NoSAS評分與Epworth嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征篩查中的應(yīng)用價值研究

梁 輝 陳金慶 楊惠萍

（信宜市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 信宜 525300）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征表示睡眠過程中反復(fù)發(fā)生因上氣道塌陷阻塞引起間歇性低氧血癥、呼吸暫停等癥狀，屬于睡眠紊亂性疾病，表示睡眠過程中出現(xiàn)氣道阻塞、狹窄造成反復(fù)呼吸暫停、低通氣，出現(xiàn)睡眠片段化、間歇低氧[1]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征以到多導(dǎo)圖睡眠圖監(jiān)測為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜、耗時，且價格昂貴，應(yīng)當(dāng)由專業(yè)技術(shù)人員、睡眠監(jiān)測室開展，無法在基層醫(yī)院推廣[2]。因此，應(yīng)當(dāng)深入研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者有效且簡便篩查工具。Epworth嗜睡量表可對患者主觀日間嗜睡嚴(yán)重程度進行評估的量表，被視為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征篩查工具。NoSAS評分為新型篩查工具，經(jīng)大量臨床實踐表明，該量表為睡眠呼吸障礙患者有效且簡單的篩查工具[3-4]。現(xiàn)收取120例試驗者為對象，探究NoSAS評分與Epworth嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征篩查中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇疑似阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者120例為對象，研究時間為2020年12月至2021年6月。所有患者中，84例男性，36例女性；年齡21～82歲，平均年齡（46.65±12.52）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為18歲以上；資料齊全；認(rèn)知正常；患者熟知本研究，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：服用鎮(zhèn)靜安眠類藥物，如巴比妥、苯二氮類等；癲癇病史，腦部腫瘤；精神疾病，心理疾??；嚴(yán)重器官功能衰竭；問卷答題不完整；睡眠時間低于4 h；混合性事件或中樞性事件為主的睡眠呼吸暫停低綜合征。

1.2 方法 所有試驗者在入院以后，調(diào)查一般資料，包括性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、最低夜間血氧飽和度、吸煙、飲酒、鼻炎、高血壓。所有試驗者均實施呼吸暫停低通氣指數(shù)診斷，在檢查前使用NoSAS評分與Epworth嗜睡量表對患者進行評估。依據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)結(jié)果對試驗者進行分組，分為正常組、輕度組、中度組、重度組。

使用NoSAS評分調(diào)查：滿分是17分，問題共包含5個，詳細(xì)如：頸圍超過40 cm，表示4分；體質(zhì)量指數(shù)為25～30 kg/m2，表示3分，若超過30 kg/m2，表示5分；打鼾，即為2分；年齡超過55分，表示4分；男性則是2分。若量表評分為8分及以上，則為高風(fēng)險。本問卷對比原版、回譯版差異，實施修改，由睡眠醫(yī)學(xué)專家進行審定，最終形成中文版。

Epworth嗜睡量表：共由8個問題組成，試驗者對白天特定場景中瞌睡程度進行評估，不打瞌睡為0分，輕度瞌睡為1分，中度瞌睡為2分，重度瞌睡3分。滿分為24分，若分?jǐn)?shù)為10分以上，表示日間嗜睡。

1.3 觀察指標(biāo) 使用NoSAS評分與Epworth嗜睡量表進行評估，計算特異度、敏感度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值，分析準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS20.0軟件進行對比分析，計量資料、計數(shù)資料使用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析 120例試驗者中，正常組42例，輕度組25例，中度組19例，重度組34例。不同組試驗者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、最低夜間血氧飽和度、吸煙、飲酒、鼻炎、高血壓比較，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 一般資料分析

2.2 輕度組患者的特異度與敏感度分析 輕度組患者NoSAS評分特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于Epworth嗜睡量表。中度組患者NoSAS評分特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于Epworth嗜睡量表。重度組患者NoSAS評分特異度、陽性預(yù)測值均高于Epworth嗜睡量表。見表2。

表2 輕度組患者特異度與敏感度分析

3 討論

理想篩查工具應(yīng)當(dāng)具備一定的準(zhǔn)確性與可行性。當(dāng)前，臨床常用的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征篩查工具較多，部分量表較為復(fù)雜，需使用計算機與復(fù)雜數(shù)據(jù)計算，無法廣泛應(yīng)用于臨床[5]。NoSAS評分與Epworth嗜睡量表為簡單量表，其中Epworth嗜睡量表采用自填式問卷，包含白天日常活動8項[6]，依據(jù)嗜睡頻率以四等級評分對嗜睡程度進行評估，操作簡單，在臨床廣泛使用。NoSAS量表在睡眠呼吸障礙疾病診斷過程中，標(biāo)準(zhǔn)為AHI為20次/h以上。本次研究中，所有試驗者均應(yīng)用NoSAS評分與Epworth嗜睡量表評估，結(jié)果可見，120例試驗者中，正常組42例，輕度組25例，中度組19例，重度組34例。不同組試驗者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、最低夜間血氧飽和度、吸煙、飲酒、鼻炎、高血壓比較，差異P＜0.05。輕度組患者NoSAS評分特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于Epworth嗜睡量表。中度組患者NoSAS評分特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于Epworth嗜睡量表。重度組患者NoSAS評分特異度、陽性預(yù)測值均高于Epworth嗜睡量表。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可采用NoSAS評分與Epworth嗜睡量表評估，其中NoSAS評分為新型篩查工具，操作簡單且有效；Epworth嗜睡量表診斷特異度、陽性預(yù)測值更高。