經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的手術(shù)方式及效果觀察

李娜娜

摘要：目的：探討經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的手術(shù)方式及效果。方法：將2020.1月-2021.01月期間，我院診治胃十二指腸出血患者（n=60）作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。按不同治療方式分為對(duì)照組（n=30，內(nèi)鏡下注射腎上腺素止血）與觀察組（n=30，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)止血），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率90.00%明顯高于對(duì)照組66.67%（P<0.05）。結(jié)論：采用內(nèi)鏡下注射腎上腺素或氬離子凝固術(shù)止血治療療胃十二指腸出血，均能取得一定的療效，但后者止血效果優(yōu)于前者。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡;胃十二指腸出血;手術(shù)方式;效果

胃十二指腸出血在臨床上屬于比較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，具有起病突然、大量出血、再出血率高等特點(diǎn);若不及時(shí)采取有效的措施治療，則可直接危及到患者的生命安全。對(duì)于胃十二指腸出血患者來(lái)講，再治療疾病時(shí)的關(guān)鍵在在于明確出血原因、快速止血、預(yù)防再出血發(fā)生[1]。但值得注意的是，由于臨床可采用的止血方法比較多，且不同方法治療后獲得療效也有所差異。本文主要探析經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的手術(shù)方式以及治療療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020.1月-2021.01月期間，我院診治胃十二指腸出血患者（n=60）作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。按不同治療方式分組，對(duì)照組（n=30，內(nèi)鏡下注釋腎上腺素止血），男19例、女11例;年齡27歲-68歲，平均（46.81±2.52）歲。觀察組（n=30，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)止血），男17例、女13例;年齡25歲-68歲，平均（46.76±2.53）歲。對(duì)比兩組基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)止血：確定出血部位后用冷卻的去甲腎上腺素鹽水沖洗，使出血部位充分暴露;用氬離子凝固術(shù)探頭導(dǎo)管經(jīng)內(nèi)鏡活檢通道置于出血部位，待導(dǎo)管離組織3-5mm時(shí)設(shè)置氬其相關(guān)流量（3L/min）、表面熱凝深度控制在3mm左右、功率設(shè)置為45瓦;在出血部位上方0.4cm處置放氬離子凝固導(dǎo)管，每次凝固治療時(shí)間為2s，直至出血部位表面豁膜泛白或變黑。觀察出血部位，若5min后無(wú)出血現(xiàn)象便可退出內(nèi)鏡。術(shù)后禁食24h，并服用奧美拉唑。

對(duì)照組采用內(nèi)鏡下注釋腎上腺素止血：用冷卻的去甲腎上腺素鹽水沖洗后，將配合的腎上腺素與生理鹽水注射于潰爛基底部位的黏膜下層，以均勻的方式注射六個(gè)點(diǎn)（1個(gè)點(diǎn)2mL）;待出血部位停止后注射乙氧硬化醇，直到徹底止血為止。

1.3觀察指標(biāo)

治療療效評(píng)價(jià)：顯效：經(jīng)治療后患者生命體征平穩(wěn)，胃管內(nèi)抽出的液體澄清，且無(wú)血性胃液，24h完全止血、無(wú)任何并發(fā)癥，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性;有效：經(jīng)治療3d后止血，未再次出血、無(wú)并發(fā)癥;無(wú)效：經(jīng)治療5d后仍未止血或再出血。總療效=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入Excel?2010中校對(duì)，采用SPSS?23.0軟件進(jìn)行處理。百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方（x2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1結(jié)果顯示，觀察組治療有效率90.00%明顯高于對(duì)照組66.67%（P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸出血在臨床上屬于比較常見(jiàn)的一種危及重癥，疾病發(fā)生后患者可表現(xiàn)出嘔血、柏油樣黑便等臨床癥狀，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患者直接死亡。以往臨床采用的保守藥物止血法，主要通過(guò)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)抑制胃酸分泌，以此來(lái)達(dá)到止血目的;但該方式存在明顯的缺陷，無(wú)法在短期內(nèi)獲得理想的療效，止血率不高。隨著醫(yī)療水平的提升以及內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，使得內(nèi)鏡下止血成為臨床當(dāng)前治療胃十二指腸出血的首選方式，包含：①病灶局部噴灑或注射藥物、②放置止血夾、③高頻電凝等，具有止血快速、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)[2]。本研究中觀察組采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)止血、對(duì)照組采用內(nèi)鏡下注釋腎上腺素止血后，結(jié)果顯示：前者治療療效顯著高于后者（P<0.05）。其原因可能為：內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)屬于非接觸性電凝固技術(shù)，通過(guò)離子化的氬氣形成高頻流，然后在探頭遠(yuǎn)端、靶組織表面形成電火花，同時(shí)在患者病灶局部產(chǎn)生熱效應(yīng)，以此來(lái)是局部凝固止血。該方式不用與病灶組織直接接觸，幾乎能在內(nèi)鏡下達(dá)到所有區(qū)域，且不會(huì)發(fā)生粘連的情況，對(duì)保證止血效果具有非常積極的意義。

綜上所述，采用內(nèi)鏡下注射腎上腺素或氬離子凝固術(shù)止血治療療胃十二指腸出血，均能取得一定的療效，但后者止血效果優(yōu)于前者。

參考文獻(xiàn)

[1]孫娟、歐陽(yáng)小予、陳偉、梁瑋. 經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血（非靜脈曲張出血）的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2020，233（17）：244-247.

[2]曲默， 張健， 趙紅彥，等. 經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的手術(shù)方式及臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 名醫(yī)， 2019， 70（3）：68.