椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的有效性觀察

尹海洋 宋振平

摘? 要：目的? 觀察分析椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的有效性。方法? 選取2018年3月～2019年5月肥城市人民醫(yī)院收治的100例退行性脊柱側(cè)彎患者作為本次的研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)的方式將其劃分為觀察組以及對(duì)照組，每組50例。其中給予對(duì)照組患者常規(guī)的椎管減壓術(shù)進(jìn)行治療，而給予觀察組椎間骨融合內(nèi)固定術(shù)展開(kāi)治療。對(duì)比分析兩組患者總治療有效率以及接受治療后的日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（JOA）評(píng)分和Cobb角度。結(jié)果? 觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的JOA評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的Cobb角度更低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)退行性脊柱側(cè)彎患者采用椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果良好，可以提高患者的治療有效率，加快患者的恢復(fù)速度且確保了患者的脊柱穩(wěn)定性，臨床上有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù);退行性脊柱側(cè)彎;有效性;有效率

伴隨著老齡化的嚴(yán)峻社會(huì)形勢(shì)，退行性脊柱側(cè)彎的患者以及發(fā)病率與日俱增[1]。作為特殊脊柱側(cè)彎類型的退行性脊柱側(cè)彎主要是指隨著患者年齡增加而導(dǎo)致的脊柱退變，進(jìn)而發(fā)生側(cè)彎的現(xiàn)象[2]。退行性脊柱側(cè)彎的患者常展現(xiàn)出背痛，其生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)目前針對(duì)退行性脊柱側(cè)彎的主要治療方式是進(jìn)行手術(shù)。本文通過(guò)選取的80例患者作為本次的研究樣本對(duì)象，將其進(jìn)行分組并給予不同的治療方式以觀察椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的有效性，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2019年5月肥城市人民醫(yī)院收治的100例退行性脊柱側(cè)彎患者作為本次的研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)的方式將其劃分為觀察組以及對(duì)照組，每組50例。觀察組中，男20例，女30例;年齡為65～86歲，平均年齡為（70.12±2.16）歲。對(duì)照組中，男28例，女22例;年齡為63～87歲，平均年齡為（69.54±2.23）歲?；颊呒捌浼覍倬獣员敬窝芯浚敬窝芯拷?jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合退行性脊柱側(cè)彎的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)傷性感染患者;中途退出研究的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的椎管減壓術(shù)進(jìn)行治療?；颊咭３指┡P的姿態(tài)進(jìn)行插管麻醉，選擇患者的背部中部作為切口，然后減壓狹窄導(dǎo)管和神經(jīng)根管。要盡量使患者的側(cè)后方關(guān)節(jié)突得到保留再對(duì)椎板深面骨質(zhì)以及韌帶進(jìn)行剔除。最后使用0.9%氯化鈉溶液對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，并對(duì)骨質(zhì)進(jìn)行清除以及止血;在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行感染的預(yù)防。

觀察組患者采用椎間骨融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能地緩解患者的消極情緒。針對(duì)患者的實(shí)際情況選擇其適合的椎弓根螺釘，再進(jìn)行插管麻醉。在患者麻醉效果生效后，于患者的背部正中位置作切口，在患者體內(nèi)通過(guò)C形X射線機(jī)置入椎弓根螺釘以達(dá)到椎體內(nèi)部壓力的緩解。對(duì)患者棘突部位的軟組織進(jìn)行剔除以及對(duì)腰椎間盤(pán)進(jìn)行摘除。完成后再利用相對(duì)應(yīng)的推板對(duì)患者脊椎的突出位置或者狹窄位置進(jìn)行減壓處理，在椎間盤(pán)得以摘除后再減壓患者的狹隘神經(jīng)根管，也要對(duì)側(cè)隱窩減壓以緩解神經(jīng)根的壓迫;最后糾正患者的旋轉(zhuǎn)畸形位置后再進(jìn)行螺帽的固定。引流管于患者術(shù)后放置，再對(duì)患者傷口進(jìn)行沖洗消毒再縫合傷口。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者總治療有效率以及治療后的日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（Japanese orthopaedic association，JOA）評(píng)分和Cobb角度[3]。根據(jù)日本骨科協(xié)會(huì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，JOA評(píng)分包括了25個(gè)問(wèn)題，包括了患者的腰痛程度、自主生活能力、行走能力、腰部能力和精神狀態(tài)五個(gè)方面的內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高代表腰部功能狀態(tài)越好;cobb角度<10 °則為陰性，>10 °則為陽(yáng)性;>25 °則需要支具治療，而如果>40 °則需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)所有患者的具體恢復(fù)情況、癥狀改善和精神狀況等進(jìn)行判斷，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)具體的指標(biāo)，治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的總治療有效率對(duì)比

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療后的JOA評(píng)分和Cobb角度對(duì)比

觀察組患者的JOA評(píng)分高于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者的Cobb角度更低于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

脊柱的側(cè)彎也被叫作脊柱的側(cè)突，主要是指患者脊柱的一個(gè)或是多個(gè)結(jié)節(jié)彎曲而造成的脊柱畸形。作為老年群體比較多發(fā)的疾病，退行性脊柱側(cè)彎現(xiàn)如今已經(jīng)成為導(dǎo)致老年群體生活質(zhì)量低下的關(guān)鍵原因之一。而椎間骨融合內(nèi)固定術(shù)的安全性以及治療效果可以滿足高年齡患者的需求。針對(duì)中老年群體的退行性脊柱側(cè)彎的臨床治療往往是采用椎管減壓術(shù)的方式，但是由于椎管減壓術(shù)的實(shí)際效果不盡人意，這種方式常用于椎管狹窄的治療[4]。隨著社會(huì)進(jìn)步以及科學(xué)技術(shù)的提高，現(xiàn)在對(duì)于退行性脊柱側(cè)彎患者多采取椎間骨融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎不僅僅可以維持患者的脊椎穩(wěn)定性，還可以對(duì)患者的脊柱側(cè)彎起到有效的矯正效果，恢復(fù)正常生理功能。采用椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎，還可使患者的神經(jīng)管以及椎管的壓力得到有效緩解，通過(guò)植入椎弓螺釘后通過(guò)X線透視觀察固定情況可以有效把控風(fēng)險(xiǎn);且通過(guò)對(duì)患者的椎管神經(jīng)管減壓后再分離神經(jīng)、血管可以最大程度降低對(duì)患者肌肉組織的損傷;椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)通過(guò)對(duì)退行性脊柱側(cè)彎患者的椎間盤(pán)病變組織切除再植入所選取的合適椎間融合器可以大幅度提升退行性脊柱側(cè)彎患者的自身組織以及融合器的相性[5]，使退行性脊柱側(cè)彎患者的疼痛感得到大幅度降低，同時(shí)也使退行性脊柱側(cè)彎患者的脊柱得到了穩(wěn)定。根據(jù)本次研究報(bào)告得知，采用椎間骨融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者的治療有效率顯著高于接受常規(guī)椎管減壓術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。采用椎間骨融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者的JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;且觀察組患者的Cobb角度更低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的臨床效果良好，可以提高患者的治療有效率，加快患者的恢復(fù)速度且確保了患者的脊柱穩(wěn)定性，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張震乾，孔志強(qiáng)，張福興，等.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（13）：36-38.

[2]董錫亮，楊子斌，王正祥，等.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（13）：144-145.

[3]張欲燃，張玉民，郭浩，等.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)與單純椎管減壓術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（15）：2728-2729.

[4]李文學(xué)，崔國(guó)峰，劉丹，等.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎50例臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（5）：440-441.

[5]韓興文，何晶晶，王文己，等.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（51）：9977，9980.