公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題及解決對(duì)策研究

劉茵

摘要：隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及人們生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨更大的挑戰(zhàn)，其中公立醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療服務(wù)的單位，其固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，能夠反映醫(yī)院的綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力和醫(yī)療服務(wù)水平，是保障醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有種類多、使用周期長(zhǎng)、難管理等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致公立醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)管理中存在固定資產(chǎn)管理不到位、固定資產(chǎn)的價(jià)值難以發(fā)揮作用等問(wèn)題，制約著公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。由此可見，公立醫(yī)院優(yōu)化固定資產(chǎn)管理很有必要。本文主要分析了公立醫(yī)院的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，總結(jié)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的短板，并提出針對(duì)措施，確保固定資產(chǎn)管理機(jī)制的完善，促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;財(cái)務(wù)管理

公立醫(yī)院在發(fā)展中要面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，因此需要提高對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的重視程度，深入研究公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關(guān)問(wèn)題，并找到解決措施，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)管理效率。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性

第一，公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的主體，主要是為社會(huì)大眾提供醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理有利于保障公立醫(yī)院發(fā)展，提升服務(wù)質(zhì)量。

第二，公立醫(yī)院重視固定資產(chǎn)管理有利于促進(jìn)醫(yī)院的改革。固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院內(nèi)部占據(jù)重要的位置，提高固定資產(chǎn)管理效率，有助于提高財(cái)務(wù)管理水平，確保公立醫(yī)院的內(nèi)部資源得到合理化配置，幫助醫(yī)院減少資產(chǎn)流失的問(wèn)題。同時(shí)，建立健全的固定資產(chǎn)管理制度，有利于公立醫(yī)院提升整體經(jīng)營(yíng)和管理水平，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）缺少固定資產(chǎn)管理責(zé)任意識(shí)

對(duì)于部分公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院管理者對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于固定資產(chǎn)的建設(shè)和管理不到位。例如，部分醫(yī)院對(duì)房屋建筑物等大型固定資產(chǎn)的管理只重視項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程，而缺少對(duì)過(guò)程的監(jiān)管。同時(shí)，公立醫(yī)院管理者對(duì)固定資產(chǎn)管理的忽視，導(dǎo)致各個(gè)科室對(duì)固定資產(chǎn)的日常維護(hù)和保管意識(shí)較弱，各部門對(duì)固定資產(chǎn)管理的工作職責(zé)界定不清晰，最終造成公立醫(yī)院內(nèi)部管理固定資產(chǎn)的責(zé)任意識(shí)淡薄，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展形成阻力。

（二）固定資產(chǎn)管理機(jī)制不完善

公立醫(yī)院由于對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)管理機(jī)制不完善，固定資產(chǎn)管理工作人員大都是兼職人員，每個(gè)員工都有自己的本職工作，對(duì)固定資產(chǎn)管理的工作積極性不高，實(shí)際開展工作時(shí)多是應(yīng)付了事。醫(yī)院內(nèi)部的責(zé)任分工不明確，遇到問(wèn)題時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)推諉的現(xiàn)象。部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關(guān)工作程序不嚴(yán)謹(jǐn)，存在漏洞，尤其是固定資產(chǎn)的購(gòu)買、損耗、維護(hù)、清查、報(bào)廢等程序混亂，缺少固定資產(chǎn)臺(tái)賬。少數(shù)單位固定資產(chǎn)的數(shù)目不清晰，存在固定資產(chǎn)浪費(fèi)及固定資產(chǎn)流失嚴(yán)重等問(wèn)題，這在一定程度上增加了公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。

（三）固定資產(chǎn)核算范圍有缺陷

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的核算工作對(duì)固定資產(chǎn)管理有很大的影響，但現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部對(duì)固定資產(chǎn)沒(méi)有制定明確的核算標(biāo)準(zhǔn)，很多采購(gòu)物資都應(yīng)該列入固定資產(chǎn)管理的范圍，而由于對(duì)固定資產(chǎn)核算標(biāo)準(zhǔn)不明確，很多應(yīng)該作為固定資產(chǎn)核算的資產(chǎn)卻沒(méi)有及時(shí)地被納入固定資產(chǎn)核算和管理，有的醫(yī)院在不同時(shí)期、不同的會(huì)計(jì)人員對(duì)固定資產(chǎn)的核算范圍不一致。部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的總量大，分布比較分散，對(duì)于固定資產(chǎn)盤點(diǎn)次數(shù)少，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)賬實(shí)不符等現(xiàn)象。

（四）固定資產(chǎn)管理信息化水平低

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多，但固定資產(chǎn)管理還是采用傳統(tǒng)的記錄方式，影響固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，而且醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用效果不佳，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的賬目存在信息不真實(shí)或信息不全等問(wèn)題。固定資產(chǎn)管理具有廣泛性和全面性的特征，而部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理信息化水平較低，其信息系統(tǒng)存在分工不明確、系統(tǒng)模塊分配不合理等問(wèn)題，各部門的固定資產(chǎn)信息共享不到位，這些都大大增加了固定資產(chǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）固定資產(chǎn)管理監(jiān)督機(jī)制不完善

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理缺少監(jiān)督機(jī)制，必然增加固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院即使監(jiān)督機(jī)制發(fā)揮作用，也只是階段性的監(jiān)督，而忽視監(jiān)督的整體性，只有在固定資產(chǎn)處置階段才重視監(jiān)督作用的發(fā)揮，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部缺少監(jiān)管實(shí)施的方案，這種不全面的固定資產(chǎn)監(jiān)管機(jī)制，會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)在使用和管理時(shí)存在越來(lái)越多的問(wèn)題。因?yàn)楸O(jiān)督不完善，監(jiān)督工作更多地受到管理者思想意識(shí)的制約，缺少客觀性和公正性，監(jiān)督的結(jié)果和報(bào)告存在不真實(shí)的現(xiàn)象，相關(guān)工作人員缺乏責(zé)任感，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理處于比較混亂的狀態(tài)。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題的解決措施

（一）強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理的責(zé)任意識(shí)，樹立正確的價(jià)值觀

對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營(yíng)來(lái)說(shuō)，管理者不僅要重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還要重視固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用。公立醫(yī)院要強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理的責(zé)任意識(shí)，鼓勵(lì)各部門積極參與固定資產(chǎn)管理工作，做好固定資產(chǎn)的日常管理和維護(hù)。公立醫(yī)院要改變目前的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，營(yíng)造良好的固定資產(chǎn)管理環(huán)境。相關(guān)工作人員要樹立正確的價(jià)值觀和責(zé)任意識(shí)，多方面、全方位地加大對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性的宣傳力度，從而有效提升員工對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視度。

（二）完善固定資產(chǎn)管理機(jī)制

俗話說(shuō)，無(wú)規(guī)矩不成方圓。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要完善固定資產(chǎn)管理機(jī)制，明確固定資產(chǎn)管理工作目標(biāo)，要清楚固定資產(chǎn)管理是一個(gè)系統(tǒng)的工作，必須要有制度作為保障。因此，醫(yī)院要明確固定資產(chǎn)管理組織結(jié)構(gòu)，劃分相關(guān)責(zé)任，規(guī)范好固定資產(chǎn)購(gòu)買、使用、保管、維修（護(hù)）、清查盤點(diǎn)、登記和檔案管理等工作流程，還要有固定資產(chǎn)管理臺(tái)賬，強(qiáng)化審計(jì)和績(jī)效考核的作用，只要涉及固定資產(chǎn)的使用等情況都要嚴(yán)格按照制度規(guī)范操作，確保完善固定資產(chǎn)管理機(jī)制。

（三）明確固定資產(chǎn)核算范圍

公立醫(yī)院要確保固定資產(chǎn)管理有統(tǒng)一的規(guī)定，明確固定資產(chǎn)核算管理范圍，哪些固定資產(chǎn)需要放在核算范圍內(nèi)，哪些不需要納入核算管理，這樣才有利于公立醫(yī)院真實(shí)地反映出固定資產(chǎn)的價(jià)值，按照新的財(cái)務(wù)管理和政府會(huì)計(jì)制度的要求，結(jié)合資產(chǎn)核算相關(guān)的政策和文件，對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行正確及時(shí)的核算。同時(shí)，要定期做好清查工作，準(zhǔn)確將清查工作記錄到位。此外，公立醫(yī)院要構(gòu)建固定資產(chǎn)內(nèi)控管理機(jī)制，從采購(gòu)到報(bào)廢的程序要實(shí)現(xiàn)封閉管理。

（四）構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)

信息時(shí)代背景下，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也需要運(yùn)用信息系統(tǒng)，提高工作質(zhì)量和效率。公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自己的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，派專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的信息化建設(shè)，并且樹立正確的價(jià)值觀，確保工作的真實(shí)性和嚴(yán)肅性。對(duì)固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的模塊分工要明確，比如對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)買、記錄、清查、使用、折舊、報(bào)廢等程序都要運(yùn)用信息系統(tǒng)，做到信息共享、統(tǒng)籌管理。此外，公立醫(yī)院還要重視信息系統(tǒng)的安全性，增加資金的投入，定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，確保固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的完整性，提高信息技術(shù)的應(yīng)用能力，進(jìn)而提高固定資產(chǎn)管理水平。

（五）完善固定資產(chǎn)監(jiān)管機(jī)制

公立醫(yī)院要完善固定資產(chǎn)監(jiān)管機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況制訂完善的固定資產(chǎn)內(nèi)部監(jiān)管實(shí)施方案，清楚劃分監(jiān)督工作人員的工作職責(zé)。同時(shí)，還要保證監(jiān)管工作的獨(dú)立性、嚴(yán)謹(jǐn)性和全面性，將監(jiān)督工作貫穿于固定資產(chǎn)管理的整個(gè)過(guò)程，最終形成監(jiān)督報(bào)告供醫(yī)院管理者使用，這有利于保護(hù)國(guó)家的財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作順利開展。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)于保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)、增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、有效規(guī)劃資金使用等都有重要的作用。本文針對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問(wèn)題提出整改措施，如強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、完善固定資產(chǎn)管理機(jī)制、構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)、完善固定資產(chǎn)監(jiān)管機(jī)制等，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提高，確保固定資產(chǎn)管理工作順利開展。

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