醫(yī)用呼吸機(jī)常見故障類型及維修工藝的優(yōu)化

俞 蕾

（佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院，廣東佛山 528000）

0 引言

呼吸機(jī)作為常用的醫(yī)療設(shè)備，其主要作用是幫助病重患者正常呼吸，提高患者肺部通氣量，因此該設(shè)備在醫(yī)療救治中起著非常重要的作用。通過(guò)使用呼吸機(jī)，可有效減少患者在治療過(guò)程中所耗費(fèi)的體能。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，呼吸機(jī)開始出現(xiàn)多個(gè)型號(hào)，由此使得呼吸機(jī)的性能與功能更加完善。隨著疾病類型逐步增多，疾病治療難度有所提升，如果呼吸機(jī)在使用中出現(xiàn)故障，必然會(huì)引發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)。只有保證呼吸機(jī)正常運(yùn)作，才能保障患者的生命安全。

1 呼吸機(jī)維修內(nèi)容

呼吸機(jī)作為影響人正常呼吸、改善呼吸功能、提高肺部通氣量、減輕呼吸功能消耗的裝置，能使患者通氣環(huán)境得以改善，為搶救患者提供強(qiáng)有力支持。國(guó)內(nèi)醫(yī)院所使用的呼吸機(jī)大部分為進(jìn)口產(chǎn)品，這些呼吸機(jī)的顏色、形狀、大小各不相同，但其工作原理與功能基本相同。呼吸機(jī)是由安全閥、水平面?zhèn)鞲衅?、吸氣閥、呼氣閥、呼吸艙等部件組成（圖1）。呼吸機(jī)工作原理：通過(guò)氣囊內(nèi)的外雙環(huán)氣路工作，外環(huán)氣流、氣路通常用于擠壓呼吸氣囊，內(nèi)環(huán)氣流、氣路主要是與患者氣道相連接。外環(huán)氣路可將氣囊內(nèi)的氣體輸送到患者的肺泡當(dāng)中，由此實(shí)現(xiàn)氣體交換。因?yàn)楹粑鼨C(jī)并不直接與患者氣道相連接，所以需要使用壓縮機(jī)對(duì)空氣進(jìn)行壓縮。壓縮機(jī)工作原理：醫(yī)用氧氣通過(guò)過(guò)濾器和減壓閥，隨后將混合的氧氣全部輸送進(jìn)儲(chǔ)氣罐中，在該過(guò)程結(jié)束后，氧氣調(diào)節(jié)器由壓縮機(jī)中的處理器控制，通氣時(shí)的具體容量與壓力，根據(jù)患者實(shí)際情況做出調(diào)節(jié)。

圖1 呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)組成

空氣壓縮機(jī)能夠?yàn)楹粑鼨C(jī)提供空氣，其性能好壞也關(guān)系到呼吸機(jī)的運(yùn)行情況?？諝鈮嚎s機(jī)與呼吸機(jī)是相輔相成的關(guān)系，二者缺一不可，均在醫(yī)院臨床中受到高度重視。

2 呼吸機(jī)常見故障

2.1 指標(biāo)偏差

各種型號(hào)的呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用中，其指標(biāo)與規(guī)范會(huì)存在一定差異。使用呼吸機(jī)時(shí)，其主要參數(shù)都是將呼吸量指標(biāo)、傳感器指標(biāo)、通氣定量指標(biāo)作為重點(diǎn)。對(duì)于臨床中不同呼吸機(jī)的應(yīng)用情況做出仔細(xì)觀察后，發(fā)現(xiàn)國(guó)家規(guī)定的呼吸機(jī)呼氣、吸氣功能指標(biāo)與實(shí)際應(yīng)用時(shí)的指標(biāo)存在極大的偏差，這說(shuō)明該器械在日常使用時(shí)難以達(dá)標(biāo)，甚至出現(xiàn)漏氣情況。醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房在救助病患時(shí)，大多會(huì)使用到呼吸機(jī)，日常使用中呼吸機(jī)經(jīng)常發(fā)生故障，包括傳感器問(wèn)題、通氣量出現(xiàn)偏差等。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，是引發(fā)呼吸機(jī)功能指標(biāo)出現(xiàn)偏差的關(guān)鍵。如果發(fā)生指標(biāo)偏差情況，會(huì)導(dǎo)致患者在使用呼吸機(jī)時(shí)的效果受到影響，最終帶來(lái)一些不確定因素[1]。

2.2 氣源不足

氣源在呼吸機(jī)運(yùn)行中起著十分重要的作用。氣源不足是呼吸機(jī)使用過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象與空壓機(jī)出現(xiàn)故障有關(guān)，主要表現(xiàn)為空壓機(jī)老化、漏氣等。如果空壓機(jī)發(fā)生故障，必然會(huì)對(duì)空壓機(jī)運(yùn)行能力產(chǎn)生影響，除此之外，也會(huì)產(chǎn)生水汽、部件損害等問(wèn)題，使得氣源嚴(yán)重不足[2]。

2.3 自檢系統(tǒng)故障

呼吸機(jī)自檢過(guò)程與自檢故障密切相關(guān)，順德區(qū)北滘醫(yī)院在救治患者時(shí)使用的呼吸機(jī)設(shè)備具備故障自檢功能，會(huì)對(duì)儀器的運(yùn)行造成影響，甚至導(dǎo)致監(jiān)測(cè)儀器難以開啟。臨床中使用的呼吸機(jī)，一般有著較強(qiáng)的自檢故障標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)呼吸機(jī)的氧壓值大于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，需要使用減壓器對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此氧壓標(biāo)準(zhǔn)值可以幫助維修人員判斷發(fā)生故障的原因。

2.4 停機(jī)故障

醫(yī)用呼吸機(jī)使用過(guò)程中出現(xiàn)停機(jī)故障，會(huì)對(duì)患者造成極大的危害。通過(guò)對(duì)呼吸機(jī)停機(jī)故障進(jìn)行分析總結(jié)后，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生該故障最主要的原因是電源部件松動(dòng)和電源接觸不良。如果呼吸機(jī)發(fā)生停機(jī)故障，會(huì)使其為患者提供氧氣的過(guò)程被中斷，嚴(yán)重情況下會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 泄漏故障

泄漏是呼吸機(jī)使用過(guò)程中的常見問(wèn)題，如果出現(xiàn)漏氣，設(shè)備會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員與患者做出提醒；在臨床實(shí)踐中，因?yàn)楹粑鼨C(jī)費(fèi)用高，是多次使用的設(shè)備，這也意味著呼吸機(jī)需要經(jīng)歷多次開啟，使用時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)使其出現(xiàn)故障。通過(guò)對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)泄漏故障的主要原因有3 個(gè)：一是呼吸閥失靈；二是濕化罐泄漏；三是呼吸機(jī)管道連接部分出現(xiàn)松動(dòng)情況[3]。

3 呼吸機(jī)常用維修方法

如果呼吸機(jī)發(fā)生故障，會(huì)對(duì)患者造成一定的負(fù)面影響。作為醫(yī)護(hù)行業(yè)從業(yè)人員，應(yīng)保證在救治病患過(guò)程中嚴(yán)格、合理、規(guī)范的使用呼吸機(jī)，掌握使用要領(lǐng)，同時(shí)也能根據(jù)呼吸機(jī)運(yùn)行情況，判斷其是否出現(xiàn)故障。對(duì)于一些患者而言，在經(jīng)歷大手術(shù)后，其生命特征十分虛弱，要求醫(yī)護(hù)人員能夠掌握正確的呼吸機(jī)操作方法，避免因操作失誤使病患的生命安全受到影響。此外，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，有及時(shí)有效的故障處理方法。

3.1 故障維修準(zhǔn)備工作

目前，已經(jīng)有多種型號(hào)呼吸機(jī)在臨床治療中應(yīng)用，不同類型呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)、原理必然有所差異，在開展維修工作之前，做好各種準(zhǔn)備工作，不僅能夠提高維修效率，同時(shí)也能避免維修時(shí)給設(shè)備帶來(lái)二次傷害。工作人員在對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行維修時(shí)，首先查閱呼吸機(jī)說(shuō)明書與其他資料，了解設(shè)備的工作原理與內(nèi)部結(jié)構(gòu)；其次根據(jù)故障情況，明確故障原因與類型。除此之外，維修人員也需要了解呼吸機(jī)的操作流程與連接原理。在完成維修工作之后，還要對(duì)故障發(fā)生原因、類型、維修方法等進(jìn)行總結(jié)，為日后解決其他故障提供更多參考[4]。

3.2 指標(biāo)偏差維修方法

呼吸機(jī)使用時(shí)會(huì)有各種指數(shù)顯示，如果顯示屏中的指數(shù)發(fā)生偏差，不僅會(huì)對(duì)患者的治療效果、呼吸機(jī)的工作效率產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)損傷其內(nèi)部零件。針對(duì)呼吸機(jī)指數(shù)偏差故障與呼吸機(jī)漏氣問(wèn)題之間的聯(lián)系，維修人員在對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)，必須仔細(xì)檢查智能傳感元件，發(fā)現(xiàn)元件出現(xiàn)問(wèn)題后必須及時(shí)更換，確保使用的部件功能完整。呼吸機(jī)設(shè)備設(shè)有蓄水池，如果蓄水池水量過(guò)多，也會(huì)引發(fā)指標(biāo)出現(xiàn)偏錯(cuò)，此時(shí)必須徹底檢查蓄水池，清理其中的積水。在上述內(nèi)容完成后，再查看連接管道是否出現(xiàn)松動(dòng)情況，如果出現(xiàn)管道連接不緊密情況，必須及時(shí)處理。完成維修工作后，要對(duì)呼吸機(jī)的運(yùn)行情況做測(cè)試，確保設(shè)備沒有問(wèn)題后才能繼續(xù)投入使用。在設(shè)備維修階段，必須處理好冷凝水，以保證呼吸機(jī)的安全性。

3.3 停機(jī)故障維修方法

呼吸機(jī)出現(xiàn)停機(jī)故障，首先要檢查插頭、插座是否出現(xiàn)松動(dòng)情況。如果停機(jī)故障與電源無(wú)直接聯(lián)系，則需要檢查其他零部件，保證檢查工作落實(shí)到位，避免發(fā)生疏漏。

3.4 呼吸機(jī)自檢系統(tǒng)故障維修方法

呼吸機(jī)難以開啟或運(yùn)行時(shí)，說(shuō)明呼吸機(jī)內(nèi)部出現(xiàn)故障，因呼吸機(jī)帶自監(jiān)測(cè)功能，會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。完成自我檢測(cè)之后，呼吸機(jī)系統(tǒng)則顯示檢測(cè)的最終結(jié)果。呼吸機(jī)故障自檢結(jié)果作為設(shè)備檢測(cè)中的重要參考內(nèi)容，如果自檢系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)在第一時(shí)間確定該故障的出現(xiàn)與患者是否有直接聯(lián)系，如果有直接聯(lián)系，必須及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案；如果無(wú)直接聯(lián)系，可將故障確定為自檢時(shí)的程序問(wèn)題，應(yīng)盡快安排設(shè)備返廠維修。

3.5 泄漏維修方法

如果因?yàn)楣艿肋B接松動(dòng)而發(fā)生故障，必須做好全面的排查工作，對(duì)松動(dòng)位置進(jìn)行連接。因濕化罐泄漏造成的故障，檢查濕化灌加水蓋，如果因加水蓋未擰緊而產(chǎn)生的濕化灌泄漏問(wèn)題，必須立即擰緊加水蓋。如果故障與加水蓋無(wú)關(guān)，則要查看其他部件是否出現(xiàn)損傷。如果出現(xiàn)呼吸閥失靈問(wèn)題，則基本可以判定是呼吸機(jī)泄漏故障引起的。維修時(shí)必須檢查呼吸機(jī)在工作狀態(tài)下傳感器是否正常，如果傳感器出現(xiàn)問(wèn)題，也會(huì)對(duì)呼吸機(jī)的各種數(shù)值帶來(lái)影響，在確定問(wèn)題成因后，必須及時(shí)處理。

3.6 氣源不足故障維修方法

如果呼吸機(jī)空壓機(jī)出現(xiàn)損壞情況，導(dǎo)致呼吸機(jī)無(wú)法正常工作，難以為病患提供氧氣，會(huì)加大患者因缺氧導(dǎo)致死亡的概率，必然也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更為惡化。因此需要對(duì)呼吸機(jī)做好日常檢驗(yàn)與維修工作，及時(shí)地更換易損部件，比如過(guò)濾器、皮囊等，盡可能避免因部件老化引發(fā)故障。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，呼吸機(jī)作為臨床治療中使用最為頻繁的設(shè)備之一，發(fā)生故障會(huì)直接威脅患者的生命安全。作為設(shè)備維護(hù)人員，應(yīng)根據(jù)呼吸機(jī)的運(yùn)行情況，做好設(shè)備維修管理工作，出現(xiàn)故障及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，以提高設(shè)備的可靠性。