中藥湯劑聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病臨床觀(guān)察

李 瑞 劉洪亮

腎小球病變?yōu)樘悄虿∧I病患者發(fā)病的主要因素，且在患者病情不斷發(fā)展的前提下，還能夠出現(xiàn)復(fù)雜性代謝紊亂等情況，在臨床上主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、腎功能不全以及水腫等，病情嚴(yán)重的患者可能形成尿毒癥，不僅臨床上治療難度更大，且患者的身心壓力以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均越來(lái)越重[1]。為了對(duì)糖尿病腎病患者的病情發(fā)展起到遏制作用，有必要進(jìn)一步探究相關(guān)的治療措施，將中藥湯劑聯(lián)合西藥的模式應(yīng)用于糖尿病腎病患者的臨床治療當(dāng)中。鄭州頤和醫(yī)院本次研究選擇50例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，入組時(shí)間為2020年1月——2021年1月，分別應(yīng)用常規(guī)治療措施或中藥湯劑聯(lián)合西藥開(kāi)展治療工作，對(duì)比和分析組間治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2020年1月—2021年1月之間入院的患者中選擇55例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，全部患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)妊娠期、哺乳期女性。采用隨機(jī)數(shù)字表法將50例患者分組處理，試驗(yàn)組患者25例，其中包括14例男性和11例女性，最小和最大年齡分別為44歲和78歲，組內(nèi)患者平均(52.5±5.7)歲；對(duì)照組患者25例，其中包括13例男性和12例女性，最小和最大年齡分別為45歲和77歲，組內(nèi)患者平均(51.4±5.9)歲。全部患者各項(xiàng)一般資料P<0.05，且本次研究已經(jīng)過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者或家屬同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予患者口服或注射鹽酸吡格列酮片(生產(chǎn)廠(chǎng)家：成都迪康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052156)，每日1次，每次15 mg，口服阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819)，每日1次，每次20 mg，口服纈沙坦膠囊(生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217)，每日1次，每次160 mg。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，組方：黃芪30 g，生地黃30 g，丹參20 g，山藥20 g，澤瀉15 g，白術(shù)15 g，葛根15 g，當(dāng)歸15 g，沙參15 g，赤芍12 g，山萸肉10 g，甘草10 g。水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用。同時(shí)，若患者存在高血壓合并癥，加用鉤藤15 g，天麻15 g，川牛膝15 g；若患者存在周?chē)窠?jīng)病變合并癥，加用地龍15 g，水蛭15 g；若患者存在視網(wǎng)膜病變，加用菊花15 g，枸杞子15 g，密蒙花15 g[2]。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)①組間血糖及血脂水平對(duì)比：FBC、2 h PBC、TG、TC；②組間腎功能及尿蛋白對(duì)比：BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、UAE；③組間治療效果對(duì)比：患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，24 h尿蛋白定量恢復(fù)至正常水平，或是降低至少50%，同時(shí)腎功能顯著改善，顯效；患者各項(xiàng)臨床癥狀改善，24 h尿蛋白定量降低至少30%，同時(shí)腎功能好轉(zhuǎn)，有效；患者各項(xiàng)臨床癥狀、24 h尿蛋白定量以及腎功能均為得到改善?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖及血脂水平對(duì)比治療前，2組患者的血糖及血脂水平對(duì)比，P>0.05，試驗(yàn)組治療后的FBC、2 h PBC、TG、TC分別為(6.12±0.73)mmol/L、(7.16±0.60)mmol/L、(1.72±0.59)mmol/L、(4.86±0.49)mmol/L，低于對(duì)照組患者。見(jiàn)表1。

表1 2組患者血糖及血脂水平對(duì)比 (例，

2.2 2組患者腎功能及尿蛋白對(duì)比治療前，2組患者的腎功能及尿蛋白指標(biāo)比較，P>0.05，試驗(yàn)組治療后的BUN、Ser、24 h尿蛋白定量、UAE分別為(6.59±2.22)mmol/L、(47.27±7.64)μmol/L、(1.10±0.23)g、(371.96±54.92)mg，低于對(duì)照組患者。見(jiàn)表2。

表2 2組患者腎功能及尿蛋白對(duì)比 (例，

2.3 2組患者治療效果對(duì)比試驗(yàn)組患者的治療總有效人數(shù)為24例(96.00%)，多于對(duì)照組患者。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，在糖尿病患者數(shù)量不斷增加的條件下，糖尿病腎病的發(fā)生率越來(lái)越高，該疾病能夠?qū)颊叩纳硇慕】导吧钯|(zhì)量造成嚴(yán)重影響，但從實(shí)際上來(lái)看，其并非無(wú)法控制的疾病，只要對(duì)患者的血糖、血壓等指標(biāo)水平有效改善，即可以延緩甚至阻止糖尿病腎病的發(fā)展，所以盡早診斷和治療十分重要[4]。

既往數(shù)年，給予糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，主要是應(yīng)用單純西藥的治療方案，但效果普遍不理想，為了提升其臨床治療效果，則可嘗試應(yīng)用中藥湯劑聯(lián)合西藥治療。本次研究中給予試驗(yàn)組應(yīng)用中藥湯劑聯(lián)合西藥治療，根據(jù)本次研究結(jié)果，試驗(yàn)組治療后的FBC、2 h PBC、TG、TC、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、UAE分別為(6.12±0.73)mmol/L、(7.16±0.60)mmol/L、(1.72±0.59)mmol/L、(4.86±0.49)mmol/L、(6.59±2.22)mmol/L、(47.27±7.64)μmol/L、(1.10±0.23)g、(371.96±54.92)mg，少于對(duì)照組患者，同時(shí)治療總有效患者為24例(96.00%)，多于對(duì)照組患者，P<0.05?？梢?jiàn)中藥湯劑聯(lián)合西藥治療效果良好。

糖尿病即“消渴”，糖尿病腎病則為消渴繼發(fā)的“關(guān)格”“水腫”和“虛勞”，對(duì)其進(jìn)行治療應(yīng)采用益氣養(yǎng)陰、利水滲濕、活血化瘀等方法[5]。本次研究中所應(yīng)用的黃芪，可對(duì)患者的機(jī)體微循環(huán)起到有效的改善作用，使患者機(jī)體腎臟血流量增加，改善腎臟高灌注、高濾過(guò)等血流動(dòng)力學(xué)方面的異常，使?jié)B透性蛋白減少，擴(kuò)血管和降血壓的作用顯著[6]，且當(dāng)歸可以對(duì)患者的腎功能有效保護(hù)，生地黃可降血糖、改善微循環(huán)以及弱化血小板凝聚，葛根可降低BUN、Scr以及24 h尿蛋白排血率，山藥可提升患者的腎血流量，使血小板黏附率降低，并增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能[7]，丹參、赤芍則可緩解腎小球囊內(nèi)壓力，使患者的血管內(nèi)皮得到保護(hù)，也就可以加速纖維蛋白的降解，并起到顯著的活血化瘀的作用[4]。將以上各項(xiàng)藥物聯(lián)合應(yīng)用并隨癥進(jìn)行加減，可以對(duì)患者的糖尿病腎病病情起到有效的遏制發(fā)展作用，也就有利于提升患者的治療效果。

綜上，中藥湯劑聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病，可以改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，同時(shí)提升治療有效率，可見(jiàn)該方法的臨床治療效果良好，且具有較高的推廣價(jià)值。