肩三針溫針灸療法對(duì)于肩周炎患者的療效觀察

石山

摘? 要：目的? 探討肩三針溫針灸療法對(duì)于肩周炎患者的療效。方法? 選取2017年1月～2019年12月寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的100例肩周炎患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組50例。對(duì)照組使用常規(guī)肩三針治療，觀察組使用肩三針溫針灸治療。比較治療前后兩組患者的功能評(píng)分、疼痛評(píng)分和活動(dòng)度。結(jié)果? 治療前，兩組患者的功能評(píng)分、疼痛評(píng)分和活動(dòng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的功能評(píng)分和活動(dòng)度均升高，且觀察組的功能評(píng)分和活動(dòng)度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組的情感項(xiàng)、感覺痛、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度和視覺疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的情感項(xiàng)、感覺痛、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度和視覺疼痛評(píng)分均降低，且觀察組的情感項(xiàng)、感覺痛、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度和視覺疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 肩三針溫針灸療法能提高肩周炎患者的肩功能，降低疼痛，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肩三針溫針灸療法;肩周炎;肩功能;疼痛

肩周炎作為一種慢性的無(wú)菌性炎癥，是由于機(jī)體肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織退變以及損傷而導(dǎo)致水腫、充血、粘連和滲出，臨床特點(diǎn)主要為夜重晝輕的肩關(guān)節(jié)疼痛，局部肌肉的萎縮以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。目前，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，生活習(xí)慣發(fā)生改變，使得肩周炎的發(fā)病率不斷上升，同時(shí)也逐漸趨于年輕化，而肩周炎也給人們的工作和生活帶來(lái)了痛苦[1]。臨床上常用的療法有中藥、外科手術(shù)、西藥、理療、針灸和穴位注射等。本研究在分析肩三針溫針灸療法對(duì)于肩周炎患者的療效。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2019年12月寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的100例肩周炎患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組50例，男11例，女39例;年齡35～74歲，平均（53.72±7.84）歲;病程2～11個(gè)月，平均（7.13±1.29）個(gè)月;左肩肩周炎患者29例，右肩肩周炎患者16例，雙肩肩周炎患者5例。對(duì)照組50例，男13例，女37例;年齡35～74歲，平均（53.29±6.54）歲;病程2～11個(gè)月，平均（7.25±1.36）個(gè)月;左肩肩周炎患者28例，右肩肩周炎患者17例，雙肩肩周炎患者5例。兩組的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)明確診斷患有肩周炎，研究符合倫理道德;患者自愿參與此次研究，均簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并骨折、肩關(guān)節(jié)腫瘤、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者;合并嚴(yán)重心血管疾病，肝腎功能異常，傳染性疾病或免疫系統(tǒng)疾病者;妊娠待產(chǎn)者。

1.3? 方法

對(duì)照組使用常規(guī)肩三針治療，取穴：肩Ⅰ針（位于患者肩峰下凹陷中部位），肩Ⅱ針（位于患者肩Ⅰ前方2寸部位），肩Ⅲ針（位于患者肩Ⅰ針后方2寸部位）?；颊呷∽?，消毒肩部的穴位，取長(zhǎng)1.5寸的針灸針刺入肩周炎患者的穴位0.5～1.0寸，采取平補(bǔ)平瀉法，30 min后出針。1次/d，共肩三針針刺治療10 d。

觀察組使用肩三針溫針灸治療，取穴肩Ⅰ針、肩Ⅱ針、肩Ⅲ針。患者取坐位，消毒肩部的穴位，取長(zhǎng)1.5寸的針灸針刺入肩周炎患者的穴位大約0.5寸，采取平補(bǔ)平瀉法，得氣之后，把2 cm長(zhǎng)的艾條套在針柄部位，艾條的尾端距離肩周炎患者的皮膚2～3 cm，將艾條施灸點(diǎn)燃，30 min后出針。1次/d，共肩三針溫針灸治療10 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）采取肩功能Neer評(píng)分觀察患者的關(guān)節(jié)功能，主要包括4項(xiàng)：功能30分和活動(dòng)度25分，得分越高表示關(guān)節(jié)功能越好。（2）采取Mcgill疼痛量表評(píng)估肩周炎患者的疼痛，主要包括4項(xiàng)情感項(xiàng)、11項(xiàng)感覺痛、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度和視覺疼痛評(píng)分4項(xiàng)，按照疼痛程度無(wú)、輕、中和重分別記0、1、2、3分，計(jì)算出情感項(xiàng)、感覺痛和現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度評(píng)分，視覺疼痛評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越大，疼痛感越強(qiáng)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后功能評(píng)分和活動(dòng)度的比較

治療前，兩組的功能評(píng)分和活動(dòng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的功能評(píng)分和活動(dòng)度均升高，且觀察組的功能評(píng)分和活動(dòng)度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后的疼痛評(píng)分比較

治療前，兩組的情感項(xiàng)、感覺痛、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度和視覺疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的情感項(xiàng)、感覺痛、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度和視覺疼痛評(píng)分均降低，且觀察組的情感項(xiàng)、感覺痛、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度和視覺疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肩周炎屬于中醫(yī)“肩痹”“漏肩風(fēng)”以及“五十肩”的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎的原因包括兩個(gè)方面，一是機(jī)體感受外邪，筋脈拘急，不通則痛，從而引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;二是年老內(nèi)虛，筋脈逐漸失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致不榮則痛[2]。針灸療法的療效顯著且操作簡(jiǎn)單，有研究發(fā)現(xiàn)，針灸能刺激穴位，在一定程度上減輕肩周炎患者的無(wú)菌炎癥，減輕或者解除血管的痙攣程度，減輕充血和瘀血等癥狀[3]。另外，針刺通過(guò)抑制多巴胺的合成和分泌，興奮粗纖維，發(fā)揮消炎和鎮(zhèn)痛的作用，而且能抑制參與機(jī)體膠原疤痕形成物質(zhì)的分泌，改善患者持續(xù)的粘連癥狀以及機(jī)械化癥狀，有助于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)度[4]。肩三針的取穴為肩前、肩髎以及肩髃，肩髃位于肩峰的疼痛部位，作為手陽(yáng)明大腸經(jīng)，具有疏風(fēng)利結(jié)的效果;肩前穴作為經(jīng)外奇穴，具有舒筋活絡(luò)的效果;肩髎位于肩胛以及肩背疼痛的部位，具有祛風(fēng)通絡(luò)的效果;肩三針屬于三個(gè)穴位的總稱，齊刺三針能有效調(diào)節(jié)手三陽(yáng)經(jīng)之氣血，具有祛風(fēng)除痹，行氣活血，通絡(luò)祛痛之的效果[5]。但單獨(dú)針灸往往未能達(dá)到理想的效果，而借助肩三針溫針灸對(duì)于肩周炎患者病情的緩解能發(fā)揮重要的作用。艾灸可以產(chǎn)生溫經(jīng)散寒、振奮陽(yáng)氣以及行氣通絡(luò)的效果，而溫針灸作為針刺和艾灸的結(jié)合，以針刺達(dá)到利濕除痹，疏經(jīng)通絡(luò)的效果，又以艾灸達(dá)到疏風(fēng)散寒，溫陽(yáng)補(bǔ)益的效果。點(diǎn)燃艾條后，火力可以不斷增強(qiáng)，透達(dá)患者肌層的深部，而且采取針刺可以使血管擴(kuò)張，局部組織的溫度升高，有效松解神經(jīng)根的粘連程度，減輕局部的痙攣狀態(tài)，降低或者消除疼痛。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的功能評(píng)分、疼痛評(píng)分和活動(dòng)度高于對(duì)照組（P<0.05）;表明肩三針溫針灸療法能提高肩周炎患者的肩功能。觀察組的情感項(xiàng)、感覺痛、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度和視覺疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明與傳統(tǒng)肩三針相比，肩三針溫針灸療法更能降低疼痛。

綜上所述，肩三針溫針灸療法能提高肩周炎患者的肩功能，降低疼痛感。

參考文獻(xiàn)

[1]馬京華，閆翠環(huán)，田艷茹，等.消痛酊配合功能訓(xùn)練治療肩周炎50例臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志， 2016， 36（15）：3829-3830.

[2]任東良，馬尾松，郭寶珍，等.臭氧痛點(diǎn)阻滯聯(lián)合玻璃酸鈉治療肩周炎的臨床療效及對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（8）：141-143.

[3]潘忠益，李威，徐蕓，等.臭氧定點(diǎn)注射“肩三針”穴位結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎34例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志， 2016， 32（9）：96-98.

[4]徐海燕，熊俊，付洪.基于傾向性評(píng)分法探討艾灸治療肩周炎灸感與灸效的前瞻性隊(duì)列研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（1）：137-140.

[5]黃小珊，羅和平.溫針灸肩三針聯(lián)合寒痹散穴位貼敷治療風(fēng)寒濕痹型肩周炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2018，58（34）：74-76.