溺水的急救護(hù)理

趙昕

溺水又稱為淹溺，指的是人淹沒于水中，水吸入了肺內(nèi)或發(fā)生了喉痙攣導(dǎo)致窒息。如果發(fā)生淡水淹溺時(shí)，由于低滲水進(jìn)入肺泡進(jìn)而滲入血管中，會(huì)血液稀釋，血容量則會(huì)增加還可能發(fā)生溶血，血鉀含量也會(huì)增高，但血漿蛋白含量則會(huì)下降，這就會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。如果發(fā)生海水淹溺時(shí)，由于海水是高滲的這就使得體內(nèi)的水會(huì)經(jīng)肺泡吸出，進(jìn)而引起血液濃縮及血容量減少，將會(huì)導(dǎo)致血鉀增高，造成肺水腫。淹溺還會(huì)引起全身缺氧進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫，若肺部進(jìn)入了污水就會(huì)發(fā)生肺部感染。溺水的類型通常分為濕淹溺和干淹溺兩種，其中濕淹溺的發(fā)生率在90%左右。

1.溺水的癥狀有哪些？

當(dāng)發(fā)生溺水后，患者主要表現(xiàn)為以下幾種癥狀：

（1）不會(huì)呼救，因?yàn)槿祟惐仨毾饶軌蚝粑?，才能夠說話。當(dāng)一個(gè)人溺水時(shí)，嘴巴就會(huì)沒入水中然后再浮出水面，如此反復(fù)，但是在反復(fù)的過程中沒有時(shí)間呼氣、吸氣，所以導(dǎo)致溺水者不會(huì)呼救;

（2）無法揮手求救，人在發(fā)生溺水后，會(huì)本能地將雙臂伸到兩側(cè)并且向下壓，好讓嘴巴浮出水面進(jìn)行呼吸，所以溺水者無法揮手求救;

（3）出現(xiàn)下沉，溺水者在水中一開始是直立的，如果沒有發(fā)生踢腿的動(dòng)作，他們只能掙扎20～30秒，之后就會(huì)下沉;

（4）面部變化，面部充血、結(jié)膜充血、口鼻腔充滿血性泡沫、眼神呆滯及皮膚黏膜出現(xiàn)青紫等面部變化。

2.溺水會(huì)什么樣的危害？

溺水對(duì)人的危害還是很大，人如果在淡水中發(fā)生溺水后，會(huì)缺氧、出現(xiàn)水鹽異常等，當(dāng)?shù)M(jìn)入血液后會(huì)將血液稀釋，而引起低鈉血癥、低氯血癥、低蛋白血癥等，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞破裂，損害心臟等。對(duì)于溺水者來說，溺水的危害主要有以下幾種：

（1）腦水腫：溺水后腦細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槿毖醯仍颍瑢?dǎo)致腦細(xì)胞發(fā)生腫脹而喪失功能;

（2）肺水腫：發(fā)生肺水腫的原因不僅只有水分從外面進(jìn)入身體，當(dāng)肺部受到刺激后，本身也會(huì)有大量的水分從血管中滲入肺中，而發(fā)生肺水腫;

（3）肺部感染：當(dāng)人發(fā)生溺水后，會(huì)因?yàn)槲肓宋鬯鴮?dǎo)致肺部發(fā)生感染;

（4）電解質(zhì)紊亂：溺水后因?yàn)樗臐B透壓與血液的滲透壓不同，這就會(huì)導(dǎo)致血液內(nèi)的正常成分發(fā)生明顯異常，進(jìn)而出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂;

（5）急性腎功能衰竭：溺水者在救上后，會(huì)出現(xiàn)少尿、無尿、水腫等急性腎功能衰竭的現(xiàn)象;

（6）彌散性血管內(nèi)凝血，溺水后，溺水者會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致凝血功能被破壞，容易出血，并且不容易止血，體內(nèi)的各個(gè)內(nèi)臟都有可能發(fā)生損害，進(jìn)而發(fā)生嚴(yán)重的彌散性血管內(nèi)凝血;

（7）神經(jīng)損傷，溺水者會(huì)因?yàn)槟缢蟪霈F(xiàn)缺氧，這就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷;

（8）心理危害，溺水者會(huì)在救回后出現(xiàn)一些害怕水，害怕江、河、湖等水源地。

3.發(fā)生溺水后的急救護(hù)理有哪些？

（1）清除口鼻腔的泥土、水草等異物，將溺水者救上岸后，使溺水者頭朝下，用手指清除他們口鼻腔的異物，然后用手掌迅速連續(xù)的擊打溺水者的后背，讓他們的呼吸道暢通;

（2）判斷意識(shí)，撥打120，將溺水者救起并將其安置在安全區(qū)域后，需要立即判斷溺水者的意識(shí)，觀察溺水者還有沒有呼吸、心跳等等，然后立即撥打120急救中心，告知120急救中心你們的具體位置、附近醒目建筑物或標(biāo)志物以及溺水者的大致情況，以便于120急救中心以最快速度到達(dá)現(xiàn)場;

（3）排水，溺水者在溺水后，水會(huì)進(jìn)入溺水者的呼吸道及消化道，為了搶救溺水者的生命，必須盡早及時(shí)的進(jìn)行排水，排水的方法為：搶救者一腿跪地，另一腿屈起，呈單膝跪地，將溺水者趴在屈起的大腿上，讓他們的頭部下垂，然后用手掌拍溺水者背部，使水排出體外;或者讓溺水者趴在搶救者的肩部，讓他們頭部下垂，讓搶救者來回跑動(dòng)使得溺水者吸入的水得以排出;

（4）人工呼吸，溺水者在吐出水后馬上做人工呼吸，將溺水者仰面放在安全的地面上，使其頭部后仰，用一只手捏住其鼻孔，嘴對(duì)嘴輕緩吹氣，注意溺水者胸部有沒有隆起和回落，如果有，說明呼吸道通暢，直到溺水者恢復(fù)自主呼吸或者120到達(dá)后就可停止人工呼吸;

（5）及時(shí)心肺復(fù)蘇，如果溺水者出現(xiàn)了呼吸心臟驟停，就需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以及時(shí)搶救傷員的生命。心肺復(fù)蘇的內(nèi)容包括給溺水者進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。實(shí)施胸外心臟按壓的方法是，急救人員跪于傷員的胸側(cè)，將一只手的掌根部放置在兩乳頭連線的中點(diǎn)處，另一只手的掌根部疊壓在上面，雙只手進(jìn)行按壓，按壓深度需要在5厘米以上，按壓的頻率最好在每分鐘100次以上，胸外心臟按壓和人工通氣的比率為30：2，也就是進(jìn)行胸外心臟按壓30次，人工通氣2次;

（6）就近就醫(yī)：如果溺水者的情況緊急，則可以不必等待120急救中心，可一邊對(duì)溺水者進(jìn)行施救一邊尋求其他安全的運(yùn)送方式，將溺水者送往就近醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救。

4.結(jié)語

溺水的危害不僅僅是對(duì)于溺水者本人，對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)都有危害，所以對(duì)于溺水，我們能做的只有去預(yù)防它的發(fā)生。例如：孩子需要在成人的帶領(lǐng)下才能去游泳，不要一個(gè)人獨(dú)自在河邊、山塘邊玩耍，不去非游泳的區(qū)域游泳，不會(huì)游泳的不要在深水區(qū)游泳游，游泳前要做好適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備活動(dòng)防止發(fā)生抽筋等等。發(fā)現(xiàn)有人溺水時(shí)的救護(hù)方法：可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊;若沒有救護(hù)器材，可入水直接救護(hù)。

平昌縣人民醫(yī)院?636400