呼出一氧化氮監(jiān)測對哮喘患兒診斷的重要性

秦海霞

摘要：目的 探究對哮喘患兒施行呼出一氧化氮（FeNO）監(jiān)測的診斷效果。方法 借助信封隨機(jī)法抽取2019年1月至2020年12月我院86例哮喘患兒（觀察組）及同期86例行健康體檢兒（對照組）為觀察對象，對其均施行呼出一氧化氮監(jiān)測，對比兩組FeNO檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組FeNO檢測結(jié)果較對照組更高，P<0.05;急性期患兒FeNO檢測結(jié)果較緩解期患兒更高，P<0.05。結(jié)論 對哮喘患兒施行FeNO監(jiān)測具有較高的診斷價值，有助于醫(yī)師評估病情。

關(guān)鍵詞：哮喘;呼出一氧化氮;診斷

哮喘屬于目前患病人數(shù)較多的呼吸系統(tǒng)疾病，與氣道高反應(yīng)性存在緊密相關(guān)性[1]。由于上述疾病嚴(yán)重時可致命，故需盡早施行診斷，纖支鏡下支氣管內(nèi)膜活檢屬于診斷哮喘的金標(biāo)準(zhǔn)[2]，但其有創(chuàng)傷性，極易造成生理不適，對患兒不適用。而呼出一氧化氮檢查方法具有無創(chuàng)、操作簡單、重復(fù)性好等優(yōu)勢，為探究其診斷價值，本研究對86例哮喘患兒及健康體檢兒均施行呼出一氧化氮監(jiān)測，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

借助信封隨機(jī)法抽取2019年1月至2020年12月我院86例哮喘患兒（觀察組）及同期86例行健康體檢兒（對照組）為觀察對象。

觀察組年齡為5-12（8.63±0.45）歲，男女分別為46（53.49%）、40（46.51%）例;病程為5至26（10.58±2.67）個月;52例急性期，34例緩解期。

對照組年齡為5-12（8.58±0.41）歲，男女分別為50（58.14%）、36（41.86%）例。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P>0.05，可對比。

1.2 方法

對所有受檢者均施行呼出一氧化氮監(jiān)測，檢查前12h禁食含氮量高的食物，在安靜狀態(tài)下，指導(dǎo)受檢者手握納庫倫FeNO分析儀，另一只手捏住鼻子，用力呼氣排出肺內(nèi)氣體，然后指導(dǎo)受檢者用嘴含緊過濾嘴，用力吸氣后呼出，呼吸流速控制在55ml/s，結(jié)束后直接讀取數(shù)值，測量3次取均值。

1.3 評估指標(biāo)

對比兩組FeNO檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

軟件選用SPSS18.0，計數(shù)、計量資料分別行χ2、t檢驗，P<0.05，則結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組FeNO檢測結(jié)果

觀察組FeNO檢測結(jié)果較對照組更高，P<0.05，如表1：

2.2 對比不同時期觀察組患兒FeNO檢測結(jié)果

急性期患兒FeNO檢測結(jié)果較緩解期患兒更高，P<0.05，如表2：

3 討論

哮喘以氣促、喘息、咳嗽等癥狀為主[3]，缺乏特異性，故單純憑借癥狀表現(xiàn)施行診斷易出現(xiàn)較高的誤診率，故還需借助其他檢測手段，而患兒心智尚未發(fā)育成熟，在檢查期間易出現(xiàn)不配合等問題，因此，有必要尋找操作簡便、無創(chuàng)且高效的手段。

以往臨床常使用肺功能指標(biāo)、支氣管激發(fā)/舒張試驗施行檢查，但研究發(fā)現(xiàn)，肺功能指標(biāo)對反映氣道阻塞及氣流受限程度具有較好作用，但在反映氣道炎癥方面的有效性欠佳，而支氣管激發(fā)/舒張試驗易導(dǎo)致患兒支氣管痙攣，增加患兒不適度，且耗時較長。FeNO屬于目前用于評估氣道炎癥的有效指標(biāo)[4]，主要產(chǎn)生于氣道，其對機(jī)體神經(jīng)傳導(dǎo)、免疫調(diào)節(jié)、血管舒張或收縮具有至關(guān)重要的意義，當(dāng)哮喘發(fā)作時，機(jī)體會產(chǎn)生大量細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素-3、白細(xì)胞介素-4等，從而刺激機(jī)體上皮細(xì)胞生成大量誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶，進(jìn)而產(chǎn)生大量一氧化氮，最終引起氣道炎癥反應(yīng)。因此，本研究使用FeNO監(jiān)測手段來診斷哮喘，研究發(fā)現(xiàn)，上述方法具有操作簡單、耗時短、無創(chuàng)、患兒配合度高、重復(fù)性好等優(yōu)勢，對診斷哮喘具有積極意義。

此次研究顯示，觀察組FeNO檢測結(jié)果較對照組更高，且急性期患兒FeNO檢測結(jié)果較緩解期患兒更高，提示相比于健康兒，哮喘患兒FeNO水平會出現(xiàn)不同程度升高，且急性發(fā)作期患兒FeNO水平升高更顯著，對醫(yī)師評估病情具有較好輔助作用。

綜上所得，對哮喘患兒施行FeNO監(jiān)測具有較高的診斷價值，有助于醫(yī)師評估病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇培媛，夏萬敏，陶沛，等.利用呼出一氧化氮監(jiān)測維生素D佐治6歲以下支氣管哮喘的臨床意義探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2021，42（3）：222-226.

[2]陳琳.不同時期哮喘患者應(yīng)用呼出一氧化氮測定的臨床意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（2）：41-43.

[3]及立立，黃坤玲，路素坤，等.呼出一氧化氮水平與反復(fù)喘息嬰幼兒哮喘預(yù)測指數(shù)、血免疫球蛋白E水平的關(guān)系[J].臨床肺科雜志，2020，25（7）：1046-1049.

[4]曾靖，胡琦，鐘世民，等.學(xué)齡前兒童呼出一氧化氮及氣道高反應(yīng)性與哮喘控制的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（25）：3529-3531，3535.