本草考古：出土醫(yī)藥文書的歷史文化考察
——以植物藥為中心

王 微 郭幼為

本草考古是以考古出土的藥物或藥物相關遺存為研究對象，探索古代先民與藥物的相互關系，復原和重建人類利用藥物的歷史。從廣義上來講，本草考古的目的是復原古代藥物及其相關領域的文化歷史，重建藥物使用的生活方式，復原藥物文化發(fā)展進程。出土的醫(yī)藥文書是本草考古的重要方面［1］。新中國成立后，全國各地陸續(xù)出土了一批簡帛醫(yī)藥文書，其中有藥物記載的就有二十種之多。張顯成先生說，“簡帛方劑、本草類文書主要存在于‘馬王堆醫(yī)書’‘武威醫(yī)簡’‘阜陽漢簡’‘居延漢簡’和‘敦煌漢簡’中，其中以‘馬王堆醫(yī)書’中的方劑文書內容最多，其次是‘武威醫(yī)簡’”［2］(P2)。自20世紀70年代以來，學界對出土的醫(yī)藥文書中藥學內容進行了較為深入的研究，在“文字釋讀”“醫(yī)理考證”和“臨床驗證”等方面取得了較為豐碩的成果［3］。特別是對馬王堆醫(yī)書（《五十二病方》《養(yǎng)生方》《雜療方》《胎產(chǎn)書》《卻谷食氣》《十問》等）①、《武威漢代醫(yī)簡》②中的藥學成就，學界已進行了較為全面的研究。張顯成先生在20世紀90年代便以馬王堆醫(yī)書（《五十二病方》《卻谷食氣》《養(yǎng)生方》《雜療方》《胎產(chǎn)書》《雜禁方》等六種）、《武威漢代醫(yī)簡》、阜陽漢簡《萬物》《居延醫(yī)簡》《敦煌醫(yī)簡》等十種簡帛醫(yī)書、本草文書為底本，對其中藥物按“已知名”與“異名”兩大類名稱進行了詳盡而系統(tǒng)的研究，“共得藥名717個，凡1236見，表示420味藥物”［2］(P6)。21世紀以來，馬繼興先生對出土亡佚古醫(yī)籍進行了翔實的研究，并總結了馬王堆出土醫(yī)書中的藥學成就［4］。張雷將里耶秦簡醫(yī)方、周家臺秦簡醫(yī)方等11種秦漢簡醫(yī)方收集整理并結集出版，全面解讀秦漢醫(yī)方［5］。中國古代藥物一般由植物藥、動物藥、礦物藥組成，其中植物藥所占比重最大③，所分的小類別也最為細致，一般分為“草部”“谷部”（又稱“谷豆部”）、“菜部”“果部”“木部”等五部分。比如《五十二病方》中可錄出藥名243種，其中植物占比達42.4%［6］；阜陽漢簡《萬物》中所載藥物不少于110種，其中保存有藥名可考者約90種，其中植物藥有41種［7］，占比達45.6%；馬繼興先生對馬王堆古醫(yī)書中現(xiàn)存的藥名總數(shù)初步統(tǒng)計為394種，而植物類共180種，其中木類藥62種、草類藥87種、谷 類 藥19種、菜 類 藥12種［4］(P278-279)，占 比45.7%；《武威漢代醫(yī)簡》記載了100種藥物，其中植物藥為61種，占比達61%［8］。而為我們所熟知的傳世本草典籍《神農(nóng)本草經(jīng)》中共有365味藥，其中有草部、谷部、木部等植物藥物270味，占比高達73.9%。出土文書和傳世文書中有如此眾多植物藥，難怪有學者說，“關于藥物學著作何以稱之為‘本草’的問題，一般認為是由于藥物的總體構成中，以植物藥居多，故稱之為‘本草’”［9］(P128)。鄭金生先生也將藥、本草、植物藥三者之間的關系作了統(tǒng)屬［10］(P7、P8)即中國傳統(tǒng)藥物為本草，而本草的命名很大程度是因為其中植物藥占的種類最多。基于此，本文在參考前賢研究的基礎上，以《五十二病方》等十五種出土醫(yī)藥文書為參考底本，對其中占比最多的植物藥進行考察并做一些淺陋拙見，一窺當時藥物、藥方形成背后的社會文化因子，進而來尋繹先民治病施藥的經(jīng)驗信息，探尋秦漢及以前的中醫(yī)藥發(fā)展軌跡。

一、傳承：醫(yī)藥文書之間互有影響，方藥淵源跡象明顯

對十五種出土醫(yī)藥文書中的植物藥進行排列組合，求同存異后發(fā)現(xiàn)，共有59種植物藥出現(xiàn)在至少兩種出土醫(yī)藥文書中，其中3次以上的有25種：1.蜀椒7見；2.烏喙7見；3.桔梗7見；4.桂6見；5.細辛6見；6.姜6見；7.人參6見；8.厚樸5見；9.甘草5見；10.半夏5見；11.附子5見；12.黃芩4見；13.茯苓4見；14.皂莢3見；15.茱萸3見；16.白術3見；17.白芷3見；18.麥門冬3見；19.防風3見；20.菱3見；21.芍藥3見；22.葶藶3見；23.菥蓂子3見；24.藁木3見；25.澤瀉3見。如此多植物藥出現(xiàn)在至少兩方以上，可以說明醫(yī)藥簡帛是同一時期著作或其之間存在著方藥淵源。比如《里耶秦簡醫(yī)方》中有治令金傷毋痛方，所采用的植物藥分別是辛夷、甘草和白術［5］(P11)。而在《五十二病方》中亦有令金傷毋痛方（方名一樣），所采用的植物藥分別是辛夷、甘草和薺、術（所用藥物基本一樣）［2］(P372)。還有《五十二病方》用甘草、桂、姜、椒進行配伍來治“諸傷”［2］(P371)，而在《武威漢簡醫(yī)方》中亦用姜、甘草、桂等配伍組成“治金瘡止痛方”［5］(P203-204)，如表1。

表1

又如，在《里耶秦簡（壹）醫(yī)方》中有“病暴心痛方”，該方用菌桂等植物藥來治心痛［5］(P8)。在《武威漢簡醫(yī)方》亦有用桂來配伍成“治心腹大積上下如蟲狀大痛方”［5］(P187)的記錄④。而在《周家臺秦簡醫(yī)方》有“去黑子方”［5］(P52)，其中含有稾（藁）本、桑木等植物藥。在《武威漢簡醫(yī)方》有“治婦人膏藥方”，其中的藥物雖然增多但藁本（藁草）卻得到了承繼［5］(P303、P315)。

上述情況的集中出現(xiàn)或可證明，《里耶秦簡醫(yī)方》《周家臺秦簡醫(yī)方》《五十二病方》《武威漢簡醫(yī)方》等秦漢時期的簡帛醫(yī)書之間存在著方藥淵源和用藥方法理念的傳承。而學者王興伊也在考察張家界古人堤出土木牘醫(yī)方“治赤谷方”和武威漢代醫(yī)簡的“治魯氏青行解解腹方”二方時發(fā)現(xiàn)，“治赤谷方”是《備急千金方》中“華佗赤散方”“赤散方”的祖方；“治魯氏青行解解腹方”是《備急千金方》中“青散”《外臺秘要》中“麻黃散”的祖方［11］。這些都說明出土醫(yī)藥文書與傳世醫(yī)藥典籍之間也存在著方藥淵源和用藥理念的傳承。

二、交流：藥物跨區(qū)域流動，地區(qū)間藥物藥方交流頻繁

一些藥物在不同區(qū)域的出土醫(yī)藥文書中出現(xiàn)，可推測醫(yī)藥文書的所在地區(qū)之間存在著廣泛的藥（方）交流。比如在《敦煌漢簡》中一些常用的植物藥非當?shù)厮a(chǎn)，可能是朝廷中央運送過來的，藥物的來源是中央轄下的所有地區(qū)［12］?！吧鷸|海池澤”［13］(P170)的海藻和“生西番和昆侖”［14］(P139)的阿魏也出現(xiàn)在該簡之 中［5］(P331、P356)，或 可 說 明 當 時 敦 煌 與 我 國 其 他 地區(qū)甚至中國以外地區(qū)存在著廣泛的藥物交流。在帛書《五十二病方》中既有荊楚地產(chǎn)的厚樸、半夏、烏頭、石韋等，也有產(chǎn)于巴蜀的蜀椒；產(chǎn)于西北的甘草；產(chǎn)于今華北地區(qū)的黃芪、防風、棗、牛膝等，則說明了當時藥物或存在著更為廣闊的地域交流［6］。

說麻黃和人參的傳布則不僅僅只涉及藥物交流了。《武威漢簡》和《張家界古人堤漢代簡牘醫(yī)方》中出現(xiàn)的麻黃，學者王興伊認為其或是在西域與洛陽大規(guī)模交流的背景下，自西域樓蘭傳入洛陽［15］。他在另一篇文章中對麻黃的傳布繼而做出更為詳細的考證，涉及藥用植物的宗教崇拜、民族遷徙等問題［11］。由此看出，麻黃的傳布涉及到藥用植物的宗教崇拜、民族遷徙、漢朝時詔書頒布的驗方制度等問題，它是在藥用植物的宗教崇拜、民族遷徙等多重因素的影響下，從西域樓蘭傳入中原，后又傳到了南方地區(qū)。與麻黃情況類似，人參似乎也存在著這樣的情況。葉明柱等在《隋以前人參考》一文中曾言最早記錄人參的文書是《神農(nóng)本草經(jīng)》，而成書于西漢初期的馬王堆帛書《五十二病方》、老官山出土的《六十病方》、簡書《萬物》中則沒有人參的記錄。但我們在其他出土醫(yī)藥文書中找到了人參的記錄，如表2：

表2

從表2可見，人參多出現(xiàn)在北方的出土醫(yī)藥文書中，而在南方則只在《張家界古人堤漢代簡牘醫(yī)方》的“赤散方”中有。如前述王興伊所考證的麻黃恰恰也在“赤散方”中出現(xiàn)。麻黃是在藥物崇拜的宗教背景下由樓蘭傳入到今湖南張家界地區(qū)。那么人參是否也具有相似的性質呢？前述葉明柱、葉平曾言，“人參雖位列上品，但僅作藥物及墓葬神藥，不作服食之品”［16］。余欣也曾對絲路遺物所見人形方術進行探姬，認為那些多用桃木做成的人形，“被用來替代死者領受罪厄罰謫，替生者解除殃禍注咎，同時還可以起到辟邪禳祓的功能，保護墓葬或建筑”［17］(P138)。“參”字前冠以“人”字很有可能是因其似人形而成為墓葬神藥被用來替代死者領受罪厄罰謫，替生者解除殃禍注咎?？傊?，麻黃、人參等藥物已超越其本身的藥用價值而成為一個象征性的符號，因具有了驅邪避災的“神效”而被廣泛傳布。

三、觀念流變：“藥食同源”觀念由來已久、“毒藥”由“藥之兇毒者”向“百藥之長”過渡

醫(yī)藥簡帛中多次出現(xiàn)花椒（蜀椒、秦椒、椒）（7見）、桂（6見）、姜（6見）等食材，且這些食材在醫(yī)方中并不是充當調味的作用，而是作為主藥來治病驅疾，見表3。

表3

從表3可見，在《五十二病方》中即有用桂、姜與椒來治療外傷與疽病的復方劑；在《雜療方》中三者又成為了壯陽藥的有效成分。而在北方的醫(yī)簡中三者又成為治久咳（《武威漢簡醫(yī)方》《敦煌漢簡醫(yī)方》）、治雁聲（《武威漢簡醫(yī)方》）的有效藥物，甚至在一些獸藥中也會用到姜、桂來治療動物的一些疾?。ā抖鼗蜐h簡醫(yī)方》）。不只是調味品，還有一些農(nóng)產(chǎn)品（谷、豆、菜、果等）入藥，亦可以看出先民很早就注意到食療的重要性。湖南農(nóng)學院、中國科學院植物研究所曾對長沙馬王堆出土文物進行鑒定，共鑒定出17種農(nóng)產(chǎn)品，涉及谷豆、瓜果、蔬菜、麻等四類［18］(P1-18)，其中有八種農(nóng)產(chǎn)品在馬王堆出土的簡帛醫(yī)書中能找到記錄，見次頁表4。

表4

誠如薛愛華所說，“正如我們無法在遠東文明中的化妝品與藥物之間劃分出一條嚴格而固定的界線一樣，任何想要在食品與藥物之間，或者是在調味品與香料之間做出明確區(qū)分的企圖都是徒勞的……”［19］(P353)桂、姜、蜀椒等調味品和稻麥黍等農(nóng)產(chǎn)品在治療疾病中凸顯的重要作用可證明薛氏所言不虛，反映了古代先民們善于就地取材，用一些食物、調味品來治病驅疾，這或是中國古代藥食同源理念的淵藪和濫觴。

醫(yī)藥簡帛中一些辛熱有毒植物如烏喙、附子也多次出現(xiàn)在簡帛醫(yī)藥文書中。比如烏喙在《五十二病方》（10見）、《養(yǎng)生方》（12見）等出土醫(yī)藥文書中就頻繁出現(xiàn)，用來治療金傷、臊者（體臭）、牡痔、疽、痂、癰、干騷等疾病。余欣便言，“附子和烏頭在中國醫(yī)學中有極為悠久的應用歷史，時間的下限至少可以劃在張騫通西域之前”。值得注意的是，在今湖南地區(qū)有用烏喙制成毒箭的記錄，該箭射人還是射獸不得而知，但是可以肯定是當?shù)匾欢ㄓ卸緸踵辜齻说氖录l(fā)生，所以也就有了用芍藥、杞本（枸杞根）、叔（大豆）、蘼蕪本（芎蓉窮 根）治箭毒的方劑現(xiàn)世［2］(P376)。“烏頭毒箭確曾早在漢代就已經(jīng)在狩獵和戰(zhàn)爭中被廣泛使用，以致成為醫(yī)家所要對付的主要創(chuàng)傷之一”。這種毒箭到了唐代，通過唐軍與阿拉伯軍隊的交戰(zhàn)，被傳播到了阿拉伯地區(qū)［17］(P208)。

如前所述，與烏喙毒性相當?shù)母阶右嘣诒狈降貐^(qū)的出土醫(yī)簡中多次出現(xiàn)。見表5。

表5

由表5可見，在《武威漢簡醫(yī)方》中附子用來醫(yī)治行解解腹、大風、痹手足臃腫、痂及炙瘡及馬鞍等疾病。楊凱、于賡哲曾對附子進行了長時間段的考察（先秦至唐）并指出，“在上古、中古時期，藥物同毒物界限模糊，有時混為一談。在一定條件下，藥物與毒物之間可以轉化”［20］。從出土醫(yī)藥文書中頻繁使用烏頭、附子來看，在秦漢時期先民已經(jīng)將附子、烏頭的藥用價值和炮制方法挖掘出來，也掌握了克制烏頭、附子毒性的方法，附子、烏頭等毒物在兩漢時期便“改過自新”，由“藥之兇毒者”變?yōu)椤鞍偎幹L”。

四、結語

在專家座談會上，習近平總書記指出，“要加強古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘”。而在中央政治局第二十三次集體學習時，習總書記又強調要做好考古成果的挖掘、整理、闡釋工作?？倳浀膬纱沃匾v話實質上是為開展本草考古指明了方向。本草考古是系統(tǒng)研究考古出土藥物或藥物相關遺存的新方向，是考古學與本草學的交叉領域。大量藥物、藥簡、簡帛醫(yī)藥文書或藥物相關遺跡(遺存)相繼現(xiàn)世⑤，為開展本草的考古研究提供了有利條件［1］。出土醫(yī)藥簡帛文書中包含的藥物有數(shù)百種，其中植物藥的品種和使用頻率當屬最多。從輯錄的藥物藥方來看，植物藥已達上百種，一些復方中的植物品種就有數(shù)種，這“證明了早在春秋戰(zhàn)國時期我國本草學已發(fā)展到一個相當高的水平，而且也早已具備了編寫本草學著作的強大物質基礎”［4］(P307)。從古至今，人類對于健康和疾病的觀念都與藥、藥方緊密聯(lián)系，對其中為數(shù)眾多的植物藥進行考察，可以明了古人治病驅疾、處方施藥的經(jīng)驗源頭，找到秦漢及以前藥學史發(fā)展的蛛絲馬跡，進而可以管窺中國古代物質文化結構變化，對于重視和保護我國中草藥文化也大有助益。

注釋：

①馬繼興先生說《五十二病方》等六種帛簡書中有藥物的記載，其他八種醫(yī)書均無藥物名稱。見馬繼興《馬王堆出土醫(yī)書中的藥學成就》，選自氏著《出土亡佚古醫(yī)籍研究》，中醫(yī)古籍出版社2005年版，第277頁。這六種帛簡書中，《五十二病方》受到中外學者的關注，研究也最為充分。見張雷《馬王堆帛書〈五十二病方〉出土37年來國內外研究現(xiàn)狀》，載《中醫(yī)文獻雜志》2010年第6期。

②學界關于武威漢代醫(yī)簡研究的詳細情況參見：張延昌《武威漢代醫(yī)簡出土后的研究現(xiàn)狀》，載《甘肅科學學報》1995年第2期；《30年來武威漢代醫(yī)簡研究進展》，載《中華醫(yī)史雜志》2002年第3期；《武威漢代醫(yī)簡出土后的研究現(xiàn)狀》，載《甘肅科技》2002年第9期；《武威漢代醫(yī)簡出土30年來出版著作發(fā)表論文題錄》，載《簡牘學研究》2004年版；《武威漢代醫(yī)簡注解》，中醫(yī)古籍出版社2006年版。

③在《神農(nóng)本草經(jīng)》未出現(xiàn)之前，記錄藥物的著作中似乎只有《山海經(jīng)》記錄的植物藥要少于其他種類藥物：動物性藥76種（獸類19種，鳥類27種，魚龜類30種），植物性藥54種（木本24種，草本30種）,礦物藥及其他7種。但這恰恰說明《山海經(jīng)》的成書時代要早于《五十二病方》《內經(jīng)》等書，反映了漁獵時代生活的特點。進入農(nóng)耕時代后，植物藥再沒有少于其他類別的藥物了。關于山海經(jīng)中的藥物學研究可參看，中國《山海經(jīng)》學術討論會編輯《〈山海經(jīng)〉新探》，四川省社會科學院出版社，1986年。

④這種用桂治心痛的亦可從出土藥物一窺端倪，南京藥學院、中國科學院植物研究所、中醫(yī)研究院、馬王堆一號漢墓中醫(yī)中藥研究組等四家單位曾對馬王堆一號漢墓的藥物（姜、桂等9種）進行鑒定后推測道，“據(jù)尸體病理解剖，發(fā)現(xiàn)有冠心病、膽石癥等病變，死者生前可能會出現(xiàn)心腹冷痛、風頭痛等癥候，推論這些藥物可能為生前療疾所用”。可以想見，馬王堆的墓主生前可能用桂來治療心腹冷痛。見，南京藥學院、中國科學院植物研究所、中醫(yī)研究院、馬王堆一號漢墓中醫(yī)中藥研究組《藥物鑒定報告》，選自《長沙馬王堆一號漢墓出土動植物標本的研究》，文物出版社1978年版，第42頁。

⑤詳細內容參見，陜西省博物館文管會寫作小組《從西安南郊出土的醫(yī)藥文物看唐代醫(yī)藥物學的發(fā)展》，載《文物》1972第6期；耿鑒庭《西安南郊唐代窖藏里的醫(yī)藥文物》，載《文物》1972年第6期；馬繼興《解放后出土文物在醫(yī)學史上的科學價值》，載《文物》1978年第l期；吳德鐸《何家村出土醫(yī)藥文物補證》，載《考古》1982年第5期；戴應新《解放后考古發(fā)現(xiàn)的醫(yī)藥資料考述》，載《考古》1983年第2期；文化部古文書研究室、安徽阜陽地區(qū)博物館阜陽漢簡整理組《阜陽漢簡〈萬物〉》，載《文物》1988年第4期；劉麗仙《長沙馬王堆三號漢墓出土藥物鑒定研究》，載《考古》1989第9期。