臨床護理路徑護理模式在兒科病房護理中的應(yīng)用研究

張 悅

（沈陽市第一人民醫(yī)院 兒科，遼寧 沈陽 110041）

臨床護理路徑護理模是一種新型的護理模式，在臨床應(yīng)用比較廣泛，主要是對護理的要求提倡最恰當、時間性和順序化等[1]，指導臨床護理工作有序合理的進行，由于孩子是家庭的珍寶，孩子生病，家長不僅要求醫(yī)院的醫(yī)療水平，對病房環(huán)境和護理質(zhì)量也有較高的要求[2]。醫(yī)護人員小心甚微，盡量避免不必要的醫(yī)患摩擦，護理人員在護理工作中的護理技能要做到細致、認真與過硬[3]。筆者為了提高臨床護理質(zhì)量，提高護理的滿意度采取臨床護理路徑護理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在沈陽市第一人民醫(yī)院兒科就診的80例患兒為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月，隨機分為試驗組（n=40）和對照組（n=40）。試驗組40例中男性患兒20例，女性患兒20例，年齡1～16歲，平均年齡（3.99±1.30）歲，疾病類型支氣管肺炎10例，急性扁桃體炎10例，急性支氣管炎20例；對照組40例中男性患兒21例，女性患兒19例，年齡1～16歲，平均年齡（3.95+1.28）歲，疾病類型支氣管肺炎11例，急性扁桃體炎9例，急性支氣管炎20例；經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患兒年齡、性別、疾病類型無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 入選標準 納入標準：①年齡：1～16歲，意識清楚，可以配合調(diào)查。②無心、肝、腎等重要器官障礙。③無精神疾病。排除不愿意參加本研究的患兒。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)護理方式，如護理人員了解患兒病情；護理人員密切觀察患兒的生命體征并且進行記錄；護理人員嚴格按照醫(yī)囑對患兒急性治療；護理人員對患兒家屬進行健康宣教，對相關(guān)疾病知識進行普及，并且讓患兒合理飲食。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用臨床護理路徑護理模進行護理，包括：①護理人員改造病房環(huán)境，營造出溫馨的家園的感覺，消除患兒對陌生的病房的排斥感，從環(huán)境上消除患兒對醫(yī)院的恐懼，有助于治療疾病。②護理人員與患兒家屬及時溝通，根據(jù)兒病情的不同，護理人員及時與患兒家屬溝通，并且隨時更新患兒病情的新動向，提高患兒以及患兒家屬的治療配合度，提高臨床依從性。對疾病知識進行健康宣教，消除患兒以及家屬對疾病的恐懼感，并且有助于消除醫(yī)患之間的隔閡，增加患兒家屬對醫(yī)護人員的信任，③護理人員指導患兒家屬合理飲食，以及衣著、生活習慣等，通過收集患兒的各種信息，更正患兒的不良的生活習慣。④護理人員對患兒家屬進行出院后相關(guān)事宜的健康宣教，以及心理輔導，指導患兒合理用藥，調(diào)節(jié)體質(zhì)，避免疾病再一次復發(fā)。

1.4 觀察指標 比較患兒以及家屬對護理的滿意度以及臨床依從性。滿意度采取問卷調(diào)查的方式，分為非常滿意、滿意、不滿意。從用藥、飲食情況的改善，生活習慣的改善等方面評價臨床依從性，依從性分為依從性很好、依從性好、依從性差。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料通過組間行χ2檢驗后用[n（%）]表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組護理滿意度為97.50%，對照組護理滿意度為87.50%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組依從率為95.00%，對照組依從率為80.00%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒觀察指標比較[n（%）]

3 討論

臨床護理路徑護理模式，是護理工作的新興模式，20世紀80年代由美國醫(yī)療機構(gòu)提出的，其具體目前為了適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院外部的管理模式而生成的護理模式[4]。近幾年隨著我國的發(fā)展，我國的醫(yī)療管理規(guī)范逐步與國際接軌，接受國外先進的醫(yī)療管理模式，來完善我國醫(yī)療制度，使得我國醫(yī)療制度更加合理化[5-6]。筆者之前采取基礎(chǔ)護理方案，可以科學的解決臨床工作中遇到的問題，緩解臨床上不可避免的矛盾，護理人員在護理過程中有目的有計劃的進行護理，給患兒提供環(huán)境、生理、心理、人文等多層面的整體護理[7]。臨床護理路徑護理模式是對某種疾病的特定類型提供特殊標準化的治療護理，是一種高質(zhì)量的護理模式，集成本、效益規(guī)律的高質(zhì)量為一體，協(xié)調(diào)院內(nèi)護理人員對某一疾病進行監(jiān)測、治療、康復和護理，在工作上嚴格有序，對時間精準要求，縮短就醫(yī)時間，減少醫(yī)療資源的浪費，降低患兒的就醫(yī)成本，讓患兒得到良好的醫(yī)療護理服務(wù)[8]。兒科日常護理中,與患兒以及家屬的溝通非常重要,由于有些患兒年齡過小,不能正常溝通,會導致一些病情受到延誤[9]。因此，對某一疾病規(guī)范化/程序化的護理非常重要。臨床護理路徑護理有效的避免在護理過程中由于無效溝通造成的矛盾，填補兒童共同障礙這一缺點，并且注重環(huán)境護理，減少醫(yī)院這個新環(huán)境對兒童心靈上造成的創(chuàng)傷，同時也減少行醫(yī)過程中的各種不配合，減少矛盾的發(fā)生?；純涸诰歪t(yī)過程中享受到了家一般的溫暖，潘麗等[9]研究報道采取安全管理路徑在兒科經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管護理中應(yīng)用的可行性及有效性分析中發(fā)現(xiàn)，試驗組安全性更高，并且試驗組對護理的滿意度為100%；張鳳[10]探析腹瀉臨床護理路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，采取臨床路徑護理的試驗組患兒臨床有效率更高，止瀉速度更快；皮麗芳和趙海燕[11]報道采取臨床護理路徑在兒科防跌倒、墜床管理中的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，試驗組兒童跌到人數(shù)低，無墜床事件發(fā)生，住院意外事件發(fā)生率低；姚慧梅等[12]研究發(fā)現(xiàn)，臨床路徑與優(yōu)質(zhì)護理在兒科支原體肺炎護理中的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)試驗組護理滿意度高于對照組，試驗組患兒的住院時間少于對照組；朱靜露等[13]研究結(jié)果顯示：兒科護理安全管理路徑在新護士規(guī)范化培訓中的應(yīng)用效果分析發(fā)現(xiàn)試驗組患兒以及家屬的滿意度更高，臨床有效率更好；解衛(wèi)麗和段偉莉[14]研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用臨床護理路徑的試驗組臨床有效率高于對照組，患兒恢復快，滿意度高于對照組。以上研究結(jié)果與本研究結(jié)果相同，從本試驗可以看出，試驗組護理滿意度、依從率均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對對兒科病房護理中采取臨床護理路徑護理模式可以有效的提高護理滿意度，提高臨床依從性，值得在臨床推廣。