

傳統(tǒng)的患者檔案一般是以文本材料為主，但是新時(shí)代的背景下，傳統(tǒng)的檔案記錄方式已經(jīng)難以適應(yīng)時(shí)代的要求，為了方便管理，工作人員要將病人的檔案做成電子檔案，以電子檔案為基礎(chǔ)，對(duì)患者的信息進(jìn)行整合和分析，成立一個(gè)專門的患者系統(tǒng)，主要負(fù)責(zé)接收患者的信息。在患者與醫(yī)院之間建立緊密的聯(lián)系和關(guān)系，便于醫(yī)院平臺(tái)調(diào)動(dòng)患者的數(shù)據(jù)信息。工作人員在制定基本數(shù)據(jù)集的時(shí)候，一定要遵循全民健康保障信息化工程建設(shè)思路原則，一定要保護(hù)患者的隱私信息。

（3）在繼承中發(fā)展創(chuàng)新的原則

基本數(shù)據(jù)集在制定的時(shí)候也要有繼承和創(chuàng)新，根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策的變化，做出相應(yīng)的改變。我國(guó)結(jié)核病防治服務(wù)體系已經(jīng)成功轉(zhuǎn)型，為了適應(yīng)這種新的模式，工作人員要根據(jù)有關(guān)政策的要求，制定出具體的措施，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理。

（4）可擴(kuò)展的原則

國(guó)家衛(wèi)健委在發(fā)揮作用的同時(shí)，各地政府以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等也要采取具體的措施。根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)指導(dǎo)，并且按照實(shí)際情況，采用適當(dāng)?shù)男问?，?duì)結(jié)核病患者信息進(jìn)行管理，有效開闊結(jié)核病數(shù)據(jù)信息的整合工作，擴(kuò)展結(jié)核病等工作領(lǐng)域。

二、基本數(shù)據(jù)集內(nèi)容

基本數(shù)據(jù)集的內(nèi)容有很多，主要包括基本數(shù)據(jù)集的結(jié)構(gòu)，以及數(shù)據(jù)源的標(biāo)準(zhǔn)等。

1.基本數(shù)據(jù)集結(jié)構(gòu)

基本數(shù)據(jù)集的結(jié)構(gòu)主要涉及七個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，包括患者的基本信息、患者曾經(jīng)的體檢歷史、患者的病原檢測(cè)歷史以及患者的疾病診斷、治療流程等領(lǐng)域，這些領(lǐng)域主要是以患者的身份證信息為核心，醫(yī)護(hù)人員可以利用患者的信息，調(diào)出自己所需的數(shù)據(jù)。基本數(shù)據(jù)集涉及的各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域十分重要，關(guān)乎到結(jié)核病患者的身體狀況，結(jié)核病患者在進(jìn)行診療治療的過(guò)程中，一定要隨時(shí)記錄。

2.數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者基本信息

患者的基本信息比較固定，主要包括患者的姓名，患者的性別，患者的家庭住址，患者的出生日期，國(guó)籍民族以及工作單位、聯(lián)系電話等，這些信息可以反映出患者的居住環(huán)境，工作內(nèi)容以及身體年齡等。如果一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，醫(yī)護(hù)人員可以第一時(shí)間聯(lián)系到結(jié)核病患者，并且根據(jù)結(jié)核病患者的經(jīng)濟(jì)狀況，采取相應(yīng)的措施。

（2）體察篩查史

你查篩查時(shí)主要記錄一些類似于結(jié)核病，但是尚未確診的人群，這些篩查史可以記錄和反應(yīng)體檢人員的身體狀況，根據(jù)數(shù)據(jù)來(lái)源的不同，可以是可疑人員篩查信息以及初診篩查信息等。這些篩查信息內(nèi)容包含的不是特別多，主要是患者的身份證信息，患者出現(xiàn)的癥狀以及持續(xù)的時(shí)間，患者在接受體檢時(shí)所呈現(xiàn)出來(lái)的資料以及日期等。

（3）病原監(jiān)測(cè)史

病源檢測(cè)時(shí)等數(shù)據(jù)比較重要，這些數(shù)據(jù)來(lái)源主要是患者到定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療時(shí)所記錄的信息，病人檢測(cè)史對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)十分重要，通過(guò)病原檢測(cè)史醫(yī)護(hù)人員可以了解到病人出現(xiàn)癥狀的持續(xù)時(shí)間以及嚴(yán)重程度等，根據(jù)這些實(shí)際情況，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)行疾病分析和疾病檢測(cè)。

（4）疾病診斷史

疾病診斷室的信息要遵循必要的原則，要按照傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的要求，記錄信息主要是患者的身份證號(hào)碼，患者發(fā)病日期，患者的診斷狀況以及報(bào)告信息，死亡日期等。

（5）流行病檢查史

結(jié)核病作為一種傳染病，一旦出現(xiàn)結(jié)核病癥狀，就要對(duì)其進(jìn)行隔離治療。對(duì)患者所接觸的人員要進(jìn)行隔離和調(diào)查治療，第一個(gè)要對(duì)結(jié)核病患者密切接觸者的信息進(jìn)行記錄，第二個(gè)要對(duì)結(jié)核病患者未接受治療的原因進(jìn)行記錄，這些信息比較復(fù)雜，工作人員在記錄的時(shí)候一定要仔細(xì)，包括結(jié)核病患者的個(gè)人信息，結(jié)核病患者接觸人員信息，以及結(jié)核病患者未接受治療的原因等。

（6）隨訪治療史

結(jié)核病患者不一定在固定的地方接受治療，因此，患者在治療的過(guò)程中可能要涉及多個(gè)地方，這就體現(xiàn)出了隨訪治療的重要性。隨訪治療時(shí)記錄的內(nèi)容主要是患者在轉(zhuǎn)院過(guò)程中，各個(gè)醫(yī)院的治療信息等，方便下一個(gè)醫(yī)院的診療工作。

（7）服藥管理史

結(jié)核患者在進(jìn)行服藥的時(shí)候也要注意記錄避免出現(xiàn)藥物過(guò)敏或者服藥不正確的情況。

三、結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，結(jié)核病作為一種傳染病，其預(yù)防和治療工作十分重要，為了減少或者降低結(jié)核病發(fā)病率，有關(guān)工作部門一定要重視結(jié)核病數(shù)據(jù)信息的整合和整理工作，成立專門的部門，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將數(shù)據(jù)信息整合起來(lái)，成立一個(gè)大的系統(tǒng)，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行診療工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]王倪，黃飛，李濤，李游，孫苗苗，張慧，趙雁林，杜昕.結(jié)核病監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的制定與驗(yàn)證[J].中國(guó)防癆雜志，2020，42（07）：667-670.

[2]金智明， 郭青， 黃飛，等. 結(jié)核病監(jiān)測(cè)最小數(shù)據(jù)集的篩選與結(jié)果分析[J]. 疾病監(jiān)測(cè)， 2021， 36（3）：287-291.

[3]齊蕊. "健康中國(guó)"縣級(jí)結(jié)核病防治監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)調(diào)查[J]. 價(jià)值工程， 2011（13）：311-311.

泰安市岱岳區(qū)疾病預(yù)防控制中心 山東省泰安市 271000