米非司酮治療子宮肌瘤患者的臨床療效及對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況的影響

王靜

現(xiàn)階段,因?yàn)槿藗兩罘绞胶惋嬍沉?xí)慣的改變,導(dǎo)致患有子宮肌瘤的患者逐漸增多,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),對(duì)患者的生活和健康產(chǎn)生較大影響,降低生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致患者不孕,增加患者身心壓力。子宮肌瘤是臨床中常見疾病,與患者自身孕激素水平等有著較大的關(guān)聯(lián),在治療時(shí)會(huì)使用手術(shù)和藥物兩種方式。在使用手術(shù)治療時(shí),可能會(huì)切除患者的子宮,雖然可以得到一定的治療效果,但是女性子宮十分重要,切除后帶來(lái)的影響較大,會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生較大影響。而在使用藥物治療時(shí),能夠避免手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的傷害,還可以確保治療效果,所以此種方式被廣泛地使用在子宮肌瘤的治療中［1］。但是藥物種類較多,藥效也不相同,需要找到最為有效的藥物為患者治療,確保加快恢復(fù)健康的速度,減少疾病對(duì)患者產(chǎn)生的影響,提升生活質(zhì)量?；诖?本院對(duì)2019 年6 月～2020 年6 月收治的64 例子宮肌瘤患者應(yīng)用米非司酮的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的64 例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,年齡26～54 歲,平均年齡(42.56±5.52)歲。所有患者簽署了知情同意書,沒(méi)有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況,不具有任何精神類疾病,可以配合研究?jī)?nèi)容。

1.2 方法 所有患者均需使用米非司酮進(jìn)行治療,方法為：患者在月經(jīng)周期第1 天開始口服米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551),劑量為12.5 mg/次,1 次/d。連續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比患者治療前后子宮肌瘤體積、月經(jīng)量、孕激素水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。孕激素水平包括［2］：LH、FSH、E2。進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候需要患者在清晨空腹的情況下抽取靜脈血檢驗(yàn),確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,在治療前后均需要檢驗(yàn)一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后子宮肌瘤體積、月經(jīng)量對(duì)比 治療后,患者的子宮肌瘤體積明顯小于治療前,月經(jīng)量少于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 64 例患者治療前后子宮肌瘤體積、患者月經(jīng)量對(duì)比()

表1 64 例患者治療前后子宮肌瘤體積、患者月經(jīng)量對(duì)比()

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05

2.2 患者治療前后孕激素水平對(duì)比 治療后,患者的FSH(16.52±2.74)U/L、LH(1.15±0.38)U/L、E2(195.67±24.75)pmol/L 均優(yōu)于治療前的(33.24±3.54)U/L、(1.74±0.51)U/L、(326.71±26.38)pmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 64 例患者治療前后孕激素水平對(duì)比()

表2 64 例患者治療前后孕激素水平對(duì)比()

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05

2.3 患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況 64 例患者中,2 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),1 例為嘔吐、1 例為頭疼,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%。

3 討論

近幾年,人們生活水平逐漸提升,但是因?yàn)樯罘绞胶惋嬍沉?xí)慣等方面的改變,導(dǎo)致各種疾病發(fā)病率開始提升,其中就包含子宮肌瘤。子宮肌瘤是女性人群中的常見疾病,具有較高的發(fā)病率,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［3］,處在育齡期的女性是發(fā)病率較高的人群,發(fā)病率達(dá)20%,對(duì)患者的生活和健康產(chǎn)生影響,降低生活質(zhì)量。在患子宮肌瘤之后,患者會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、陰道不規(guī)則出血等情況,還會(huì)對(duì)患者的月經(jīng)量和月經(jīng)周期產(chǎn)生影響。隨著子宮肌瘤疾病的發(fā)展,患者子宮中的瘤體也會(huì)不斷的增大,此時(shí)生育功能就會(huì)受到影響,患者心理壓力和家庭的壓力不斷增加,嚴(yán)重的情況下也會(huì)導(dǎo)致不孕癥的出現(xiàn),威脅患者身心健康［4］。所以,臨床中一直非常重視子宮肌瘤的治療,積極的探索治療此種疾病的方法,希望找到一種方式,減少疾病和治療對(duì)患者的影響,保留生育功能,促進(jìn)其恢復(fù)健康。

就目前情況來(lái)看,在為子宮肌瘤患者治療時(shí)一般會(huì)使用手術(shù)治療,能夠得到理想的治療效果。但是不管是使用腹腔鏡手術(shù)還是開腹手術(shù),均會(huì)對(duì)患者腹腔造成一定的干擾,手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率比較高,甚至還會(huì)出現(xiàn)子宮破裂的情況,具有較高的風(fēng)險(xiǎn),部分患者和家屬無(wú)法接受。射頻消融手術(shù)雖然具有較高的安全性,但是如果醫(yī)生的專業(yè)技能不強(qiáng),設(shè)施并不完善,也無(wú)法順利完成,這就促使藥物治療成為了多數(shù)女性患者選擇的治療方式。而子宮肌瘤藥物保守治療指征為子宮肌瘤直徑＜5 cm,子宮肌瘤沒(méi)有出現(xiàn)變性,或者存在手術(shù)禁忌證［5］。子宮肌瘤在發(fā)生和不斷發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中,孕激素起到了一定的推動(dòng)作用。孕激素能夠讓子宮肌瘤進(jìn)行細(xì)胞核分裂,對(duì)其產(chǎn)生刺激作用,加快肌瘤生長(zhǎng)的速度,被列為肌瘤發(fā)生的啟動(dòng)因子,也就促使在治療子宮肌瘤時(shí),將抑制孕激素水平當(dāng)作主要治療原則。

米非司酮是臨床中常用藥物,屬于孕酮受體競(jìng)爭(zhēng)拮抗劑,在藥物性流產(chǎn)中廣泛使用,與此同時(shí)也是臨床中治療子宮肌瘤的常用藥物。米非司酮和孕激素有著較為相似的結(jié)構(gòu),能夠在使用時(shí)競(jìng)爭(zhēng)孕激素受體,減少孕酮的結(jié)合,起到抑制孕激素活動(dòng)的作用［6］。并且還可以將黃體的溶解速度增加,幫助患者逐漸降低自身孕激素水平。除此之外,米非司酮還可以抑制孕激素受體基因轉(zhuǎn)錄和翻譯,確保組織中的孕激素受體減少,阻止孕激素加快肌瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用,以及抑制肌瘤血管的擴(kuò)張,也就達(dá)到了阻礙瘤體生長(zhǎng)和肌瘤縮小的作用。

相關(guān)研究顯示,在使用米非司酮治療子宮肌瘤的時(shí)候,不同劑量所帶來(lái)的療效大致相同。米非司酮在治療子宮肌瘤的時(shí)候安全有效,唯一的缺點(diǎn)就是停藥之后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,還不能完全地代替手術(shù)進(jìn)行治療［7］。但是如果使用藥物減小子宮肌瘤體積,糾正患者貧血和減輕盆腔充血情況均可以幫助患者進(jìn)行手術(shù)治療,將手術(shù)的成功率提升,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),在此過(guò)程中依舊需要考慮患者的內(nèi)心想法,不是非有必要無(wú)需使用手術(shù)切除子宮,具體的建議為：①對(duì)子宮肌瘤體積較大或者帶有貧血的患者治療時(shí),一方面進(jìn)行藥物治療,改善患者耐受力,另一方面縮小瘤體的體積,便于之后的手術(shù)治療［8］；②對(duì)于絕經(jīng)期的女性患者或者是瘤體并不大的患者,使用米非司酮治療,導(dǎo)致閉經(jīng),使肌瘤縮小或消失,這時(shí)可以避免手術(shù)為患者帶來(lái)的問(wèn)題［9］；③米非司酮可以對(duì)排卵進(jìn)行抑制,具有可逆性,對(duì)于有生育要求的女性患者可以使用此種藥物進(jìn)行治療,在肌瘤縮小或者是完全消失之后再進(jìn)行備孕。

在本次研究當(dāng)中,治療后,患者的子宮肌瘤體積明顯小于治療前,月經(jīng)量少于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,患者的FSH(16.52±2.74)U/L、LH(1.15±0.38)U/L、E2(195.67±24.75)pmol/L 均優(yōu)于治療前的(33.24±3.54)U/L、(1.15±0.38)U/L、(195.67±24.75)pmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。64 例患者中,2 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%。說(shuō)明使用米非司酮進(jìn)行治療能夠得到更為理想的治療效果,縮小瘤體體積,改善患者的孕激素水平,并且不良反應(yīng)也非常少,可以為患者帶來(lái)更加安全的治療,并且避免手術(shù)為患者帶來(lái)的傷害?？梢?治療子宮肌瘤的時(shí)候,使用米非司酮治療在療效方面非常理想,能夠減少疾病為患者帶來(lái)的影響,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,加快患者康復(fù)速度,讓患者早日回歸到正常的生活當(dāng)中。

綜上所述,在治療子宮肌瘤患者時(shí)應(yīng)用米非司酮能夠得到理想的治療效果,改善患者臨床癥狀,減少月經(jīng)量,具有較高安全性,加快患者恢復(fù)健康的速度,值得推廣和應(yīng)用。