接納與承諾療法在單純性高考焦慮心理咨詢中的應(yīng)用

于燕

摘要：高考是人生的分水嶺，對(duì)于學(xué)生本人、其家庭以及一般社會(huì)群體而言，都具有重要的意義。高考焦慮是高中學(xué)生必然要面對(duì)的心理危機(jī)。接納與承諾療法，在心理咨詢中能幫助面對(duì)這一情緒困擾的學(xué)生走出心理固定模式，發(fā)揮出自己真正的實(shí)力，從心底擁有自信，獲得掌控感，平穩(wěn)度過(guò)這一危機(jī)。在心理教師的引導(dǎo)下，來(lái)訪學(xué)生最終從本三的成績(jī)考出了本一的成績(jī)，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人目標(biāo)和價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高考焦慮;接納與承諾療法;親子關(guān)系;情緒困擾

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2021）23-0032-04

接納與承諾療法（ACT）源于斯金納的行為分析（Behavior Analysis）與海耶斯的框架關(guān)系理論（Relational Frame Theory，RFT），它的根本應(yīng)用技術(shù)是“正強(qiáng)化”（Positive Reinforcement）。ACT技術(shù)的目標(biāo)是：讓個(gè)體的生活更充滿生機(jī)，協(xié)助他去追求自己真正在意的東西，即使負(fù)面的想法與感受涌現(xiàn)。

本次案例是幾年前的一個(gè)真實(shí)案例，來(lái)訪者的姓名采取化名。我運(yùn)用接納與承諾療法（ACT）幫助一名高三學(xué)生戰(zhàn)勝自己的考試焦慮，參加高考，從本三的成績(jī)考出了本一的成績(jī)。本著心理咨詢與治療的倫理工作守則中善行、責(zé)任、誠(chéng)信、公正、尊重的原則，本案例已經(jīng)隱去來(lái)訪者的個(gè)人隱私信息，僅限于學(xué)術(shù)交流，遵守保密原則。

一、個(gè)案基本情況與咨詢技術(shù)的選用

（一）個(gè)案基本情況

高考倒計(jì)時(shí)40天的一個(gè)晚上，一名學(xué)生小美（化名）預(yù)約來(lái)心理咨詢，她是高三應(yīng)屆學(xué)生。小美一進(jìn)門的第一句話就是：“老師，你幫幫我，你是我最后一根救命稻草了！”當(dāng)時(shí)我倍感壓力，因?yàn)榫嚯x高考太近了，我能夠幫助她達(dá)到什么程度呢？心理咨詢并不是一兩次就可以解決問(wèn)題的。時(shí)間是非常重要的條件，但這個(gè)條件對(duì)于當(dāng)時(shí)我們兩個(gè)人來(lái)說(shuō)，都非常有限。我深深呼吸一下，盡量平靜地請(qǐng)她坐在咨詢椅上，說(shuō)：“可以詳細(xì)說(shuō)說(shuō)你的情況嗎？”

小美平靜了一下，仍然用比較快的語(yǔ)速，說(shuō)明了她的情況。她是一個(gè)從初中就學(xué)習(xí)非常優(yōu)秀的孩子，當(dāng)時(shí)中考前，所有老師和家長(zhǎng)都認(rèn)為以她的成績(jī)，哪怕發(fā)揮不好也可以考上重點(diǎn)高中。出乎意料的是，中考她沒(méi)考好，距離重點(diǎn)高中錄取分?jǐn)?shù)線還有一段距離，所有人都不敢相信，她自己更是一頭霧水。后來(lái)，高中的前兩年，她努力調(diào)整自己的心態(tài)，適應(yīng)當(dāng)前的學(xué)習(xí)，馬上又躋身成績(jī)優(yōu)秀的一批學(xué)生中間。高三開始，噩夢(mèng)仿佛再次降臨了。從上高三，所有的考試，不管大考還是小練習(xí)，只要能稱之為考試的情況，她沒(méi)有一次能夠表現(xiàn)出真實(shí)的實(shí)力，甚至一模也失利。一模之后更是越考越差，到來(lái)咨詢室前一次考試，原本擁有本一實(shí)力的她，只能徘徊在本三線上。每一次成績(jī)公布，她都會(huì)崩潰大哭，她自己描述：“那些錯(cuò)題，我全部都會(huì)，都不知道為什么會(huì)出那樣的錯(cuò)誤，非常莫名其妙?！奔议L(zhǎng)說(shuō)她太焦慮了，告訴她：“不要焦慮，就當(dāng)高考是一場(chǎng)小考試?！崩蠋煱参克骸皼](méi)關(guān)系，不要緊張?！钡?，仍然沒(méi)有任何作用，她依舊沒(méi)辦法不焦慮。嘗試過(guò)幾乎所有辦法后，就像她說(shuō)的，心理咨詢已經(jīng)是“最后一根救命稻草”了。

聽她講述到這里，我突然有一種“臨危受命”的壓力感，還有很強(qiáng)烈的時(shí)間緊迫感。

（二）遵循咨詢倫理要求，口頭說(shuō)明知情同意內(nèi)容

了解了小美的情況，我表示了對(duì)她現(xiàn)狀的擔(dān)憂以及對(duì)她現(xiàn)在面臨困境的理解，同時(shí)共情她此時(shí)的焦慮、恐慌和害怕的情緒。詢問(wèn)了一些她對(duì)于心理咨詢的了解以及期待后，我口頭告知小美心理咨詢的知情同意內(nèi)容，說(shuō)明保密與保密例外的情況，向小美澄清心理咨詢的目的、原則以及工作方式等。同時(shí)也說(shuō)明，心理咨詢只解決心理面臨的危機(jī)，對(duì)于成績(jī)的提高與否，不能夠做出保證。小美顯得有些失落，但也接受了并表示能夠理解。這個(gè)時(shí)候，她的語(yǔ)速開始變緩，不像講述問(wèn)題的時(shí)候那么激動(dòng)了，也漸漸平復(fù)了情緒。

（三）確定咨詢目標(biāo)

充分了解小美的情況是心理咨詢的前提，而通過(guò)了解，我也松了一口氣。小美的情況并沒(méi)有太糟糕，還是比較單純的心理問(wèn)題，我的壓力稍稍有點(diǎn)緩解了，但是仍然高懸著一顆心。我們共同商議了心理咨詢的目標(biāo)：緩解焦慮情緒。運(yùn)用賦值的方法（0～100）標(biāo)注小美在考試情境下的焦慮，她表示能夠感受到的焦慮程度在85分，很多時(shí)候達(dá)到90分以上。最初，小美希望高考前可以把分?jǐn)?shù)降低到0～20之間。我表示這個(gè)要求有點(diǎn)高，不能夠達(dá)到，希望她再思考一下。最后，通過(guò)協(xié)商我們確定，在高考前焦慮分?jǐn)?shù)下降到50～60之間。

（四）確定咨詢技術(shù)、頻次與時(shí)間

由于時(shí)間緊迫，一周一次咨詢可能不能夠完成咨詢目標(biāo)，建議每周咨詢2次，每次50分鐘，正好到高考前一天完成9次咨詢。同時(shí)，由于小美對(duì)學(xué)科學(xué)習(xí)十分看重，不能按照我的工作時(shí)間過(guò)來(lái)咨詢，最終決定延長(zhǎng)我的工作時(shí)間，同意小美每次晚上20：00至20：50來(lái)咨詢室接受咨詢。

咨詢次數(shù)確定，也就代表一些技術(shù)不能適用。這樣短、平、快的節(jié)奏，不能深入探索問(wèn)題成因，只能選用認(rèn)知行為治療，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，直接采用“S-R”（刺激—反應(yīng)）的工作方式。在做了充足考慮后，決定使用“接納與承諾療法（ACT）”。

二、心理咨詢過(guò)程

（一）接納

接納與承諾療法（ACT）中，非常重要的一個(gè)核心過(guò)程就是接納。

咨詢開始，我詢問(wèn)小美，遇到自己非常焦慮的情況時(shí)一般采取哪些方法。小美說(shuō)不斷告誡自己：“不要焦慮，不要想這些有的沒(méi)的（比如考不好以后什么都干不了，考好了能選擇去哪里上學(xué)等）?！毙∶赖睦蠋熂凹议L(zhǎng)也不斷告誡她：“不要想這些，你就當(dāng)高考是平時(shí)考試就行，不要緊張。”問(wèn)了這些之后，我詢問(wèn)：“這些有用嗎？”小美表示：“一點(diǎn)都沒(méi)有用?！?/p>

小美自己以及周圍的重要客體都告訴她“不要”，其實(shí)就是不接納的表現(xiàn)。但是，“焦慮”是每個(gè)人都有的情緒，不可能消除，也不可能有人會(huì)不焦慮。這就注定，“不要緊張，不要焦慮”必然是無(wú)法成功的，因?yàn)檫@違背了人的本性。