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    曲克蘆丁聯(lián)合血栓通應用于缺血性腦卒中治療的價值分析

    2021-09-02 21:36:13陳露
    醫(yī)學食療與健康 2021年28期
    關(guān)鍵詞:療效

    陳露

    【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;曲克蘆丁;血栓通;療效;神經(jīng)功能;日常生活能力

    腦卒中因較高的發(fā)病率、復發(fā)率、病死率、致殘率,已經(jīng)占據(jù)我國居民死亡原因的第一位[1],腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中,前者主要是指腦梗死,占全部腦卒中的75% ~90%,后者包括腦實質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血等,占全部腦卒中的10% ~25%[2];本次研究選取的98 例研究對象均為急性腦梗死,即缺血性腦卒中,發(fā)病時間不超過72 h。為了進一步提高缺血性腦卒中的治療效果,本次研究共制定兩種治療方案,即方案A( 基礎(chǔ)治療+ 血栓通) 和方案B( 基礎(chǔ)治療+ 曲克蘆丁+ 血栓通),現(xiàn)將兩種治療方案的具體應用過程及效果進行如實報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2019 年5 月至2021 年5 月期間收治的98 例缺血性腦卒中患者作為研究對象,分為對照組(47例) 和觀察組(51 例),98 例患者發(fā)病時間均<72 h;對照組:男26 例、女21 例,年齡50~68 歲,平均年齡(58.13±3.26)歲;觀察組:男29 例、女22 例,年齡50~70 歲,平均年齡(58.72±3.14) 歲;兩組患者基本情況相似,無統(tǒng)計學意義(P性別=0.8777,P年齡=0.3638)。納入標準:均符合相關(guān)疾病診斷標準,且為首次發(fā)病,發(fā)病時間<72 h;均享有知情權(quán),并自愿簽署研究同意書;全程配合本次研究。排除標準:伴有其它重大疾病或外傷者;肝、腎、心臟功能障礙較為嚴重者;伴有嚴重感染、代謝系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)功能異常者;無法正常溝通,或中途退出者。

    1.2 方法 ①基礎(chǔ)療法:包括降顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)、抗水腫、調(diào)節(jié)電解質(zhì)等;并口服阿司匹林和氫氯吡格雷片。②血栓通( 國藥準字Z20025652):由廣西梧州制藥( 集團) 股份有限公司生產(chǎn),靜脈滴注,250~500 mg/ 次,1 次/24 h。③曲克蘆?。?國藥準字H20054630):由天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司生產(chǎn),240~360 mL/ 次,靜脈滴注,1 次/24 h。對照組(47 例) 采用① + ②治療,觀察組(51 例) 采用① + ② + ③治療。

    1.3 觀察指標 ①治療有效率:神經(jīng)功能顯著改善,具備獨立生活能力者歸為顯效;神經(jīng)功能有所改善,輕度肢體障礙者歸為有效;神經(jīng)功能恢復不明顯,肢體障礙嚴重者歸為無效;總有效率=1- 無效率。②治療前后,神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS 評估量表)、日常生活能力評分(Barthe 評定量表)。

    1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理:SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件;資料描述:計數(shù)資料為例(%) 表示,計量資料為x±s 表示;差異檢驗:計數(shù)資料為χ2 檢驗,計量資料為t 檢驗;統(tǒng)計學意義判定標準為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 治療有效率 對照組(47 例) 顯效16 例(34.04%),有效21 例(44.68%),無效10 例(21.28%);觀察組(51 例) 顯效22 例(43.15%),有效26 例(50.98%),無效3 例(5.88%);組間相較,觀察組總有效率(94.12%) 明顯高于對照組(78.72%),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.3079,P1=0.0247)。

    2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分 表1 顯示:觀察組(51 例) 治療前后神經(jīng)功能缺損評分分別為(18.49±2.26) 分、(10.12±1.57) 分,對照組(47 例) 分別為(18.25±2.13) 分、(14.93±3.08) 分;觀察組(51 例) 治療前后日常生活能力評分分別為(30.27±4.46) 分、(65.84±5.19)分,對照組(47 例) 分別為(30.65±4.23) 分、(57.16±7.28) 分;治療前,觀察組兩項指標評分與對照組非常接近,無統(tǒng)計學意義(P2=0.5906,P3=0.6668);治療后,觀察組兩項指標評分均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P4=0.0000,P5=0.0000)。

    3 討論

    腦卒中又稱中風,屬于急性或亞急性臨床疾病,患者發(fā)病時主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、吞咽困難、神志不清、認知障礙、語言障礙、癱瘓等;若發(fā)現(xiàn)及時、治療得當,大部分患者可以獲得較好的預后,若送醫(yī)不及時,則可能導致患者癱瘓,喪失生活自理及工作能力,嚴重影響生存質(zhì)量[3]。與腦卒中發(fā)病相關(guān)的危險因素很多,也很復雜[4-6],主要包括:①隨著年齡增長,發(fā)病率逐漸升高;②臨床數(shù)據(jù)顯示,男性患者數(shù)量明顯多于女性;③遺傳因素,即父母雙方直系親屬患有腦卒中或心血管疾病;④高血壓,收縮壓每增加10mmHg,腦卒中的發(fā)病風險上升49%;⑤糖尿病引起或加速腦動脈粥樣硬化;⑥各種心血管疾病,房顫、心梗、左心室肥厚等;⑦長期吸煙。

    本次研究涉及兩種治療方案,即方案A( 基礎(chǔ)治療+ 血栓通) 和方案B( 基礎(chǔ)治療+ 曲克蘆丁+ 血栓通):血栓通是一種中藥制劑,主要成分為三七總皂苷,具有通脈活絡(luò)、活血祛瘀、擴張血管等功效[7、8],適用于各種缺血性腦血管疾病的臨床治療。在吳喜端等人的研究中[9],血栓通治療組患者早期進展明顯少于常規(guī)治療組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02),證明血栓通可以有效減緩腦梗死的急性期進展,同時血栓通治療組3 個月mRS 評分低于常規(guī)治療組,但組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.08)。曲克蘆丁本身已經(jīng)過幾十年的臨床驗證,具有較好的抗凝及溶栓作用,同時可以一定程度修復血管及腦神經(jīng)損傷,增加毛細血管的抵抗力,降低毛細血管的通透性,避免發(fā)生水腫;該藥有口服和注射兩種劑型,本次選用注射劑型。研究中,對照組采用方案A 治療,觀察組采用方案B 治療,組間對比顯示:治療后,觀察組患者的治療總有效率和日常生活能力評分均明顯高于對照組,神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P1=0.0247,P4=0.0000,P5=0.0000),證明觀察組治療方案比對照組治療方案更適用于缺血性腦卒中患者,具有較高的可行性和有效性。何保杰的研究方向與本研相同[10],所得結(jié)論亦與本研一致,可與本研相互佐證。

    綜上所述,單獨使用血栓通或聯(lián)合使用曲克蘆丁+ 血栓通均可對缺血性腦卒中產(chǎn)生一定療效,后者的臨床效果更為理想,可以有效提高治療總有效率,保護、修復腦神經(jīng)功能,改善患者日常生活能力,從而降低致殘率和復發(fā)率,建議推廣應用。

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