• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的云膠片在醫(yī)學(xué)影像中的應(yīng)用與現(xiàn)狀

    2021-09-03 09:38:52肖艷蔡吉勇彭正偉王勁
    中國(guó)醫(yī)療設(shè)備 2021年8期
    關(guān)鍵詞:膠片服務(wù)器檢查

    肖艷,蔡吉勇,彭正偉,王勁

    重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院 放射科,重慶 402760

    引言

    醫(yī)用膠片是一種介質(zhì),其價(jià)值在于顯示影像的特性[1],在影像疾病診斷中非常重要。近年來(lái),隨著成像設(shè)備與診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,多部位檢查、高分辨圖像要求日漸增多,海量的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)使得膠片的需求和本地存儲(chǔ)的負(fù)荷越來(lái)越重。作為傳統(tǒng)醫(yī)用膠片的塑料膠片和紙質(zhì)膠片,其顯示信息量有限,且不易攜帶,不便于長(zhǎng)期保存,在臨床上逐漸被基于PACS的電子膠片取代[2-3]。由于基于PACS的電子膠片為本地存儲(chǔ),不僅內(nèi)存空間占用大,而且在院外就診患者影像實(shí)時(shí)會(huì)診應(yīng)用受限。如何在降低成本并提高影像信息應(yīng)用效率的同時(shí),滿足患者日益增多的院外會(huì)診需求,減少重復(fù)檢查費(fèi)用是影像工作中需解決的問(wèn)題。云膠片是一種創(chuàng)新的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式,其顯示信息完整,使用便捷及服務(wù)多元化,在醫(yī)學(xué)影像檢查中的應(yīng)用具有重要意義[4-6]。本研究通過(guò)云膠片在放射科中的應(yīng)用,初步探討云膠片的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 云膠片網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建及操作流程

    云膠片網(wǎng)絡(luò)主要由內(nèi)網(wǎng)影像生成模塊和外網(wǎng)影像讀取模塊構(gòu)成。內(nèi)網(wǎng)生成模塊,即構(gòu)建影像服務(wù)平臺(tái),既能規(guī)范化地集中收集影像數(shù)據(jù),又能靈活地對(duì)不同的應(yīng)用服務(wù)做出部署和響應(yīng),從而實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)互操和共享。具體操作流程如圖1所示,包括:① 影像設(shè)備生成影像電子膠片并上傳至PACS服務(wù)器,同時(shí)歸檔到PACS儲(chǔ)存服務(wù)器中;② 影像報(bào)告醫(yī)生通過(guò)工作站電腦從RIS服務(wù)器上讀取病人信息,實(shí)現(xiàn)閱片診斷,且將診斷結(jié)果以報(bào)告形式保存在該服務(wù)器,同時(shí)向云膠片服務(wù)器傳輸電子膠片和影像報(bào)告;③ 內(nèi)網(wǎng)影像平臺(tái)包括自助報(bào)告打印機(jī),患者通過(guò)掃描檢查二維碼訪問(wèn)并打印平臺(tái)中的診斷報(bào)告和影像膠片。所謂外網(wǎng)影像讀取模塊,是使影像報(bào)告和電子膠片不再局限于醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi),僅限于調(diào)取和查看。病人通過(guò)掃描檢查報(bào)告中的二維碼,正確輸入提示問(wèn)題密碼后,即可進(jìn)入云服務(wù)器訪問(wèn)自己的云膠片信息以及PDF格式的影像報(bào)告,可以便捷分享、下載自己的檢查結(jié)果,并長(zhǎng)期保存在自己的電子存儲(chǔ)設(shè)備中,不僅環(huán)保,而且查看、攜帶極其方便。根據(jù)就診情況,患者在其他醫(yī)院就診過(guò)程中亦可即時(shí)查看本人影像,實(shí)現(xiàn)便捷地會(huì)診。網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建對(duì)平臺(tái)建設(shè)和影像數(shù)據(jù)均有要求,詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)參照浙江省數(shù)字影像服務(wù)專家共識(shí)[7]。

    圖1 云網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建

    1.2 云膠片網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全性

    醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)安全要求高,確保數(shù)據(jù)安全對(duì)云膠片的應(yīng)用至關(guān)重要。與云膠片服務(wù)商簽訂數(shù)據(jù)安全保密、數(shù)據(jù)所有權(quán)等協(xié)議,嚴(yán)格保護(hù)患者隱私。搭建中轉(zhuǎn)服務(wù)器,確保數(shù)據(jù)存儲(chǔ)安全,院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)中轉(zhuǎn)服務(wù)器推送膠片影像數(shù)據(jù)后發(fā)送至外網(wǎng)云平臺(tái),避免內(nèi)服務(wù)器直接暴露在外網(wǎng),避免內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)直接互通,提高了安全性。共享影像數(shù)據(jù)獲取二次診斷意見(jiàn),需通過(guò)權(quán)限認(rèn)證(如身份證后六位)并具有訪問(wèn)控制時(shí)效性(推送訪問(wèn)鏈接5 min內(nèi)有效),保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)的可靠性與保密性。

    1.3 基于DICOM標(biāo)準(zhǔn)的云膠片實(shí)現(xiàn)

    我院應(yīng)用云膠片檢查結(jié)果自動(dòng)打印,全面實(shí)現(xiàn)無(wú)傳統(tǒng)膠片化,患者通過(guò)掃描二維碼獲取并打印診斷報(bào)告。若因特殊要求需要傳統(tǒng)膠片,可攜帶證件至工作臺(tái)打印。本研究記錄我院應(yīng)用云膠片以來(lái)DR、CT及MRI影像檢查總量、云膠片服務(wù)患者量及傳統(tǒng)膠片打印量,并分析應(yīng)用云膠片過(guò)程中仍需打印傳統(tǒng)膠片的主要因素。

    2 結(jié)果

    我院PACS連接的放射檢查設(shè)備包括3套DR機(jī)、1臺(tái)16排螺旋CT、1臺(tái)寶石能譜CT、1臺(tái)1.5 T MR等。通過(guò)云網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和膠片打印服務(wù)器的構(gòu)建,在全院影像檢查中實(shí)現(xiàn)云膠片功能(圖2~3)。自2018年10月正式應(yīng)用云膠片后,共服務(wù)患者約20萬(wàn)人次,服務(wù)患者總量如表1所示。

    圖2 云膠片完整信息顯示要素

    圖3 云膠片的獨(dú)特性——方便院內(nèi)外實(shí)時(shí)會(huì)診

    表1 2018年10月至2019年9月云膠片服務(wù)人數(shù)及比例

    應(yīng)用云膠片,實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏,見(jiàn)表2。2017年10月至2018年9月,共計(jì)檢查184612人次,平均每人打印膠片3張,傳統(tǒng)膠片按每張18元計(jì)算,共計(jì)成本約997萬(wàn)元,打印出來(lái)未取的傳統(tǒng)膠片8863張,膠片耗損約16萬(wàn)元;而應(yīng)用云膠片后實(shí)行按人次收費(fèi),云膠片價(jià)格為每人次20元,膠片成本約403萬(wàn)元,云膠片應(yīng)用后傳統(tǒng)膠片實(shí)行按需打印,共計(jì)4625張,未取膠片0張,廢片率為0,節(jié)約廢棄膠片。云膠片共服務(wù)檢查檢查197112人次,按平均每人產(chǎn)生影像數(shù)據(jù)300 M計(jì)算,共計(jì)節(jié)約本地存儲(chǔ)空間約48 TB。

    表2 應(yīng)用云膠片前后1年對(duì)照表

    應(yīng)用云膠片過(guò)程中,仍存在少部分患者對(duì)傳統(tǒng)膠片存在需求,見(jiàn)表3。傳統(tǒng)膠片需求人數(shù)占檢查總?cè)藬?shù)比為2.29%,其中MRI檢查患者對(duì)傳統(tǒng)膠片的需求最大,為MRI總?cè)藬?shù)的4.375%;對(duì)于DR及CT檢查患者,物理膠片需求比分別為各自檢查人數(shù)的1.55%、2.81%,傳統(tǒng)膠片需求量與檢查類別對(duì)疾病顯示清晰度呈正比。詳細(xì)記錄仍需傳統(tǒng)膠片的原因,見(jiàn)圖4。院外就診在傳統(tǒng)膠片需求原因中占首位,比例為39.76%;其次為理賠,占比16.24%;評(píng)殘對(duì)傳統(tǒng)膠片的需求次于理賠,占比13.51%;傳統(tǒng)膠片需求的原因還有醫(yī)生、手術(shù)及自我需求等。

    表3 2018年10月至2019年9月膠片打印人數(shù)及比例

    圖4 傳統(tǒng)膠片需求原因及所占比例

    3 討論

    隨著近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,國(guó)家也在積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”[8],關(guān)乎人類健康福祉的醫(yī)療與“互聯(lián)網(wǎng)+”不斷碰撞,形成以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段(包括移動(dòng)技術(shù)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等)與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式[9-12]。云膠片應(yīng)運(yùn)而生,代表了我國(guó)醫(yī)學(xué)影像服務(wù)的新方向,也將帶動(dòng)影像服務(wù)模式的變革。

    3.1 云膠片的應(yīng)用價(jià)值

    影像檢查結(jié)果屬于患者的就診資料,要求圖像存儲(chǔ)30年[7]。然而,隨著自我健康意識(shí)的不斷提高、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療環(huán)境的改善,醫(yī)療患者呈現(xiàn)日益增多的趨勢(shì),對(duì)本地存儲(chǔ)空間和傳統(tǒng)膠片的需求量不斷擴(kuò)大。應(yīng)用云膠片后,絕大部分患者接受云膠片服務(wù),減少了我院自助報(bào)告打印設(shè)備及傳統(tǒng)膠片的購(gòu)置,可為醫(yī)院節(jié)約年成本達(dá)百余萬(wàn)元;同時(shí)也減少膠片損耗,有助于環(huán)保[13]。

    我國(guó)院內(nèi)影像目前以工作站瀏覽為主,院外就診醫(yī)生主要靠患者攜帶的傳統(tǒng)膠片會(huì)診,而傳統(tǒng)膠片上無(wú)法對(duì)病灶進(jìn)行大小、CT值測(cè)量等評(píng)估,不利于會(huì)診醫(yī)生精確診斷。云膠片不但包含具有DICOM格式的電子膠片,還具有原始影像數(shù)據(jù),并且通過(guò)即時(shí)通信軟件以二維碼形式即可以將結(jié)果推送至?xí)\專家,方便快速便捷瀏覽影像,打破患者和醫(yī)生間的地域局限,助推分級(jí)診療和檢查互認(rèn)[14]。另外,因患疑難疾病至上級(jí)醫(yī)院就診時(shí),患者可通過(guò)訪問(wèn)云膠片查看既往檢查結(jié)果,避免重復(fù)檢查,減少患者就醫(yī)費(fèi)用。

    同一患者往往存在多種檢驗(yàn)檢查,既往在完成檢查后,部分患者需要在不同窗口反復(fù)咨詢,多次往返醫(yī)院領(lǐng)取報(bào)告和膠片。云膠片應(yīng)用后,醫(yī)生完成影像診斷并將結(jié)果發(fā)送至云平臺(tái)的同時(shí),患者會(huì)收到手機(jī)短信報(bào)告提示,患者能夠結(jié)合自身情況合理安排領(lǐng)取檢查結(jié)果,簡(jiǎn)化患者就醫(yī)流程,減少等候時(shí)間[15],明顯改善影像患者就醫(yī)體驗(yàn)。

    3.2 存在的問(wèn)題與展望

    云膠片是傳統(tǒng)膠片和基于PACS電子膠片的升華,取得了很好的效果。但就目前應(yīng)用來(lái)看,還存在些許不足:① 云膠片帶動(dòng)影像付費(fèi)方式的變革,浙江[7]等省份相繼出臺(tái)數(shù)字影像服務(wù)收費(fèi)政策,“云膠片”進(jìn)入當(dāng)?shù)厥召M(fèi)目錄,然而重慶市尚無(wú)相關(guān)政策出臺(tái),我院延續(xù)既往膠片收費(fèi)政策,目前DR影像檢查仍包含普通膠片費(fèi)用,此問(wèn)題有待相關(guān)機(jī)構(gòu)落實(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);② 患者在訪問(wèn)云膠片時(shí),手機(jī)是主要的途徑,但存在不可控性,應(yīng)用中存在0.22%患者手機(jī)訪問(wèn)云膠片服務(wù)器失敗而無(wú)法獲得電子圖像,故要求打印傳統(tǒng)膠片,其影響因素最常見(jiàn)的是手機(jī)系統(tǒng)原因,與既往應(yīng)用報(bào)道一致[16],針對(duì)此問(wèn)題,專職人員提供人工服務(wù)是目前最好的解決方法;③ 云膠片儲(chǔ)存在外網(wǎng)云端,需上傳大量影像資料,數(shù)據(jù)同步到云端存在一定的滯后,保證數(shù)據(jù)安全性、完整性并兼顧傳輸速度是目前面臨的問(wèn)題,需要不斷探索和持續(xù)改進(jìn);④ 在打印傳統(tǒng)膠片的原因中,院外就診占比居首位,仍有個(gè)別患者和醫(yī)生未形成云膠片閱片習(xí)慣,其次工傷理賠、司法鑒定等相關(guān)部門尚未順應(yīng)云膠片改變,致相關(guān)患者完善理賠時(shí)仍需攜帶傳統(tǒng)膠片。云膠片在互聯(lián)互通應(yīng)用方面,需醫(yī)院、衛(wèi)健委、醫(yī)保等各相關(guān)機(jī)構(gòu)積極探索合理的服務(wù)模式,共同協(xié)作,積極探索完善。

    猜你喜歡
    膠片服務(wù)器檢查
    No.8 膠片復(fù)興使柯達(dá)公司產(chǎn)量翻兩番
    90Sr-90Y敷貼治療的EBT3膠片劑量驗(yàn)證方法
    孕期X線檢查,真的不能碰嗎
    備孕多年不成功,要做些什么檢查
    通信控制服務(wù)器(CCS)維護(hù)終端的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
    膠片相機(jī)的維修 當(dāng)膠片機(jī)出現(xiàn)問(wèn)題了該怎么辦
    攝影之友(2019年8期)2019-03-31 03:06:19
    作品一
    得形忘意的服務(wù)器標(biāo)準(zhǔn)
    計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全服務(wù)器入侵與防御
    Playjng with ch & sh
    老司机午夜福利在线观看视频 | 久久亚洲精品不卡| 最近最新中文字幕大全免费视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 婷婷丁香在线五月| 午夜精品久久久久久毛片777| 老鸭窝网址在线观看| 1024香蕉在线观看| 免费少妇av软件| 飞空精品影院首页| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品 国内视频| 人妻一区二区av| 在线观看一区二区三区激情| 日韩 亚洲 欧美在线| 免费在线观看影片大全网站| 妹子高潮喷水视频| 婷婷色av中文字幕| 成年av动漫网址| 亚洲成人免费av在线播放| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久精品国产a三级三级三级| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 自线自在国产av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 宅男免费午夜| 国产av一区二区精品久久| av在线老鸭窝| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲成人免费电影在线观看| 乱人伦中国视频| 美女中出高潮动态图| 成年人免费黄色播放视频| 久热这里只有精品99| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 韩国精品一区二区三区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 宅男免费午夜| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 免费观看人在逋| 日本a在线网址| 免费观看人在逋| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品九九99| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲久久久国产精品| 91精品三级在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产亚洲精品久久久久5区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 天天操日日干夜夜撸| 国产伦人伦偷精品视频| 日本a在线网址| 久久精品国产亚洲av高清一级| 69av精品久久久久久 | 欧美黑人精品巨大| 精品人妻在线不人妻| 国产真人三级小视频在线观看| tube8黄色片| 国产xxxxx性猛交| 午夜福利视频精品| 99九九在线精品视频| 各种免费的搞黄视频| 亚洲黑人精品在线| 一区二区三区精品91| 深夜精品福利| 久久av网站| 另类精品久久| av国产精品久久久久影院| 午夜福利视频精品| 狂野欧美激情性xxxx| 制服诱惑二区| 后天国语完整版免费观看| 亚洲天堂av无毛| 美女大奶头黄色视频| 国产黄色免费在线视频| 亚洲中文av在线| 999久久久国产精品视频| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产成人欧美| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | a级片在线免费高清观看视频| 18禁国产床啪视频网站| www.av在线官网国产| 高清视频免费观看一区二区| 国产成人精品在线电影| 十八禁人妻一区二区| 99热网站在线观看| 国产男人的电影天堂91| 欧美久久黑人一区二区| 我的亚洲天堂| 777米奇影视久久| 国产99久久九九免费精品| 老司机亚洲免费影院| 性色av一级| avwww免费| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| www.999成人在线观看| 亚洲第一青青草原| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产av影院在线观看| bbb黄色大片| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日本wwww免费看| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲情色 制服丝袜| 国产亚洲精品一区二区www | 97在线人人人人妻| 十八禁高潮呻吟视频| av在线老鸭窝| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产视频一区二区在线看| 秋霞在线观看毛片| 手机成人av网站| 美女福利国产在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久99热这里只频精品6学生| 婷婷丁香在线五月| 成人国语在线视频| 操美女的视频在线观看| 一区在线观看完整版| 久久免费观看电影| 69av精品久久久久久 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久久国产一区二区| 国产精品一区二区免费欧美 | 捣出白浆h1v1| 免费观看人在逋| 操出白浆在线播放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产区一区二久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产成人精品久久二区二区91| 制服诱惑二区| 成人国产av品久久久| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲久久久国产精品| 午夜福利视频在线观看免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 婷婷成人精品国产| 少妇粗大呻吟视频| 韩国精品一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一区福利在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品.久久久| 久久国产精品大桥未久av| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 在线观看免费午夜福利视频| 国产麻豆69| 2018国产大陆天天弄谢| 久久午夜综合久久蜜桃| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久久国产一区二区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产99久久九九免费精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 一区二区三区激情视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 精品少妇久久久久久888优播| 久久青草综合色| 国产老妇伦熟女老妇高清| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品二区激情视频| 女性生殖器流出的白浆| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲国产欧美一区二区综合| 狂野欧美激情性xxxx| 国产人伦9x9x在线观看| 午夜91福利影院| 飞空精品影院首页| 搡老岳熟女国产| 国产淫语在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲视频免费观看视频| 在线精品无人区一区二区三| 91成年电影在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产高清国产精品国产三级| 久久久精品94久久精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 大片电影免费在线观看免费| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 操美女的视频在线观看| 国产男女内射视频| 午夜日韩欧美国产| 一区二区三区激情视频| 欧美97在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99精品久久久久人妻精品| 日韩有码中文字幕| 中国美女看黄片| 国产国语露脸激情在线看| 日韩制服骚丝袜av| 高清av免费在线| 免费在线观看日本一区| 国产成人精品久久二区二区免费| 97人妻天天添夜夜摸| 精品人妻1区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 黄色a级毛片大全视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产欧美日韩一区二区三区在线| avwww免费| 色94色欧美一区二区| 99re6热这里在线精品视频| 在线观看免费视频网站a站| 考比视频在线观看| 久久亚洲精品不卡| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 黄片大片在线免费观看| 国产97色在线日韩免费| 欧美久久黑人一区二区| 欧美性长视频在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产主播在线观看一区二区| 国产成人精品在线电影| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 欧美成狂野欧美在线观看| 国产成人av教育| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产欧美网| 欧美成人午夜精品| 少妇精品久久久久久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产三级黄色录像| 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 成人三级做爰电影| 天堂8中文在线网| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产一级毛片在线| 男女无遮挡免费网站观看| www.av在线官网国产| 嫁个100分男人电影在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 在线观看免费午夜福利视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 新久久久久国产一级毛片| kizo精华| 天堂中文最新版在线下载| 成人手机av| 久久久精品94久久精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 又大又爽又粗| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 这个男人来自地球电影免费观看| 日韩有码中文字幕| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美日韩精品网址| 国产日韩欧美在线精品| 色94色欧美一区二区| 大香蕉久久成人网| 欧美少妇被猛烈插入视频| 我要看黄色一级片免费的| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 18在线观看网站| svipshipincom国产片| a级毛片黄视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 在线观看免费视频网站a站| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 爱豆传媒免费全集在线观看| www.精华液| 97精品久久久久久久久久精品| 国产精品国产三级国产专区5o| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美另类一区| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 亚洲人成77777在线视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 日韩欧美免费精品| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产99久久九九免费精品| 国产精品国产三级国产专区5o| 18禁国产床啪视频网站| 狠狠狠狠99中文字幕| av片东京热男人的天堂| 午夜成年电影在线免费观看| 日日爽夜夜爽网站| 色老头精品视频在线观看| 97在线人人人人妻| 女人久久www免费人成看片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲欧美精品自产自拍| 视频区图区小说| 制服人妻中文乱码| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 大型av网站在线播放| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲天堂av无毛| 窝窝影院91人妻| av在线app专区| 国产精品av久久久久免费| 精品久久蜜臀av无| 一区二区三区激情视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 视频区欧美日本亚洲| 国产成人欧美在线观看 | 久久av网站| 黄频高清免费视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产有黄有色有爽视频| 一级毛片女人18水好多| 精品亚洲成a人片在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲专区国产一区二区| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品免费大片| 老司机靠b影院| 狠狠狠狠99中文字幕| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久久久久久大尺度免费视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品一品国产午夜福利视频| 成人黄色视频免费在线看| 日本av手机在线免费观看| 亚洲三区欧美一区| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 热99国产精品久久久久久7| videos熟女内射| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩有码中文字幕| xxxhd国产人妻xxx| 纯流量卡能插随身wifi吗| www.av在线官网国产| 最黄视频免费看| 亚洲精品av麻豆狂野| 老司机靠b影院| 亚洲中文av在线| 午夜老司机福利片| 午夜福利视频精品| 乱人伦中国视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 多毛熟女@视频| 麻豆国产av国片精品| 一级毛片女人18水好多| 久久久久久人人人人人| 精品人妻熟女毛片av久久网站| av片东京热男人的天堂| 不卡av一区二区三区| 国产在线观看jvid| 69av精品久久久久久 | 狂野欧美激情性xxxx| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 成年人黄色毛片网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 少妇粗大呻吟视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| bbb黄色大片| 欧美乱码精品一区二区三区| 精品亚洲成国产av| 国产成人精品无人区| 久久久精品94久久精品| 韩国高清视频一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 成在线人永久免费视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 超碰成人久久| 啦啦啦 在线观看视频| 精品国产一区二区久久| 一本大道久久a久久精品| h视频一区二区三区| 最新的欧美精品一区二区| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲少妇的诱惑av| 国产成人av激情在线播放| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 777米奇影视久久| 秋霞在线观看毛片| 黄色视频不卡| 国产成人免费观看mmmm| 少妇 在线观看| 捣出白浆h1v1| 女警被强在线播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 视频区欧美日本亚洲| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美日韩精品网址| 99国产精品免费福利视频| 视频区图区小说| 欧美人与性动交α欧美软件| av欧美777| 免费高清在线观看视频在线观看| av在线播放精品| 波多野结衣av一区二区av| tocl精华| 国产精品免费视频内射| 99国产综合亚洲精品| 午夜久久久在线观看| 妹子高潮喷水视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产高清国产精品国产三级| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久中文字幕一级| 国产男女内射视频| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲,欧美精品.| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲av男天堂| 狂野欧美激情性bbbbbb| 岛国毛片在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 后天国语完整版免费观看| 无限看片的www在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久久国产一区二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 十八禁高潮呻吟视频| 又大又爽又粗| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲免费av在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品.久久久| 亚洲国产中文字幕在线视频| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲黑人精品在线| 一级毛片精品| 午夜免费观看性视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产三级黄色录像| av一本久久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 中国美女看黄片| 人妻人人澡人人爽人人| 久久av网站| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲第一青青草原| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久久久人人人人人| 亚洲国产欧美一区二区综合| 大片免费播放器 马上看| 欧美激情 高清一区二区三区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 老司机靠b影院| 母亲3免费完整高清在线观看| 色播在线永久视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 99久久国产精品久久久| 中文字幕高清在线视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 在线av久久热| 飞空精品影院首页| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲成国产人片在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩有码中文字幕| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产在线一区二区三区精| 成人手机av| 午夜激情av网站| 欧美激情高清一区二区三区| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品久久久人人做人人爽| 女人精品久久久久毛片| 成人av一区二区三区在线看 | 国产精品 欧美亚洲| 久久久国产欧美日韩av| 午夜老司机福利片| 不卡一级毛片| 亚洲精品自拍成人| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 成在线人永久免费视频| 一级毛片女人18水好多| 国产91精品成人一区二区三区 | 91麻豆av在线| 男女午夜视频在线观看| 色老头精品视频在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 一级毛片女人18水好多| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美黑人精品巨大| 免费不卡黄色视频| 久久精品国产a三级三级三级| 久久香蕉激情| 老汉色∧v一级毛片| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产日韩欧美视频二区| av网站免费在线观看视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 老司机深夜福利视频在线观看 | 午夜免费鲁丝| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 午夜视频精品福利| 青草久久国产| 一区二区三区激情视频| 午夜福利在线观看吧| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品一区二区三区av网在线观看 | 一区二区三区激情视频| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲精品国产av成人精品| 99国产综合亚洲精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲第一青青草原| 欧美大码av| 国产91精品成人一区二区三区 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 午夜免费成人在线视频| 美女主播在线视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 最黄视频免费看| 丝袜在线中文字幕| 国产一区二区三区av在线| 欧美成人午夜精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 午夜福利影视在线免费观看| 91成年电影在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲国产日韩一区二区| 黄色a级毛片大全视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜福利,免费看| 天堂8中文在线网| 十八禁网站免费在线| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲男人天堂网一区| 人人澡人人妻人| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久99热这里只频精品6学生| 在线天堂中文资源库| 黄色毛片三级朝国网站| 女人久久www免费人成看片| 中文字幕高清在线视频| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲专区字幕在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品久久久久成人av| 性色av乱码一区二区三区2| www日本在线高清视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美日韩成人在线一区二区| 妹子高潮喷水视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满|