新冠疫苗第三劑加強(qiáng)針是否必要？

馮玉婧

由于變異新冠病毒德爾塔毒株在全球肆虐，世界大部分地區(qū)仍籠罩在疫情陰影中，已有部分國(guó)家宣布或正考慮為部分人群打新冠疫苗第三劑加強(qiáng)針。但也有研究人員表示第三劑加強(qiáng)針雖可增強(qiáng)免疫反應(yīng)，但并非必要。是否打第三劑加強(qiáng)針，已成為各國(guó)政府和科研界探討的話題。

為何要打加強(qiáng)針？這是因?yàn)槟承┮呙绲谋Ｗo(hù)效果可能會(huì)隨時(shí)間推移而減弱，為了提供額外保護(hù)作用而需要再次接種疫苗，以刺激機(jī)體產(chǎn)生和提高抗體水平。對(duì)于許多預(yù)防病毒感染的疫苗，打加強(qiáng)針很常見，例如每年打一次加強(qiáng)針的流感疫苗。

人們可能需要打新冠疫苗加強(qiáng)針的另一個(gè)原因是病毒變異。英國(guó)牛津大學(xué)新冠疫苗小組的一位發(fā)言人表示，一些變異毒株已進(jìn)化到可以避開人體部分免疫反應(yīng)，這意味著它們能更容易地感染那些感染過新冠病毒并痊愈或接種過疫苗的人。然而病毒無法避開人體所有免疫反應(yīng)。打加強(qiáng)針是有幫助的，因?yàn)檫@能使變異毒株無法避開的部分免疫反應(yīng)得以增強(qiáng)。

還有觀點(diǎn)認(rèn)為，打加強(qiáng)針可能有益于老年人或免疫系統(tǒng)較弱的人，因?yàn)樗麄兊纳眢w在早前疫苗接種后可能沒有產(chǎn)生足夠強(qiáng)的免疫反應(yīng)，但仍需有證據(jù)證明為這些人打加強(qiáng)針是安全有效的。

美國(guó)輝瑞制藥有限公司和德國(guó)生物新技術(shù)公司7月8日發(fā)表聯(lián)合聲明稱，注射輝瑞疫苗（BNT162b2）第三劑加強(qiáng)針有望幫助人體提高對(duì)包括德爾塔毒株在內(nèi)的多種變異新冠病毒的抵御能力。

聲明中說，接種第三劑疫苗試驗(yàn)的初步數(shù)據(jù)顯示，人體在接種第二劑6個(gè)月后注射第三劑，其體內(nèi)抵御新冠病毒和變異病毒貝塔毒株的中和抗體水平比接種兩劑提高5～10倍。

聲明稱，近期發(fā)表在英國(guó)《自然》雜志上的論文數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在接種輝瑞疫苗第二劑后人體對(duì)德爾塔毒株有較高的中和抗體水平。兩家公司預(yù)計(jì)，第三劑將進(jìn)一步提高這類抗體水平，目前正在通過臨床前試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

以色列衛(wèi)生部先前發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，輝瑞疫苗在接種6個(gè)月后的保護(hù)效力有所下降，但在預(yù)防重癥方面仍有明顯效果。兩家公司基于現(xiàn)有數(shù)據(jù)認(rèn)為，可能需要在完成兩劑疫苗接種后的6至12個(gè)月內(nèi)注射第三劑，以繼續(xù)為人體提供保護(hù)。以色列衛(wèi)生部已于7月12日宣布，將為該國(guó)免疫力較低者提供第三劑新冠疫苗接種。

隨著完成兩劑接種的人群增多，英國(guó)政府也開始考慮盡快實(shí)施第三劑加強(qiáng)針計(jì)劃。據(jù)英國(guó)衛(wèi)生部6月30日發(fā)布的消息，政府獨(dú)立專家組“疫苗接種與免疫聯(lián)合委員會(huì)”建議9月開始為疫情中最易感人群打第三劑加強(qiáng)針，以便在今年冬季前加強(qiáng)對(duì)這部分人群的保護(hù)。

但英國(guó)衛(wèi)生部也表示，隨著數(shù)據(jù)分析不斷開展，該委員會(huì)的最終建議可能會(huì)有變化。目前英國(guó)正通過臨床試驗(yàn)評(píng)估新冠疫苗加強(qiáng)針效果，預(yù)計(jì)今年9月研究團(tuán)隊(duì)能公布這項(xiàng)臨床試驗(yàn)的初步結(jié)果。

美國(guó)“社會(huì)科學(xué)研究網(wǎng)”不久前發(fā)表的一篇預(yù)印本論文說，牛津大學(xué)研究人員以阿斯利康疫苗為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)接種第三劑疫苗可大大增強(qiáng)免疫反應(yīng)。但他們同時(shí)表示，目前沒有跡象表明需要打第三劑加強(qiáng)針，并強(qiáng)調(diào)“當(dāng)務(wù)之急”是確保世界各地的人們接種第一劑疫苗。

世界衛(wèi)生組織也表示，目前沒有足夠證據(jù)表明需要接種第三劑疫苗。美國(guó)輝瑞等制藥公司應(yīng)專注于為沒有機(jī)會(huì)獲得第一劑疫苗的國(guó)家提供疫苗，而不是為富裕國(guó)家已接種疫苗者打加強(qiáng)針供應(yīng)疫苗。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心分管傳染病防治的副主任杰伊·巴特勒認(rèn)為，對(duì)于那些已完全接種疫苗的人來說，接種第三劑疫苗可能會(huì)帶來更高的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。但現(xiàn)階段沒有足夠的數(shù)據(jù)來確定會(huì)否出現(xiàn)這種情況。

美疾控中心、美食品和藥物管理局7月8日聯(lián)合發(fā)布聲明說，已完成兩劑疫苗接種的美國(guó)人當(dāng)下沒必要接種第三劑，但如果科學(xué)證明確實(shí)需要加強(qiáng)針，這兩個(gè)部門也“已做好準(zhǔn)備”。隨后，歐洲藥品管理局也發(fā)文稱，現(xiàn)在判斷是否以及何時(shí)需接種第三劑疫苗還“為時(shí)過早”。

美國(guó)國(guó)家過敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng)安東尼·福奇7月11日表示，“鑒于目前所掌握的數(shù)據(jù)和信息，我們沒必要為民眾接種第三劑（新冠疫苗），關(guān)于是否以及何時(shí)應(yīng)當(dāng)打加強(qiáng)針，現(xiàn)在正開展多項(xiàng)研究?！?/p>