余彩紅,黃金愛,吳海冰
(鶴山市人民醫(yī)院胸外科,廣東 江門 529700)
機械通氣是臨床常用的呼吸支持技術(shù)[1]。機械通氣主要是針對患者換氣功能出現(xiàn)障礙或不能正常通氣時,通過機械裝置(通氣機)幫助患者恢復(fù)有效通氣,改善患者體內(nèi)的氧合情況[2]。機械通氣還能幫助患者穩(wěn)定血流動力學,對于臨床預(yù)防肺損傷具有較好效果[3]。機械通氣的應(yīng)用能讓患者的呼吸肌得到休息和適當鍛煉,能及時改善患者自主呼吸功能[4]。但同時也需注意,在對患者進行排痰等操作過程中,需采取有效護理干預(yù)措施,避免排痰效果不佳,對患者呼吸道造成刺激,引起不良反應(yīng)[5]。基于此,本研究選取2017年1月至2020 年1 月本院收治的80 例接受機械通氣治療的患者,旨在探究體表定位振動排痰法對機械通氣患者排痰護理的效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選取2017年1月至2020年1月本院收治的80例行機械通氣治療患者,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組男21例,女19例;年齡39~62歲,平均(51.4±2.3)歲。對照組男 22 例,女 18 例;年齡 40~61 歲,平均(51.8±2.5)歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)排痰護理。觀察組采用體表定位振動排痰法。排痰前對患者進行常規(guī)霧化吸入治療,使用胸部CT觀察患者的痰液積累部位并做好標記,作為重點排痰區(qū)域。結(jié)合使用NHZ-OSIA振動排痰儀,選擇常規(guī)標準排痰模式,患者保持側(cè)臥位或坐位,由護士使用振動把柄,對患者進行振動排痰,在患者背部緩慢移動。排痰過程中密切觀察患者面部表情、身體反應(yīng)等。排痰時間以10 min為宜,每天2次,排痰順序由下至上,先左后右,緩慢移動。根據(jù)物理定向叩擊的原理,對重點排痰的區(qū)域進行叩擊,通過振動的方式,使痰液從肺部脫落并排出。并結(jié)合呼吸道清理技術(shù),使患者的呼吸道保持通暢。注意觀察患者的痰液情況,對于黏稠的痰液,選擇稀釋后吸出,使用0.9%氯化鈉溶液、慶大霉素等對患者進行霧化,可有效稀釋痰液,還能對氣管起到消炎的效果。另外,觀察排痰管的通暢度,每次使用前對排痰器械進行消毒清理,避免患者受到感染。此外,還要對患者做好肺部護理,對患者進行叩背等操作,能通過適當?shù)耐饬φ駝?,讓肺部的痰液松脫,還能有效預(yù)防肺部感染。
1.3 觀察指標 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率,包括皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸[6];比較兩組住院情況[7],包括機械通氣時間、住院時間。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以“”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]
2.2 兩組住院情況比較 觀察組住院時間、機械通氣時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組住院情況比較(,d)
表2 兩組住院情況比較(,d)
組別觀察組對照組t值P值例數(shù)40 40機械通氣時間12.4±2.3 18.9±2.5 12.102 0.000住院時間21.4±2.6 30.7±2.8 15.394 0.000
近年來,機械通氣在臨床的應(yīng)用廣泛,機械通氣可選擇無創(chuàng)通氣方式,使用鼻面罩對患者進行正壓通氣,不僅能保留人體的正常呼吸交換通路,還能減少有創(chuàng)正壓通氣對患者造成的傷害[8-10]。機械通氣可及時治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、急性心源性肺水腫等,幫助患者改善呼吸功能不全的情況,緩解呼吸肌疲勞,還可提高危重癥患者生存率。對于肺功能嚴重受損、年齡>70歲的患者,也可通過實施機械通氣療法,避免患者身體出現(xiàn)呼吸衰竭。傳統(tǒng)的排痰方式安全性不高,且可能對患者造成一定傷害。應(yīng)用體表定位振動排痰法,及時將痰液振動脫落并排除,排痰效率高,對患者造成的傷害也較小。本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組住院時間、機械通氣時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,對接受機械通氣治療的患者,采取體表定位振動排痰法進行排痰護理,可顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,且能縮短患者的通氣治療時間和住院時間,具有較高安全性和可行性,值得臨床推廣應(yīng)用。