方便之后，別忘回頭看一眼

吃喝拉撒是每個人的基本生存需要，有了吃喝，就必然會產生拉撒。但我們大多數人都只看重“吃喝”，而對“拉撒”不管不顧。然而你可能從不知道，“拉撒”與“吃喝”同等重要，大小便也是健康晴雨表。先別嫌味兒，下次上完廁所記得低頭看一眼，這樣一個小習慣如果你做到了，就相當于完成了一次小小的體檢任務，有助于疾病的早期發(fā)現和及時治療。

忽視大小便招致惡果

人們吃下的食物經過消化，營養(yǎng)物質被小腸吸收，食物殘渣和代謝廢物在大腸中形成大便。腎臟是產生尿液的器官，血漿在腎臟的腎小球進行濾過，經過腎小管進行重吸收，到達腎盂后最終形成尿液，從輸尿管流入膀胱最后排出體外。大小便屬于人體代謝“廢物”，只有通過正?！芭判埂辈拍苋コw內有害物質，維持正常新陳代謝。

從這里可以看出，腸道健康在人體健康當中的重要地位。然而，國人的腸道健康并不樂觀。據中國營養(yǎng)學會發(fā)布的《國人腸道健康2020年報告》指出，87.6%的國人遇到過腸道健康問題，前5大腸道問題分別是排便不規(guī)律、便秘、腹瀉、腹脹和消化不良，對腸道健康滿意者不到1/3。長期便秘會導致有害物質不能及時排出，引起腹脹、食欲減退、口臭，還會引起貧血、肛裂、痔瘡、直腸潰瘍等問題。尿液當中含有多余的水分、無機鹽、尿素、尿酸等物質，長期憋尿、尿不盡，會導致有害物質無法排出，輕則誘發(fā)尿道、膀胱炎癥，重則危害腎臟健康。

人體的一些變化都會在大便和尿液中有所體現。最常見就是：水喝少了，尿液變黃；吃得太精，容易便秘；吃了刺激氣味的食物，糞便氣味也會變。此外，糞便和尿液里還藏著一些疾病信號，卻被很多人忽視。

50多歲的張先生一年前突然發(fā)現自己小便帶血，自認為是泌尿系統(tǒng)感染，就沒去看醫(yī)生，找點消炎藥吃了。不曾想，尿血問題逐漸加重，經常腰痛，實在熬不住了才到醫(yī)院檢查，結果被診斷為腎癌。由于發(fā)現太晚，治療效果很不理想，張先生不久前已去世。40多歲的小張更大意。他的便血問題已持續(xù)一段時間了，但自認為是痔瘡，少抽點煙，少喝點酒，可能就好了。但幾個月后，便血問題一直沒有改善，直到腹痛難耐到醫(yī)院做腸鏡時，他被診斷為直腸癌。

“這兩個病例都是我在臨床中遇到的，有同樣經歷的患者還有很多。他們都曾發(fā)現自己大小便異常，但因為沒有疼痛，都沒及時就醫(yī)，結果十分遺憾?！标兾魇∧[瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科主任醫(yī)師李強說，大小便別看事小，卻是人體至關重要的代謝過程，各種代謝廢物被排出體外，其中可能隱藏著癌癥的蛛絲馬跡。一旦忽視這些細微變化，就可能錯過最佳診斷和治療時機。

根據國際癌癥研究機構發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數據，全球結直腸癌總體發(fā)病率已升至第三位，2020年全球新發(fā)193萬例。我國結直腸癌發(fā)病率躍居第二位，每年新發(fā)人數達55萬。另外，近年來膀胱癌和前列腺癌的發(fā)病率也呈上升趨勢。研究發(fā)現，早期膀胱癌和前列腺癌可能表現為排尿突然增多或減少，或出現無痛的血尿，而結腸癌可能表現為大便帶血或頻繁腹瀉，這都提示我們學會從大小便中發(fā)現疾病信號非常重要。

大小便是健康晴雨表

健康的人，上廁所會有一種酣暢淋漓的感覺，但如果存在疾病，一切可就沒那么順利了。李強主任說，正常的大便，不干不稀，大便成形，顏色為棕黃色，一天1～2次，排便時間較固定，排便不費力。每日小便約6～8次，顏色淡黃，排尿不感覺困難，能一次性尿盡。如果大小便出現顏色、形狀、氣味、排便習慣等的變化，則要引起重視。

顏色變化 大便顏色發(fā)黑，在排除飲食和藥物原因后，要考慮可能是上消化道出血引起的，出血原因可能是食管癌、胃癌、小腸腫瘤及下消化道癌癥等疾病。大便帶血呈深紅色或鮮紅色，或伴有黏液，呈稀薄果凍狀，多數是下消化道出血所致，應考慮結直腸癌等下消化道病變。大便呈灰白色，可能是膽結石、膽管癌、胰頭癌、肝癌等疾病。

血尿可見于腎臟腫瘤、前列腺癌、部分宮頸癌患者。排出濃茶樣尿液，同時伴有皮膚顏色變黃、皮膚瘙癢等癥狀，很可能是癌癥引發(fā)的黃疸。黃連素、B族維生素等藥物會引起尿液變黃，但若尿色太黃，可能預示肝膽疾病，如肝炎、膽結石、膽道阻塞、梗阻性黃疸等。排出白色尿液，可能是泌尿系統(tǒng)出現嚴重的感染，如急性腎盂腎炎、淋病等，也有可能是絲蟲病、腹腔淋巴結結核等。

氣味變化 大便臭的原因是腸道內菌群失調，有害菌過度繁殖，產生了大量的糞臭素、硫化氫、吲哚、腐胺等有臭味的物質。雖說大便氣味不好聞，但不應當有腐臭味，腐臭味提示腸道內有較多的血液或黏液。大便惡臭，見于慢性結腸炎、胰腺疾病、直腸癌潰爛繼發(fā)感染時，也可能是進食高油高蛋白食物較多引起。此外，糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液呈爛蘋果味。

形狀變化 正常形態(tài)的糞便為圓柱狀或香蕉狀，外表柔軟成形。大便不成形，部分可能是因為腸炎、腸黏膜受損；稀糊狀或水樣，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉、急性腸胃炎等；細條或扁平便，為直腸肛門狹窄的表現，可見于結直腸癌；球狀或堅果狀多見于便秘患者、老年人結腸癥。小便氣泡小、數量多，且很長時間不會消失，可能是血液中的蛋白含量超標，提示腎臟或泌尿系統(tǒng)受損。

習慣變化 大便次數明顯增多或減少，或有腹瀉和便秘交替的現象，伴有腹部疼痛，可能是結直腸癌的信號。北京大學公共衛(wèi)生學院主持的中國慢性病前瞻性研究，對50萬人進行了10年追蹤后發(fā)現，每天排便次數過多或排便紊亂的人，5年內患腸癌的幾率相對排便正常者明顯增高。尿頻、尿急在很多老年男性中很常見，可能因為前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等所致。部分泌尿系統(tǒng)癌癥患者也會因腫瘤壓迫出現尿頻、尿急、排尿不暢、排尿中斷，甚至無法排尿。

采集大小便方式需規(guī)范

血常規(guī)、尿常規(guī)和大便常規(guī)是檢驗科的三大常規(guī)檢測，血液標本的采集都是由專業(yè)人員完成，但尿液標本和糞便標本往往需要患者自行采集，如果錯誤采樣，造成標本不合格，就只能作退回處理。那么我們究竟應該如何正確地采集大小便標本呢？

大便取樣

一般來講，大便常規(guī)標本采集步驟包括：1.領取專用的大便采集管盛糞便標本； 2.擰開瓶蓋，用和瓶蓋連接的小勺留取新鮮大便的外觀異常部分，花生米大小即可，裝入大便管中，將蓋蓋好。3.貼好條碼，盡快送至檢驗科。

注意事項：1.取樣前需保持采樣管及勺子的干凈；2.大便采集量標準為一平勺，即一顆花生米大小即可，不要挖太多；3.盡量挑含有血液或膿液部分的糞便；4.不要混入尿液、水或其他異物；5.使用過的包裝應放入垃圾桶；6.留取好的大便標本應盡快送檢，最晚不超過1小時。

小便取樣

小便取樣包括尿常規(guī)標本采集、尿液細菌培養(yǎng)標本采集以及24小時尿蛋白定量標本采集——

尿常規(guī)標本采集 通常步驟包括：1.尿杯、尿管各拿一個；2.將小便用尿杯裝盛倒入尿管中，要求10ml左右（尿管上有10ml的刻度線）；3.貼好條碼，盡快送至檢驗科。

注意事項：1.成年女性做尿液檢測時，最好避開生理期，以免經血影響檢測結果；2.應留取新鮮尿液，2小時內送檢，尿液以晨尿為宜，留取中段尿（就是尿到中間的時候）。

尿液細菌培養(yǎng)標本采集 通常步驟包括：1.拿取標本收集容器，即一次性使用無菌杯；2.留尿前先用肥皂水或清水清潔外陰或尿道口，然后留取清潔的中段尿；3.貼好條碼，在2小時內將標本送至檢驗科。

注意事項：正確粘貼條形碼，不遮擋刻度線。

24小時尿蛋白定量標本采集 通常步驟包括：1.第一天早上8：00前將尿液排空，將之后所有的尿液收集起來，直到第二天早上8：00。2.將24小時尿液收集起來后，準確量取尿液的總體積并標注在條碼上，再將尿液混勻取10ml倒入尿管，蓋好蓋子貼好條碼，2小時內送至檢驗科。

注意事項：首先，盛裝尿液的容器應清潔、無滲漏，容積約3L。其次，24小時尿在留存的過程中應放置于干凈陰涼避光處。

順暢排泄是維護健康的重要之途

復旦大學腫瘤醫(yī)院腫瘤預防科主任醫(yī)師鄭瑩表示，現代人生活工作緊張，要想維護正常的排泄、遠離腫瘤，要從健康的生活習慣做起。

不要忍便 很多上班族、學生族，因為時間緊張，時?！叭瘫惚锬颉?，反復如此，會使膀胱括約肌彈性下降，尿液中的毒素長時間滯留體內。長期忍便對健康危害更大，有毒物質不能及時排出體外，被人體吸收，長期下去影響肝臟功能。最好每天固定時間大便，形成排便反射，定期規(guī)律排便。

如廁不超10分鐘 現在很多人上廁所都習慣帶著手機，把如廁視為一種“放松”，如廁時不由自主地看劇、刷視頻、朋友圈，即使早已便完，也不起來。殊不知，這樣反而可能誘發(fā)便秘。因此，如廁時盡量不要有干擾，完畢后不要長時間停留，排便后觀察一下再沖廁。如不明原因持續(xù)兩周以上大小便不正常，應及時就醫(yī)。

少吃高脂食物 城市人群結腸癌增長速度迅猛，主要與生活方式尤其是飲食有關。城市人群攝入了更多的蛋白質、油脂，有些人葷菜吃得過多，營養(yǎng)不能全被吸收，在大腸中產生大量胺類物質，大便味道重，破壞腸內微生物環(huán)境。建議多吃新鮮水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，補充益生菌，控制動物性脂肪攝入。

多喝水 多喝水有利于體內水循環(huán)，代謝廢物可通過糞便和尿液排出。便秘表現為大便干結、難以排出。正常糞便中水分占比高，靠多喝水來緩解便秘是非常直接的，建議每天喝2000毫升水。多喝水還能增加尿量，沖刷尿道，減少尿路感染的發(fā)生。

定期體檢 健康人群應每年做一次便隱血和尿檢，肛門指檢適用于結直腸癌粗篩，40歲以上的人最好每5年做一次腸鏡，以便早發(fā)現、早診斷、早治療。泌尿系統(tǒng)如有不適，可以做B超、CT、膀胱鏡、腎鏡進一步診斷。前列腺癌篩查可以做前列腺特異性抗原（PSA）。此外，戒煙限酒、少吃加工肉類、堅持運動、控制體重也很重要。

不用力排便 經常用力排便的人更易發(fā)生痔瘡，形成腹疝；而對于有心腦血管疾病的高齡患者，排便時用力過大，會使血壓升高，機體耗氧量增加，容易頭暈，甚至誘發(fā)腦出血、心絞痛、心肌梗死，進而危及生命。

平時堅持“提肛運動” 提肛運動可以增強肛門括約肌的功能，加速肛周血液循環(huán)，從而增強肛門部位的抗病能力，達到防治肛門疾病的目的，如肛瘺、痔瘡等；另外，女性常做能預防尿失禁，男性能預防前列腺疾病。動作要領：吸氣時收縮肛門，如忍大便狀；呼氣時緩慢放松肛門，如尿小便狀，一提一松即為一次提肛運動。建議每日堅持做 2～3 遍，每次持續(xù) 5～10 分鐘，長久堅持。

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1.正常尿液：正常人的尿液呈現淡黃色，含有水和微量的無機鹽、尿素和尿酸，基本上不含糖分和蛋白質，尿質清澈無異物，只有氨味無異味，即使有氣泡也會很快消失。

2.褐色尿液——肌溶解

運動時會造成肌肉損傷，這是十分正常的情況，但過量運動造成細胞被破壞，細胞里的肌紅蛋白進入血液，尿液便會呈現異常的深褐色。人體在超出負荷的劇烈運動之后，肌紅蛋白大量溶解在血液中，溶解過多，在腎臟里造成堵塞，不能迅速排出去，就會引發(fā)急性腎衰竭，這是一種肌溶解的癥狀，腎臟衰竭又使得血壓飆升，不僅會讓人昏倒，更有可能讓神經系統(tǒng)出現重大問題。平時不運動或者少運動的人一定要避免短時間內大量的劇烈運動，無論何時何地都要注意運動適量，并且及時補充水分、糖分和鹽分，千萬不要脫水，不要讓身體過于疲憊。

3.藍色尿液——服用藥物

可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關，并非疾病所導致，停藥之后就會消失。

4.濃茶色尿液——肝炎早期

膽汁向外排的道路通常有兩條：一條從尿里出來，一條從腸道里出來。當肝臟或膽囊有病，膽汁到腸道的路被切斷，就只能從尿里排出來，尿液里也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期，還沒有出現黃疸時，我們常?？梢钥吹叫”愕念伾駶獠杷频模@往往是肝炎的一個信號。如果尿液顏色呈現非暫時性的變黃加深，就要及時到醫(yī)院檢查就醫(yī)，在患病早期就抓緊治療機會。

5.血尿——泌尿系統(tǒng)疾病

血尿又分為兩大類，一種是腎炎引起的血尿，稱為內科性血尿，一種是泌尿系統(tǒng)出血引起的，稱為外科性血尿，特別是后者，常見病因包括泌尿系統(tǒng)的感染、結石甚至是腫瘤。值得注意的是紅色尿并不等于血尿，排除藥物和食物因素，血尿中每升含有1毫升血液，是一種肉眼可見的血色，醫(yī)學上稱為肉眼血尿，患者自己就能夠發(fā)現。當排尿時長期出現血尿并且沒有好轉跡象時，一定要立刻去醫(yī)院檢查泌尿系統(tǒng)，不要耽誤治療時機。

6.泡沫尿——腎炎

尿液中出現細小的、長時間不散的泡沫，就是泡沫尿。尿液出現這種現象是因為蛋白質不能被很好的過濾和吸收，以至于尿液里混有微量的蛋白質，所以又稱蛋白質尿，這是腎炎早期的現象。