呼吸道外科護(hù)理措施

張蓉

現(xiàn)如今，由于生活節(jié)奏加快，環(huán)境污染指數(shù)上升，越來越多的人患上了呼吸道類疾病，呼吸道疾病對(duì)人類健康的危害很大。那么，我們應(yīng)該如何對(duì)呼吸道進(jìn)行有效的護(hù)理呢？護(hù)理方法又有哪些？

1手術(shù)前的護(hù)理

1.1 健康教育

根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，吸煙的病人更容易在手術(shù)之后患上PPC，而且患病的指數(shù)是非吸煙病人的4～6倍。所以，在對(duì)患者進(jìn)行治療之前，護(hù)士和醫(yī)生要先了解病人是否吸煙、喝酒，只要開始治療了，就要確?；颊咴谥委煹倪^程中，一定不能吸煙或者喝酒。否則，這樣對(duì)患者的治療沒有好處，甚至可以說是給治療增加了負(fù)擔(dān)。對(duì)患者在進(jìn)行禁煙禁酒的同時(shí)，也要和患者家屬溝通好，并讓家屬知曉患者術(shù)后的一系列反應(yīng)，例如咳嗽、排便、吐痰，對(duì)家屬進(jìn)行有效的指導(dǎo)，做好醫(yī)院和家庭的共同監(jiān)督。

1.2 進(jìn)行心理方面的護(hù)理

如果患者所要進(jìn)行的手術(shù)傷口過大，那么，這一類的手術(shù)就很有風(fēng)險(xiǎn)?；颊哌€會(huì)在治療前產(chǎn)生很多的負(fù)面情緒，例如焦慮、害怕、緊張等，情緒嚴(yán)重可能還會(huì)阻礙手術(shù)的進(jìn)行。所以，加強(qiáng)患者的心里溝通就顯得尤為重要。作為主治醫(yī)生要及時(shí)都跟患者講解好手術(shù)的方案，多和患者進(jìn)行交流，打消患者對(duì)手術(shù)的恐懼，讓患者建立自信心，勇敢地面對(duì)手術(shù)。同時(shí)，家人也要多和患者進(jìn)行交流，讓患者感受到溫暖，保持精神上的放松，讓患者心情舒暢，減少緊張感，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3 對(duì)于飲食生活上的護(hù)理

醫(yī)生要記得告知患者，在進(jìn)行手術(shù)之前控制自己的飲食，手術(shù)前三天之內(nèi)不能吃辛辣、油炸、腌制的食品，食物要以清淡為主。同時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)治療過后，護(hù)士要保證好患者的生活衛(wèi)生問題，做好早晚的護(hù)理。在手術(shù)之前的一周之內(nèi)就要開始禁煙，術(shù)后更不允許吸煙。

1.4 對(duì)患者進(jìn)行呼吸方面的訓(xùn)練

要讓患者知道呼吸訓(xùn)練對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性，提高患者的呼吸訓(xùn)練意識(shí)，讓患者有依從性。醫(yī)生和護(hù)士要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者明確好如何進(jìn)行有效的呼吸、有效地排痰，最好讓患者進(jìn)行腹式呼吸。讓患者明白在術(shù)后進(jìn)行有效的呼吸可以排出肺部淤積的痰，從而做到減少肺炎的發(fā)生。護(hù)士可以用繃帶纏住患者的肚子，加強(qiáng)患者的胸式呼吸，這樣可以減少患者在手術(shù)后的疼痛所引起的低效腹式呼吸。

2手術(shù)后的護(hù)理

2.1 一般的護(hù)理

患者在進(jìn)行完手術(shù)后要先送回病房，護(hù)士要做好患者的術(shù)后護(hù)理，患者要去枕平躺。頭部要注意偏向一側(cè)，這樣患者的嘔吐物不容易進(jìn)入氣管造成窒息，或者是吸入性的肺炎。護(hù)士要注意患者的胃管和引流管，并將其固定好，防止管道的晃動(dòng)而引起的胃部不適，或者是引流管的脫落。同時(shí)，在手術(shù)后也要進(jìn)行相關(guān)方面的治療。要記得給病人設(shè)定吸氧濃度，時(shí)刻監(jiān)督患者的心率、血壓和體溫等，注意患者的呼吸音是否平緩流暢。

2.2 要注意呼吸道的通暢

在手術(shù)過后，患者會(huì)被插上麻醉后的氣管插管，這樣容易導(dǎo)致患者的分泌物增多，而且還不能夠及時(shí)的排出，容易引發(fā)炎癥。而咳嗽是為了更好地清除呼吸道內(nèi)的黏稠物。如果患者不能夠自己進(jìn)行咳嗽，在做完手術(shù)后，護(hù)士或者是醫(yī)生可以根據(jù)手術(shù)的部位，恰當(dāng)?shù)膸突颊哌M(jìn)行治療排痰。還要告誡患者，要早早地下床進(jìn)行規(guī)律性的活動(dòng)，這樣可以有效防止墜積性肺炎的發(fā)生。

2.3 要注意口腔的衛(wèi)生

在手術(shù)后的患者，如果沒有了胃管，這時(shí)護(hù)士就可以對(duì)患者進(jìn)行用生理鹽水漱口，保持患者口腔的清潔，每天要進(jìn)行三次。如果患者足夠清醒，可以進(jìn)行活動(dòng)，那么該患者就可以刷牙，無須再采用生理鹽水進(jìn)行清理。對(duì)于昏迷的患者或者是體內(nèi)有胃管存在的患者，護(hù)士要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每天兩次以上。帶有胃管但是意識(shí)清醒的患者，可以自己漱口。萬病皆從口進(jìn)入，口腔清潔時(shí)，病菌進(jìn)入呼吸道的機(jī)會(huì)就少了，感染類的疾病也就比較不容易傳播了。

2.4 注意肺部的感染

在開胸手術(shù)過后，患者的肺部一般情況下不是處于張開的狀態(tài)，這種癥狀其實(shí)對(duì)于開胸手術(shù)的病人來說很常見。然而，肺部不張開最容易導(dǎo)致呼吸道的感染和呼吸道功能的障礙。一般在做完手術(shù)后，患者由于害怕恐懼或者其他原因不敢咳嗽，這樣就容易導(dǎo)致大量的痰液堆積在肺里，肺部感染的幾率就會(huì)很大。所以，在手術(shù)之后，很關(guān)鍵的一步就是在手術(shù)之后進(jìn)行排痰。

2.5 術(shù)后疼痛的護(hù)理

做完手術(shù)之后，患者一般都會(huì)存在傷口疼痛的現(xiàn)象，體內(nèi)的插管也會(huì)很容易引起不適感。所以，在手術(shù)后，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的病情謹(jǐn)慎開藥，必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛藥?；颊咭?jǐn)遵醫(yī)囑使用止疼泵，同時(shí)也可以采用肌肉注射杜冷丁的方法來進(jìn)行止痛，注射時(shí)最好控制在80～100 mg，這樣可以對(duì)患者的疼痛起到有效地緩解作用?；颊叩奶弁淳徑饬酥?，才能夠得到良好的休息，這樣對(duì)病情的康復(fù)起著很大的作用。

對(duì)于外科手術(shù)，特別是開胸手術(shù)、開腹手術(shù)等大型的手術(shù)而言，都需要在手術(shù)之前進(jìn)行全身性的麻醉。麻醉對(duì)于人的呼吸能夠產(chǎn)生很大的影響，呼吸道的分泌物會(huì)在這個(gè)階段增多。除此之外，做完胸部手術(shù)的患者在術(shù)后一般都會(huì)出現(xiàn)呼吸加快、呼吸變淺的情況，這樣容易導(dǎo)致患者的呼吸功能不夠完善，從而漸漸地導(dǎo)致了低血氧癥。本項(xiàng)研究，綜述了在對(duì)患者呼吸道的護(hù)理上存在的難點(diǎn)和重點(diǎn)?？偠灾?，手術(shù)后期對(duì)于患者的呼吸道上的管理要尤其的謹(jǐn)慎，患者自身、醫(yī)生和患者家屬都要做出配合，密切的注意患者的呼吸道，防治呼吸道被病毒感染。良好的呼吸管理，能夠有效地減輕患者在手術(shù)后的腹部切口的張力，加速促進(jìn)傷口的愈合。同時(shí)，又能夠降低手術(shù)之后肺部的被感染率，能夠減少患者的住院時(shí)間，減輕患者的治療壓力，對(duì)臨床的發(fā)展具有重要的意義。