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    配戴角膜塑形鏡結合視覺訓練病例分析

    2021-09-09 06:08:02王晶
    中國眼鏡科技雜志 2021年9期
    關鍵詞:戴鏡屈光復查

    文 王晶

    1 患者基本情況與眼部檢查

    1.1 患者基本情況

    呂某某,男,15歲。主訴無戴鏡史,視物不清易疲勞,要求進行近視矯正。

    眼部與全身病史:無

    屈光不正家族史:無

    1.2 眼部檢查

    屈光檢查結果:

    裸眼視力:

    OD:0.05

    OS:0.7

    主導眼:OD

    主觀屈光檢查:

    OD:-3.00DS/-1.50DC×10=1.0

    OS:+0.75DS/-1.50DC×170=1.0

    雙眼平衡檢查:

    OD:-3.00DS/-1.5DC×180=1.0

    OS:+0.75DS/-1.50DC×172=1.0

    視功能檢查:

    隱斜:遠:3BI 近:13BI

    AC/A:4△/D

    Worth 4 dots:4

    立體視:有

    BCC:+0.50D

    NRA:+1.50D

    PRA:-0.25D

    調節(jié)靈敏度:

    OD:5cpm

    OS:8cpm

    OU:5cpm

    視覺相關檢查結果:

    眼軸:

    OD:25.94mm

    OS:24.36mm(見圖1)

    圖1

    角膜直徑:

    OD:12.3mm

    OS:12.3mm

    內皮鏡:

    OD:2924cell/mm2

    OS:2784cell/mm2

    初始地形圖(見圖2)

    圖2

    2 矯正方案與戴鏡后復查情況

    針對患者存在的屈光參差問題,與其溝通后,最終決定右眼采用OK鏡矯正,左眼采用框架眼鏡矯正。

    最終處方:

    OD:CRT-E 8.9-525-600-32 11.0

    OS:+0.75DS/-1.50DC×172

    戴鏡1天后復查情況(見圖3)

    圖3

    戴鏡視力 :OD:0.9 無追加 0.9

    摘鏡視力 :

    OD:0.4 -1.75 1.0

    OS:0.5 +0.75DS/-1.50DC×170 0.8

    配適檢查:OD:鏡片位正,活動可

    眼前節(jié)檢查:OU角膜透明,結膜未見異常

    戴鏡1周后復查情況(見圖4):

    圖4

    患者主訴左眼視力下降,存在視疲勞。

    戴鏡視力:OD:1.0 無追加 1.0

    摘鏡視力:

    OD:1.0 無追加 1.0

    OS:0.5 +0.75DS/-1.50DC×170 0.7

    配適檢查:OD鏡片位正,活動可

    眼前節(jié)檢查:OU角膜透明,結膜未見異常

    視功能復查:隱斜:遠:2BI 近:11BI

    AC/A:4△/D

    Worth 4 dots:4

    立體視:有

    BCC:+0.25D

    NRA:+1.50D

    PRA:-0.75D

    調節(jié)靈敏度:

    OD:10cpm(-)

    OS:0cpm(+/-)

    OU:0cpm(+/-)

    單眼調節(jié):

    OD:+2.50/-2.00

    OS:+0.75/-0.75

    3 視覺訓練方案及摘鏡后復查情況

    經綜合分析,發(fā)現(xiàn)患者左眼調節(jié)異常并伴有雙眼集合不足,與患者溝通后,決定采用訓練室訓練與家庭訓練結合的方式進行視覺訓練。

    調節(jié)感知訓練和單眼flipper、Brock線、偏振立體圖,裂隙尺訓練。

    摘鏡2月復查情況(見圖5):

    圖5

    無視疲勞癥狀,雙眼視力無明顯差異。

    摘鏡視力:

    OD:1.0 無追加 1.0

    OS:0.7 +0.75DS/1.50DC×170 1.0

    眼前節(jié)檢查:OU:角膜透明,結膜未見異常。

    由于患者課業(yè)負擔重,之后一直堅持家庭訓練。

    半年后眼軸復查:

    OD:25.91mm

    OS:24.45mm(見圖6)

    圖6

    視功能復查:隱斜:遠:2BI 近:5BI

    AC/A:4△/D

    Worth 4 dots: 4

    立體視:有

    BCC:+0.25D

    NRA:+2.50 D

    PRA:-4.00D

    遠:BI:×/10/7

    BO:×/9/6

    近:BI:×/28/16 BO:×/24/13

    調節(jié)靈敏度:

    OD:16cpm

    OS:16cpm

    OU:12cpm

    單眼調節(jié):

    OD:+2.50/-6.00

    OS:2.50/-6.00

    4 總結

    患者配戴角膜塑形鏡初期出現(xiàn)視力不良,可能是由于眼睛本身存在健康問題,也可能是因為不良配適或是功能性視力下降引起,對此,應盡早檢查并發(fā)現(xiàn)原因。上述案例提醒我們,配戴角膜塑形鏡前期應配合視覺訓練,才能盡快幫助患者實現(xiàn)雙眼視功能重建,從而有效改善視力。

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