新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題與改進(jìn)措施

龔力研

摘 要：“看病難，看病貴，看病程序復(fù)雜”是過(guò)去我國(guó)人民生病時(shí)去醫(yī)院所面臨的主要難題。自2009年新醫(yī)政正式實(shí)施以來(lái)，有效地解決了我國(guó)醫(yī)療體系存在的上述問(wèn)題，為我國(guó)人民看病提供了便捷和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也對(duì)我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行了有效的規(guī)劃和調(diào)整。我國(guó)醫(yī)院在新醫(yī)改下迸發(fā)新的發(fā)展活力的同時(shí)，也面臨著財(cái)務(wù)管理的各類問(wèn)題和挑戰(zhàn)。分析新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體改革要求，對(duì)現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)闡述，并闡明公立醫(yī)院整頓財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)意義，提出我國(guó)公立醫(yī)院適應(yīng)新醫(yī)改要求的財(cái)務(wù)管理工作改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F270? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2021）22-0108-03

新醫(yī)改為我國(guó)廣大人民提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療環(huán)境，也為我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的調(diào)整提供了改進(jìn)方向。但是，新醫(yī)改的實(shí)施也暴露出現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的缺乏控制理念、缺乏配套會(huì)計(jì)信息控制平臺(tái)、財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低等問(wèn)題。

一、新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體改革要求

（一）政策分析質(zhì)量提升

我國(guó)在公立醫(yī)院實(shí)施新醫(yī)改的政策初衷是為了解決我國(guó)現(xiàn)階段看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，并保障患者能夠在醫(yī)院能夠享受更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和醫(yī)療水平。但是也在一定程度上增加了醫(yī)院的財(cái)政壓力和工作壓力，因此需要醫(yī)院對(duì)國(guó)家下達(dá)的各項(xiàng)文件和政策提高分析能力，從而保障公立醫(yī)院財(cái)政部門能夠結(jié)合國(guó)家頒布的各項(xiàng)政策和自身醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，完善和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)政管理工作。提高醫(yī)院的財(cái)政分析質(zhì)量水平，能夠有效保證醫(yī)院更好地適應(yīng)新醫(yī)改對(duì)于醫(yī)院的高要求，以及全面提高醫(yī)院財(cái)政管理工作效率。

（二）預(yù)算管理質(zhì)量提升

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中對(duì)醫(yī)院開展預(yù)算管理制度進(jìn)行了深層次講解，并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)院預(yù)算管理工作對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的重要輔助作用。因此，醫(yī)院提高預(yù)算管理工作的質(zhì)量也是適應(yīng)新醫(yī)改下對(duì)于財(cái)務(wù)管理改革的重要變革。隨著我國(guó)新醫(yī)改的進(jìn)一步推行，各大公立醫(yī)院嚴(yán)格按照我國(guó)政府新醫(yī)改頒布的各項(xiàng)要求，完善和改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)及服務(wù)體系。在醫(yī)院對(duì)過(guò)去服務(wù)體系和管理模式進(jìn)行調(diào)整的過(guò)程中，增加了財(cái)務(wù)管理工作的壓力和服務(wù)范圍。通過(guò)實(shí)施預(yù)算管理工作，能夠?qū)︶t(yī)院在新醫(yī)改下的各項(xiàng)改進(jìn)措施進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)收集和分析，并對(duì)醫(yī)院適應(yīng)新醫(yī)改下未來(lái)發(fā)展方向進(jìn)行明確規(guī)劃。公立醫(yī)院在新醫(yī)改下將其適應(yīng)新醫(yī)改的各種變化納入到醫(yī)院預(yù)算管理工作當(dāng)中，從而保證公立醫(yī)院為了適應(yīng)新醫(yī)改而做出的自身發(fā)展方向轉(zhuǎn)變，有效提高資金分配的效率和精準(zhǔn)度，進(jìn)而保證醫(yī)院能夠更好地適應(yīng)新醫(yī)改的各項(xiàng)要求，全面提高醫(yī)院發(fā)展的質(zhì)量和穩(wěn)定性。

（三）風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量提高

新醫(yī)改下醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定與質(zhì)量好壞直接受到醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量的影響。公立醫(yī)院為了更好地適應(yīng)新醫(yī)改下對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)結(jié)構(gòu)調(diào)整，全面提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、分析、應(yīng)對(duì)等能力的培養(yǎng)和配套措施的設(shè)立。確保醫(yī)院在適應(yīng)新醫(yī)改發(fā)展過(guò)程中能夠有效辨別排查各類風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的類型和危險(xiǎn)程度制定配套的應(yīng)對(duì)措施，保證醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中能夠有效提高應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的敏感度。

二、公立醫(yī)院現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)部門內(nèi)部缺乏控制理念

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系是由公立醫(yī)院和私立醫(yī)院共同組建的，醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)是為了完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系，為廣大民眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。但是現(xiàn)階段許多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門過(guò)于關(guān)注醫(yī)療前段的發(fā)展情況，而忽視了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作和內(nèi)部控制體系的完善。再加上許多公立醫(yī)院缺乏科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理發(fā)展模式和設(shè)立監(jiān)管部門對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)管的意識(shí)，導(dǎo)致許多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層及財(cái)務(wù)管理工作人員缺乏對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的重視和工作積極性，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療物資等實(shí)際應(yīng)用效率難以達(dá)到新醫(yī)改對(duì)于公立醫(yī)院的管理水平要求，不利于提高公立醫(yī)院對(duì)于新醫(yī)改的適應(yīng)能力。

（二）缺乏配套的會(huì)計(jì)信息控制平臺(tái)

雖然現(xiàn)階段許多信息技術(shù)和智能化設(shè)備逐漸進(jìn)入我國(guó)公立醫(yī)院，并為醫(yī)院的發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)。但是通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)許多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門缺乏先進(jìn)的信息控制平臺(tái)。許多財(cái)務(wù)部門工作人員很少通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)獲取有效數(shù)據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院信息收集過(guò)慢，而影響醫(yī)院管理效率。許多公立醫(yī)院缺乏對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的重視，再加上醫(yī)院部門和人員眾多，所以難以有效開展醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)審核工作，導(dǎo)致其僅流于形式，從而削弱了會(huì)計(jì)審核對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作監(jiān)管和數(shù)據(jù)審核的功能。再加上醫(yī)院缺乏對(duì)于預(yù)算管理工作的重視，醫(yī)院預(yù)算管理工作的具體數(shù)據(jù)均由各部門上報(bào)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行粗略統(tǒng)計(jì)，缺乏科學(xué)縝密的數(shù)據(jù)調(diào)查和數(shù)據(jù)分析，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的預(yù)算工作的開展。

（三）財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)有待提高

公立醫(yī)院屬于我國(guó)事業(yè)單位，醫(yī)院內(nèi)部部門和職員眾多，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院對(duì)于新醫(yī)改的適應(yīng)能力，必須要實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部部門和職工的細(xì)致化、精準(zhǔn)化管理。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不僅包括醫(yī)療相關(guān)的財(cái)務(wù)工作，同時(shí)還需要對(duì)于行政方面的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行管理。但是現(xiàn)階段我國(guó)許多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員專業(yè)水平不高，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，再加上新醫(yī)改政策的推行，進(jìn)一步增加了財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容并擴(kuò)大了管理范圍，部分財(cái)務(wù)工作人員由于自身專業(yè)素質(zhì)等原因并不能適應(yīng)新醫(yī)改下對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的高要求，導(dǎo)致我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平難以得到提升。同時(shí)，部分財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展過(guò)程中忽視了監(jiān)管任務(wù)和自身責(zé)任，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)策略和發(fā)展方向，并不能提高醫(yī)院對(duì)于新醫(yī)改的適應(yīng)能力。

三、公立醫(yī)院整頓財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)意義

（一）提高公立醫(yī)院成本控制能力

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中容易受到醫(yī)療市場(chǎng)變化、內(nèi)部人員變動(dòng)、醫(yī)療不確定性、國(guó)家政策等各項(xiàng)因素的影響。新醫(yī)改下要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)用科學(xué)的管理方法構(gòu)建完善的管理模式，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中隱性存在影響成本控制的因素進(jìn)行排查和處理，有效提高醫(yī)院的成本控制能力（主要包括人員成本、運(yùn)營(yíng)成本、材料設(shè)備成本），從而幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制體系的完善，提高資金利用效率，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的全面提升，幫助公立醫(yī)院在新醫(yī)改下能夠更好地平穩(wěn)發(fā)展，加快轉(zhuǎn)型效率。