綜合性護理對甲狀腺癌患者心理狀態(tài)和術(shù)后疼痛的改善評價

趙鳳

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

甲狀腺癌近年在我國臨床上的發(fā)病率越來越高，屬于臨床常見惡性腫瘤之一，手術(shù)是治療該疾病的主要方法，其中甲狀腺全切術(shù)是最常見的治療手段，但手術(shù)會給患者身體造成一定程度的創(chuàng)傷，會導(dǎo)致大部分患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒，這些不良情緒的出現(xiàn)，對患者治療依從性及康復(fù)效果產(chǎn)生了直接的影響，進而影響療效[1]，因此需要對患者展開護理工作。有研究指出，綜合性護理的實施有顯著效果，為進一步研究此問題，本文圍繞綜合性護理對甲狀腺癌患者心理狀態(tài)以及術(shù)后疼痛的改善效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月～2019 年8 月期間我院收治的圍手術(shù)期甲狀腺癌患者80 例，隨機抽簽分對照組與觀察組，每組各40 例。對照組男20 例，女20 例，年齡21 歲～56 歲，平均值為（38.91±2.39）歲，癌癥分型：乳頭狀腺癌25 例，濾泡狀癌13 例，髓樣癌2 例。研究組男21 例、女19 例，年齡階段為21 歲～55 歲，平均值為（38.87±2.43）歲，癌癥分型：乳頭狀腺癌25例，濾泡狀癌12 例，髓樣癌3 例。此次研究的開展保障了患者及家屬對研究的知情權(quán)。納入：1）經(jīng)病理確診惡性腫瘤，2）均為臨床I 期，行甲狀腺癌切除術(shù)治療，3）符合手術(shù)適應(yīng)癥，4）無麻醉或藥物過敏史，5）均簽署知情同意書。排除：1）藥物或麻醉過敏史，2）手術(shù)禁忌癥，3）半年內(nèi)重大咽喉外科手術(shù)者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理，包括術(shù)前飲食指導(dǎo)、身體準備、注意事項告知、術(shù)后藥物指導(dǎo)等。

研究組為綜合性護理。1）術(shù)前。術(shù)前需對患者進行健康宣教及心理指導(dǎo)，首先向患者講解致病原因、治療原理、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治方法等，指導(dǎo)患者進行頸部訓(xùn)練，進行體位指導(dǎo)，術(shù)前與患者交流，分析患者心理狀態(tài)，進而進行有針對性的疏導(dǎo)，緩解患者心理不良情緒；2）術(shù)中。術(shù)中需做好體位護理，事先與患者溝通，術(shù)中及時進行舒適體位調(diào)整，在患者頭下墊好軟墊，在患者身下墊好軟墊或在術(shù)中進行肢體按摩，避免長時間壓迫出現(xiàn)壓瘡；3）術(shù)后。術(shù)后對患者飲食進行規(guī)劃，多進食低鹽、低脂、高熱量、高蛋白、易消化、富含纖維素的食物，戒煙酒、辛辣、油膩、濃茶、咖啡等食物，控制患者每餐攝入量，遵循少食多餐原則。同時做好并發(fā)癥的預(yù)防，嚴密監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸等體征，檢查患者發(fā)音情況，觀察患者呼吸情況，一旦發(fā)生呼吸困難及時施救；4）出院指導(dǎo)。患者出院時，告知患者飲食、運動等注意事項，叮囑患者堅持鍛煉，幫助其頸部功能恢復(fù)，同時叮囑患者按時、按量用藥，記錄好患者資料，叮囑其準時復(fù)診。

1.3 觀察指標

觀察護理前后的SAS（焦慮量表）評分、SDS（抑郁量表）評分、術(shù)后疼痛程度、滿意度）。SAS、SDS：滿分均為50 分，評分越高，心理狀況越差。

術(shù)后疼痛程度：參考WHO（世界衛(wèi)生組織）的疼痛分級標準，評價患者的疼痛程度。0 級：稍有不適癥狀，但患者未出現(xiàn)疼痛情況；Ⅰ級：患者出現(xiàn)輕微的疼痛，可忍受；Ⅱ級：患者的疼痛情況較為明顯，但可以忍受，未對患者睡眠造成影響；Ⅲ級：患者出現(xiàn)明顯、劇烈的疼痛，無法忍受且嚴重影響患者睡眠。

護理滿意度：向80 例患者發(fā)放自制護理滿意度調(diào)查表格，從綜合性護理、全面性護理、針對性護理、有效性護理四個方面進行調(diào)查統(tǒng)計，各為10 分，總分為40 分，滿意：32 ≤得分≤40，較滿意：24 ≤得分≤31，不滿意：得分＜24?？倽M意度=（滿意+較滿意）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料【n(%)】表示，連續(xù)性校正行Hc秩和檢驗，正態(tài)比較行X2檢驗，計量資料（）表示，多步態(tài)分析行t 檢驗；P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后SAS、SDS 評分對比 見表1

表1 護理前后SAS、SDS 評分對比（）

表1 護理前后SAS、SDS 評分對比（）

2.2 術(shù)后疼痛程度對比 見表2

表2 兩組患者兩組患者候診時間及確診時間對比（n,）

表2 兩組患者兩組患者候診時間及確診時間對比（n,）

2.3 護理滿意度對比 見表3

表3 護理滿意度對比（n，%）

3 討論

外科手術(shù)是治療甲狀腺癌的常用手段，但是手術(shù)的進行以及麻醉的實施均會一定程度造成患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，同時由于對疾病、手術(shù)的恐懼，大多數(shù)患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心跳加快、血壓升高等異常情況，對手術(shù)的開展、患者術(shù)后的康復(fù)均造成了不利影響[2]，其外，術(shù)后疼痛感的產(chǎn)生，加大了患者術(shù)后出現(xiàn)不良心理情緒及并發(fā)癥的發(fā)生，因此需要對患者實施有效、全面的護理干預(yù)[3]。

本次研究以對比分析形式展開，80 例患者均分為對照組、研究組，分別施以常規(guī)護理和綜合性護理，研究結(jié)果顯示，研究組心理情緒改善情況、滿意度均優(yōu)于對照組，且其疼痛程度低于對照組。這可能是因為在對研究組患者實施術(shù)前健康宣教的過程中，加深了其對疾病、手術(shù)等相關(guān)知識的了解程度，幫助患者加深認知，打消患者顧慮，提高了其信心[4]。此外，甲狀腺屬于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位，且存在重要的神經(jīng)，因此手術(shù)容易導(dǎo)致并發(fā)癥，因此術(shù)后護理人員加強監(jiān)測、預(yù)防，可避免創(chuàng)口出現(xiàn)撕拉，改善疼痛的同時避免神經(jīng)損傷[5]。其外，術(shù)中做好對患者的體位護理，可以保證患者肢體舒適度，避免壓瘡等不良情況的發(fā)生率，保障手術(shù)的順利開展[6]。除此之外，由于甲狀腺的位置特殊，手術(shù)的實施有極大可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷，因此術(shù)后加強監(jiān)測、觀察及飲食干預(yù)，可以及時發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)此情況并給予及時干預(yù)，同時促進患者頸部功能的盡快恢復(fù)[7]。

綜上所述，綜合性護理對甲狀腺癌患者實施價值高，可明顯改善其心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛，值得臨床借鑒。