分析低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的臨床效果

柴立雙

摘要：目的 分析低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的臨床效果。方法 于2019年11月-2020年10月開(kāi)展研究，將70例丙肝代償期肝硬化患者，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例，對(duì)照組采用利巴韋林治療，觀察組實(shí)施低劑量干擾素治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率94.3%相比對(duì)照組的77.1%更高（P<0.05）。觀察組患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率及ALT復(fù)常率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 丙肝代償期肝硬化采用低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，可有效提升患者的HCV-RNA清除率，促進(jìn)ALT指標(biāo)恢復(fù)正常，應(yīng)用效果好。

關(guān)鍵詞：丙肝代償期;肝硬化;干擾素;利巴韋林;HCV-RNA;ALT

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of low-dose interferon combined with ribavirin in the treatment of hepatitis C compensated cirrhosis. Methods from November 2019 to October 2020，70 patients with compensated cirrhosis of hepatitis C were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group was treated with ribavirin，and the observation group was treated with low-dose interferon. The therapeutic effect was compared. Results the effective rate of the observation group was 94.3%，which was higher than 77.1% of the control group（P < 0.05）. The negative rate of HCV-RNA and the normalization rate of ALT in the observation group were higher than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion low dose interferon combined with ribavirin can effectively improve the clearance rate of HCV-RNA and promote the ALT index to return to normal in patients with compensated hepatitis C cirrhosis.

[Key words]compensated hepatitis C;liver cirrhosis;interferon;ribavirin;HCV-RNA;alt

丙型肝炎在臨床上較為多見(jiàn)，據(jù)權(quán)威研究顯示【1】，目前，全球丙肝病毒感染的病例超過(guò)1.7億，還在不斷增加。丙型肝炎發(fā)病癥狀不明顯，因而容易出現(xiàn)不斷進(jìn)展情況，失代償期有引發(fā)肝硬化的可能。根據(jù)《丙型肝炎防治指南》的建議，采用干擾素及抗病毒藥物進(jìn)行丙肝代償期肝硬化的治療，可獲得較好的治療效果，但大劑量干擾素用藥會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)【2】。為此，本次研究從治療療效及安全性的角度出發(fā)，采用低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林用于丙肝代償期肝硬化的治療，分析其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年11月-2020年10月開(kāi)展研究，將70例丙肝代償期肝硬化患者，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡31-75歲，平均（60.2±3.3）歲。對(duì)照組，男23例，女12例，年齡32-73歲，平均（60.7±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《丙型肝炎防治指南》對(duì)丙肝代償期肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬同意參與本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肝炎患者;失代償期患者;合并其他器官或系統(tǒng)嚴(yán)重性疾病者;對(duì)本研究藥物不耐受及過(guò)敏者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)肝，補(bǔ)充白蛋白治療，并采用利巴韋林（生產(chǎn)廠家：濰坊中獅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20034084，規(guī)格型號(hào)：0.1g）治療，口服每次600-1100mg/d，早晚各1次，連續(xù)治療12個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合低劑量聚乙二醇干擾素α-2b（生產(chǎn)廠家：Roche Pharma（Schweiz）Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：S20150054，規(guī)格型號(hào)：2ml）治療，皮下注射40-50μg/次，每周1次，連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果，以丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）轉(zhuǎn)陰，患者臨床癥狀消失為治愈，以HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，患者臨床癥狀改善為有效;以治療后效果未達(dá)以上指標(biāo)或病情加重為無(wú)效;有效率=顯效比例+有效比例;對(duì)比兩組預(yù)后，包括HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）復(fù)常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。n（%）為計(jì)數(shù)方式，檢驗(yàn)值為X2。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率94.3%相比對(duì)照組的77.1%更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組預(yù)后對(duì)比

觀察組患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率及ALT復(fù)常率均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。5E947FD4-9A17-4886-B79B-CF98C9800920

3 討論

丙型肝炎代償期肝硬化，在臨床治療中，一般以干擾素治療為主，但長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)，可導(dǎo)致用藥依從性差【3】。而采用小劑量干擾素治療，也可發(fā)揮持續(xù)抑制病毒學(xué)免疫應(yīng)答作用，且可將不良反應(yīng)控制在一定的范圍內(nèi)【4】。但研究證實(shí)，采取干擾素治療效果欠佳，疾病容易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行原因分析，發(fā)現(xiàn)與患者機(jī)體丙肝病毒復(fù)制只能在一定時(shí)間內(nèi)受到抑制有關(guān)，不能發(fā)揮長(zhǎng)期的抑制病毒效果【5】。

本次研究中，以干擾素為聚乙二醇干擾素 α -2b注射液為治療藥物，可有效減少藥物在患者體內(nèi)的清除率，從而發(fā)揮較好的在機(jī)體內(nèi)停留時(shí)間，因而延長(zhǎng)其半衰期，治療效果長(zhǎng)期而顯著【6】。利巴韋林是核苷類藥物，在臨床治療中，具有較強(qiáng)的廣譜抗病毒作用。其作用機(jī)理為可通過(guò)作用于嘌呤 RNA 核苷酸，發(fā)揮較好的抑制病毒復(fù)制作用，促進(jìn)丙肝病毒凋亡【7】。在治療過(guò)程中，通過(guò)聚乙二醇干擾素 α -2b注射液與利巴韋林聯(lián)合用藥，可發(fā)揮顯著的抑制病毒復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，促進(jìn)病毒消亡作用及促ALT指標(biāo)復(fù)常作用，達(dá)到較好的治療丙肝代償期肝硬化的效果【8】。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率94.3%相比對(duì)照組的77.1%更高（P<0.05）。觀察組患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率及ALT復(fù)常率均高于對(duì)照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果，說(shuō)明單用利巴韋林的抗病毒效果欠佳，而聯(lián)合低劑量的聚乙二醇干擾素 α -2b注射液治療，可發(fā)揮較好的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答作用，還可保護(hù)肝細(xì)胞功能，降低臨床用藥不良反應(yīng)，因而臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上，丙肝代償期肝硬化采用低劑量聚乙二醇干擾素 α -2b注射液及利巴韋林治療，能夠通過(guò)抑制丙肝病毒復(fù)制，提高 HCV-RNA 陰轉(zhuǎn)率、持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率以及 ALT 復(fù)常率有效保護(hù)肝功能作用，且以其良好的治療安全性，可發(fā)揮改善疾病癥狀作用，應(yīng)用價(jià)值高。

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