劉明：健康引領(lǐng) 實干擔當

文/本刊記者 吳佳男

以專病中心為抓手，全面加強內(nèi)涵式建設(shè)，打造疾病診療閉環(huán)，大力培育品牌學(xué)科，玉林市第一人民醫(yī)院邁入“高質(zhì)量”發(fā)展新征程。

劉明玉林市第一人民醫(yī)院黨委副書記、院長，主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師、教授，心血管學(xué)科帶頭人。擔任廣西醫(yī)院協(xié)會理事會副會長、廣西醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會副主委。在廣西率先開展房顫射頻消融手術(shù)。

“ 患者主訴為胸痛5 小時，目前血壓200/100mmHg，當?shù)匦l(wèi)生院心電圖、心肌酶結(jié)果未見明顯異常。考慮主動脈夾層可能性比較大，請CT室做好急診胸腹主動脈CTA檢查的準備！”雨夜，在疾馳的120急救車上，院前急救醫(yī)生向胸痛中心報告著病人的情況。在胸痛中心的協(xié)調(diào)下，急救車直接轉(zhuǎn)運病人至CT室行急診胸腹主動脈CTA檢查，明確診斷為A型主動脈夾層，這是一種死亡率極高的心血管急重癥。隨后患者入住心胸血管外科重癥監(jiān)護病房，經(jīng)過緊張高效的術(shù)前準備后，為患者施行了難度極高的A型夾層急診手術(shù)（升主動脈置換+Sun’s手術(shù)），使患者轉(zhuǎn)危為安。

“這個病例的搶救成功，得益于我們建立的下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級的胸痛協(xié)同救治體系”，玉林市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“市一醫(yī)院”）院長劉明介紹說：“基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)胸痛患者后，將信息發(fā)送至我院胸痛中心，值班醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果判斷這名患者屬于高危胸痛病人，在給予初步診斷、處理意見的同時，立即呼叫120院前急救中心出診接回，經(jīng)過積極搶救，最終挽救了病人的生命。這是胸痛急救網(wǎng)絡(luò)和我院危重癥救治能力相融合的生動體現(xiàn)，也提高了整個玉林地區(qū)的心血管疾病診治水平”。

據(jù)悉，除胸痛中心外，市一醫(yī)院還高標準建設(shè)了卒中中心、創(chuàng)傷中心、MMC（標準化代謝性疾病管理中心）等專病中心，使市一醫(yī)院實現(xiàn)了院前急救、院內(nèi)疑難危重癥救治、院后慢病隨訪管理的疾病診療閉環(huán)。這也是醫(yī)院在新時期提升醫(yī)療診治水平、謀求高質(zhì)量發(fā)展的多項改革與創(chuàng)新之一。

近年來，秉承“厚德重生，至親至善”院訓(xùn)，以“仁愛、敬業(yè)、責任、卓越、奉獻”為價值追求，市一醫(yī)院創(chuàng)新管理，銳意改革，全面加強內(nèi)涵式建設(shè)，推動多個學(xué)科取得長足發(fā)展，打造出心血管內(nèi)科等多個在周邊地域有一定影響力的品牌學(xué)科。醫(yī)院管理模式迭代，引發(fā)了業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。

區(qū)域責任 底蘊深厚

創(chuàng)建于1937年的玉林市第一人民醫(yī)院，現(xiàn)今已走過80余個春秋。從初始的鬱林衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院，到鬱林公立醫(yī)院，再到新中國成立后的鬱林專區(qū)人民醫(yī)院、玉林地區(qū)衛(wèi)生防治院、玉林地區(qū)人民醫(yī)院，及至最后隨玉林撤地設(shè)市更名為玉林市第一人民醫(yī)院，一直以提供更好的醫(yī)療服務(wù)為己任，不斷砥礪向前。

進入新世紀后，市一醫(yī)院各項工作邁入發(fā)展快車道。2000年，醫(yī)院成為廣西醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院、第六臨床醫(yī)學(xué)院；2006年，成為廣西醫(yī)科大學(xué)研究生院碩士研究生臨床教學(xué)醫(yī)院；2014年成為國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；2017年至今，醫(yī)院多個學(xué)科追求卓越、持續(xù)精進，已發(fā)展成為桂東南地區(qū)最具影響力，集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院。

“黨的十九屆五中全會指出：要為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。作為廣西區(qū)第二大人口城市，如何滿足區(qū)域內(nèi)近千萬群眾對高質(zhì)量醫(yī)療資源的需求，實現(xiàn)疑難重癥診療水平的提升，是政策要求，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。”自1986年從廣西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)進入醫(yī)院至今，30余年間，劉明見證了市一醫(yī)院多學(xué)科精進和管理水平進階的全過程。

“2015年，醫(yī)院新業(yè)務(wù)樓投入使用，患者就醫(yī)條件有了質(zhì)的提升，但與區(qū)域性醫(yī)療中心的要求還有很大距離?！苯邮堋吨袊t(yī)院院長》采訪之時，劉明向記者展示了一幅醫(yī)院的最新規(guī)劃圖：目前這棟業(yè)務(wù)樓建筑面積約10萬平方米，單體建筑面積位列廣西醫(yī)療建筑前茅，涵蓋門、急診、醫(yī)技科室，與醫(yī)院多個診療中心守望相助；在地方政府的大力支持下，醫(yī)院將毗鄰的原玉林衛(wèi)校、原玉林衛(wèi)監(jiān)所大院等地塊納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，并計劃拆除醫(yī)院舊生活區(qū)，釋放業(yè)務(wù)用地空間，打造多個新型診療集群；優(yōu)化醫(yī)院布局，通過連廊和通道，業(yè)務(wù)區(qū)、行政區(qū)及多個集群和功能區(qū)塊之間將進一步融合和聯(lián)動，形成閉環(huán)，以更好適應(yīng)未來區(qū)域定位和醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展要求。劉明介紹，目前醫(yī)院床位為2500張，至“十四五”規(guī)劃末，新的區(qū)域醫(yī)療中心大樓建成后將達到3200張床位的規(guī)模。屆時，隨著學(xué)科的發(fā)展，區(qū)域患者全生命周期診療體系不斷完善，醫(yī)院可以為更多急危重癥患者提供診療，使他們足不出市即可享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)人民群眾健康福祉的不斷提升。

領(lǐng)航者說

作為廣西區(qū)第二大人口城市，如何滿足區(qū)域內(nèi)近千萬群眾對高質(zhì)量醫(yī)療資源的需求，實現(xiàn)疑難重癥診療水平的提升，是政策要求，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

采取“大專科小綜合”戰(zhàn)略，重點建設(shè)優(yōu)勢學(xué)科，打造品牌學(xué)科，這是醫(yī)院保持和提升競爭力的重要基礎(chǔ)。

歸根結(jié)底，要打造學(xué)科恒強，兼具智慧和人文，高水平和高層次科研平臺，綜合實力位于前列的醫(yī)療中心，更好地服務(wù)群眾不斷增長的健康需求。

從“心”出發(fā) 學(xué)科精進

“銳意進取，更上層樓”。5月31日，市一醫(yī)院綜合辦公樓會議室內(nèi)召開了一次特殊的會議：醫(yī)院3名已畢業(yè)、5名在讀和2名剛剛考取的博士，和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員圍坐暢談，共商醫(yī)院學(xué)科建設(shè)新方向。

“希望大家結(jié)合科室發(fā)展戰(zhàn)略，發(fā)揮自身專長，在科研方面銳意進取，力爭取得更為豐碩的成果。”劉明如此勉勵10位博士。自2017年擔任市一醫(yī)院院長后，劉明帶領(lǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，外引內(nèi)培，強化了人才培養(yǎng)；4年后的今天，醫(yī)院學(xué)科梯隊建設(shè)日臻完善：目前已擁有腎內(nèi)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、臨床護理、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科、急診醫(yī)學(xué)科、普通外科、心血管內(nèi)科、創(chuàng)傷中心、老年醫(yī)學(xué)等16個自治區(qū)級重點學(xué)（專）科。同時，醫(yī)院結(jié)合發(fā)展實際，找準自身定位，確定了以重點學(xué)科支撐、各級救治中心為主線的發(fā)展思路，以及打造廣西區(qū)域性醫(yī)療中心、醫(yī)學(xué)研究中心、醫(yī)學(xué)人才教育培訓(xùn)中心、健康管理示范中心“四大中心”的中期發(fā)展目標。立足提升醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力，把實現(xiàn)三級綜合醫(yī)院的功能定位作為深化醫(yī)改工作的重要抓手，通過一系列專病中心的建設(shè)提升醫(yī)院的綜合救治能力。

“采取‘大?？菩【C合’戰(zhàn)略，重點建設(shè)優(yōu)勢學(xué)科，打造品牌學(xué)科，這是醫(yī)院保持和提升競爭力的重要基礎(chǔ)?！眲⒚鹘榻B，以他所在的心血管專業(yè)為例，定位于“強心引領(lǐng)”的心血管內(nèi)科和心胸血管外科，近年來歷經(jīng)多次“擴容”：目前，心血管內(nèi)科擁有4個病區(qū)及導(dǎo)管室，業(yè)務(wù)用房超1.5萬平方米，開放床位近300張，年出院人數(shù)接近8000人，年門診量達10萬人次，人才梯隊技術(shù)精湛、結(jié)構(gòu)合理；心胸血管外科也擴展成為擁有3個病區(qū)，開放床位115張，其中重癥監(jiān)護病床15張，年手術(shù)量約1500例，其中絕大部分為Ⅲ-Ⅳ級手術(shù)。

為不斷推進學(xué)科診療水平進階，近年來，市一醫(yī)院積極推動亞?？瓢l(fā)展。目前，心血管內(nèi)科已設(shè)立冠脈、起搏和電生理、心衰中心、心臟康復(fù)、高血壓達標中心等亞?？?，心胸血管外科設(shè)立心臟、血管、普胸等亞?？?。兩大學(xué)科多項技術(shù)位于全區(qū)前茅，高精尖技術(shù)蓬勃開展，在區(qū)內(nèi)，甚至華南地區(qū)有較強的影響力。

醫(yī)院電生理介入近年來的迅速發(fā)展，正得益于亞?？平ㄔO(shè)。目前，電生理介入團隊與醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科密切配合，技術(shù)能力不斷提高。2020年，醫(yī)院的冠脈介入手術(shù)量穩(wěn)居廣西第1名，房顫射頻消融手術(shù)量位居廣西第3名；此外，醫(yī)院還成為區(qū)內(nèi)首家獨立開展經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)、首批開展房顫射頻消融+左心耳封堵術(shù)“一站式”手術(shù)等術(shù)式的醫(yī)院。

“團隊齊心，學(xué)科恒強”，這是玉林市第一人民醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標之一。

在擁有胸痛中心建設(shè)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，醫(yī)院以房顫中心建設(shè)為抓手，與電生理介入發(fā)展相輔相成，已構(gòu)建了心律失常區(qū)域協(xié)同救治體系，使學(xué)科影響力不斷提升。2019年，醫(yī)院房顫中心通過國家認證后，市一醫(yī)院發(fā)揮地方龍頭醫(yī)院的優(yōu)勢，大力組織、扎實開展基層心律失常業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使玉林地區(qū)心律失常診療水平整體邁上新臺階。

以心血管學(xué)科建設(shè)為榜樣，劉明組織重點科室、優(yōu)勢科室大力開展創(chuàng)中心、創(chuàng)基地工作，讓大批學(xué)科實現(xiàn)了跨越式發(fā)展和彎道超車：組織創(chuàng)建國家高級卒中中心，使學(xué)科建設(shè)邁入全國百強行列；組織創(chuàng)建國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC），并成為廣西2家首批獲授牌認證的醫(yī)院之一；組織創(chuàng)建了創(chuàng)傷救治中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等一批國字號、區(qū)字號、市字號的專病中心，打破學(xué)科之間的壁壘,在多學(xué)科協(xié)作中踐行了以患者為中心的服務(wù)宗旨。

內(nèi)涵建設(shè) 保駕護航

內(nèi)涵建設(shè)，制度先行。劉明院長說，2020年來，市一醫(yī)院在醫(yī)務(wù)管理方面，制定《醫(yī)師醫(yī)技人員醫(yī)療質(zhì)量與安全年度記分考評管理辦法》，強化規(guī)矩意識，細化記分考評，為強學(xué)科、提質(zhì)增效保駕護航。同時根據(jù)三級公立醫(yī)院績效考核指標，結(jié)合該院實際，查短板，補弱項，營造新導(dǎo)向，構(gòu)建新格局。先后指定了《抗菌藥物使用強度專項管理年實施方案》《玉林市第一人民醫(yī)院日間病種績效激勵方案》等多個專項績效方案，將 DDD值、抗菌藥物臨床合理使用、手術(shù)占比等指標納入科室及個人績效管理，抓好績效考核指揮棒，逐項突擊，穩(wěn)步推進，獎罰分明，優(yōu)勞優(yōu)得，充分調(diào)動醫(yī)護積極性，強化醫(yī)改“主人翁”角色，全力助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

護理團隊也創(chuàng)新性構(gòu)建基于信息化的“六位一體”護理學(xué)科建設(shè)，完善護理管理體系，優(yōu)化護理培訓(xùn)，專注細節(jié)考核，助力醫(yī)療安全，構(gòu)造全面優(yōu)質(zhì)護理。劉明院長介紹說：“基于該項目的學(xué)科建設(shè)相關(guān)研究多次榮獲自治區(qū)、市級科技進步獎。其中2019年獲得的廣西科技進步三等獎實現(xiàn)了我院護理科研省級獲獎零的突破，十分振奮人心。”

強者自強 品質(zhì)未來

2021年1月，市一醫(yī)院舉行的“學(xué)科建設(shè)工作匯報會暨2020年度醫(yī)療質(zhì)量評審會”上，醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室從專科服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)輻射力和影響力、醫(yī)療質(zhì)量與安全、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育、科研能力、科室文化建設(shè)等方面進行了分析匯報。經(jīng)過綜合評選，心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科、泌尿外科、結(jié)直腸肛門外科、麻醉科和超聲科6個科室被評為“2020年度醫(yī)療質(zhì)量獎”；風濕免疫科和介入科獲得“2020年度學(xué)科建設(shè)進步獎”。從結(jié)果顯示，近年來醫(yī)院多個學(xué)科發(fā)展迅速，醫(yī)院綜合實力也有了明顯提升。

“再造優(yōu)勢，筑基夯實，短板補齊，質(zhì)效雙升?！北敬螘h，亦可稱之為醫(yī)院在“十四五”開局之年的學(xué)科建設(shè)“吹風會”“未來籌謀會”。在劉明看來，建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療中心是長期工程，需要各臨床、醫(yī)技科室以及職能部門相互配合，補短板強弱項，積極挖掘病種優(yōu)勢，全面提升診療技術(shù)水平，提升科研和教學(xué)的層次和質(zhì)量。

“再造優(yōu)勢”：意在第一時間跟進國內(nèi)外頂尖水平，持續(xù)做強心血管?？频葍?yōu)勢學(xué)科診療，不斷引進學(xué)術(shù)人才，強化科研；“筑基夯實”，則須進一步推進泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等綜合能力較強的科室，擎起學(xué)科建設(shè)新高度；“短板補齊”，整合腫瘤科、介入科等學(xué)科，強化多學(xué)科協(xié)作；“質(zhì)效雙升”，則在于不斷完善醫(yī)療質(zhì)量與安全體系，擴大以及做實普外科等學(xué)科的加速康復(fù)（ERAS）工程，提升運營管理和診療效率。

“歸根結(jié)底，打造學(xué)科恒強，兼具智慧和人文、高水平和高層次科研平臺，綜合實力位于前列的醫(yī)療中心，更好地服務(wù)群眾不斷增長的健康需求?！眲⒚髯詈蟊硎?。